20xx年醫(yī)學專題—第19章-鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁
2024-11-15 13:53本頁面
【正文】 結果。 試用于酒精中毒、休克、中風及腦外傷的解救。 研究疼痛與鎮(zhèn)痛的工具藥。 不良反應：很少，大劑量偶見輕度煩躁不安,第四十一頁，共五十頁。,2024/11/12,附加(f249。jiā)：鎮(zhèn)痛藥應用的基本原則,一、 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥 是一類成癮性小，未列入麻醉藥品品種 目錄的藥物(y224。ow249。)，俗稱非成癮性鎮(zhèn)痛藥。 鎮(zhèn)痛作用： 成癮性鎮(zhèn)痛藥非麻醉性鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥。 本章：噴他佐辛、曲馬朵、羅通定。,第四十二頁，共五十頁。,2024/11/12,二、 癌癥病人止痛的階梯療法 ① 輕度疼痛患者：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（撲） ② 中度 ：可待因、氨酚待因； ③ 劇烈(j249。li232。)疼痛患者：嗎啡、芬太尼；,第四十三頁，共五十頁。,三、毒品(dpǐn),第四十四頁，共五十頁。,the pharmacological action clinical application adverse reaction action mechanism of morphine,dolantin.naloxone,學習(xu233。x237。)重點,第四十五頁，共五十頁。,2024/11/12,作用(zu242。y242。ng)、用途、不良反應,1.CNS 1）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜—劇痛 2）欣快 —成癮 3）抑呼 —心哮喘；中毒死因；哺婦女、支哮禁 4）鎮(zhèn)咳 —劇烈干咳（可待因） 5）縮瞳 中毒特征 6）催吐 2.平滑肌 1）興奮胃腸道平滑肌—便秘—腹瀉 2）興奮膽道oddi括約肌 3）降低(ji224。ngdī)子宮張力分娩婦女禁 4）提高膀胱括約肌張力尿潴留 5）大劑量收縮支氣管平滑肌—支哮禁 3.心血管系統(tǒng) 體位性低血壓 擴張外周血管 顱內(nèi)壓升高—顱腦外傷者禁 心哮喘 4.免疫抑制—消瘦、HIV,第四十六頁，共五十頁。,患者，男性，20歲。運動員，骨折急診 入院(r249。 yu224。n)，醫(yī)生皮下注射嗎啡10mg，為加強鎮(zhèn)痛效 果，30min后又靜脈注射噴他佐辛60mg，結果病 人反而很快又疼起來了，分析原因只能是： A.兩者間化學性拮抗 B.阿片受體快速下調(diào) C.產(chǎn)生快速耐受 D.噴他佐辛拮抗阿片受體 E.阿片受體快速上調(diào),病例(b236。ngl236。)試題,第四十七頁，共五十頁。,A.成癮性 B.情緒變化(bi224。nhu224。) C.鎮(zhèn)痛作用 D.呼吸抑制作用 E.瞳孔縮小 (1)激動導水管周圍阿片受體 (2)激動中腦蓋前核阿片受體 (3)激動邊緣系統(tǒng)阿片受體 (4)激動孤束核阿片受體,典型(diǎnx237。ng)試題,A.羅通定 B.納洛酮 C.布桂嗪 D.噴他佐辛 E.哌替啶 (1)與氯丙嗪、異丙嗪合用組成(zǔ ch233。nɡ)冬眠合劑的是 (2)可用于痛經(jīng)及分娩止痛 (3)在鎮(zhèn)痛藥理理論研究中是重要工具藥 (4)能提高血中NA水平,第四十八頁，共五十頁。,1.嗎啡(ma fēi)與有機磷中毒縮瞳機制有何不同？,典型(diǎnx237。ng)試題,2.嗎啡和沙丁胺醇各用于何種哮喘(xi224。ochuǎn)？ 答：支氣管哮喘，可用沙，禁用嗎啡 心源性哮喘，可用嗎啡，不用沙,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第十九章 鎮(zhèn)痛藥（Analgesics）。據(jù)阿片類藥對不同亞型阿片受體親和力及內(nèi)在活性的不同，分為:。傷害性刺激使痛覺傳入神經(jīng)末梢釋放谷氨酸或神經(jīng)肽，將痛覺傳入腦內(nèi)→疼痛。(3)降低子宮張力：對抗催產(chǎn)素對子宮的收縮作。2）膽絞痛和腎絞痛+阿托品。依賴性：嗎啡停藥后6～10h開始出現(xiàn)戒斷癥狀，36～72h最嚴重(凍火雞療法(li225。o fǎ))。軀體（生理、成癮性）戒斷癥狀——毒癮。4.人工冬眠 （+氯丙嗪+異丙嗪）,第五十頁，共五十頁
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