【正文】 軟組織感染等。 厭氧消化鏈球菌可與金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌協(xié)同引起嚴重的創(chuàng)傷感染，即厭氧鏈球菌肌炎。 本菌引起的細菌性心內(nèi)膜炎，其原發(fā)病灶為口腔、牙周和尿道感染而引起。,第八十二頁，共九十九頁。,革蘭陰性(yīnx236。ng)無芽胞厭氧桿菌,第八十三頁，共九十九頁。,類桿菌屬（Bacteroides）,（一）分類 根據(jù)《Bergy’s鑒定細菌學手冊》（1994）第九版記載，類桿菌屬列為群6，現(xiàn)有18個種。以脆弱(cu236。ru242。)類桿菌最常見。其次為多形類桿菌、普通類桿菌和吉氏類桿菌。代表菌——脆弱(cu236。ru242。)類桿菌（B. fragilis)。,第八十四頁，共九十九頁。,（二）生物學性狀 1．形成與染色 （1）G0.5～0.81.5～4.5μm菌端鈍圓，兩極濃染中間有不著色部分。 （2）固體培養(yǎng)基上形態(tài)典型(diǎnx237。ng)；在含糖液體培養(yǎng)基或陳舊培養(yǎng)物有時顯多形性，呈細長或絲狀。 （3）無鞭毛，無芽胞，多數(shù)有莢膜。,脆弱(cu236。ru242。)類桿菌革蘭染色,脆弱類桿菌膿汁標本(biāoběn)涂片,第八十五頁，共九十九頁。,2．培養(yǎng)特點 （1）專性厭氧 （2）氯化血紅素、維生素K1和20%膽汁，可促進其生長(shēngzhǎng)。 （3）厭氧血平板灰白色、圓形、微凸起、表面光滑，邊緣整齊，半透明，多數(shù)菌株，不溶血的小菌落（直徑1～3mm）。 （4）膽汁七葉苷（BBE）平板生長旺盛，菌落較大，能分解七葉苷，使培養(yǎng)基呈黑色，菌落周圍有黑暈。,脆弱(cu236。ru242。)類桿菌菌落特征（厭氧血平板）,脆弱類桿菌菌落(jūnlu242。)特征（BBE平板）,第八十六頁，共九十九頁。,3．生化反應(fǎny236。ng)：較弱 4．抵抗力：大部分菌株對青霉素G、卡那霉素和新霉素耐藥。但95%以上菌株對氯霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素、羧塞吩青霉素、亞胺硫霉素、甲硝唑等敏感。,第八十七頁，共九十九頁。,（三）致病性,類桿菌常寄居于人的口腔、腸道和女性生殖道。正常菌群成員，同時也是一種條件致病菌，主要引起內(nèi)源性感染(gǎnrǎn)。近來研究證明某些脆弱類桿菌可產(chǎn)生腸毒素，引起女性生殖系統(tǒng)、胸腔及顱內(nèi)感染(gǎnrǎn)。,第八十八頁，共九十九頁。,一、乳桿菌屬（Lactobacillus）,共有51種。其代表(d224。ibiǎo)菌為德氏乳桿菌（L.debrueckii）。 （一） 生物學性狀 1.形態(tài)與染色 （1）G+細長桿菌。成雙、 單、短鏈或柵欄狀。 有些菌株呈多形性， 有些菌株兩極濃染。 （2）無芽胞、無鞭毛，無莢膜。,革蘭陽性(y225。ngx236。ng)無芽胞厭氧菌,乳桿菌(gǎnjūn)革蘭染色,第八十九頁，共九十九頁。,2.培養(yǎng)(p233。iyǎng)特點,（1）專性厭氧、兼性厭氧或微需氧，最適溫度30℃～40℃。 （2）嗜酸。最適pH5.5～6.2,pH3.5也能生長。 （3）5％～10％CO2環(huán)境能生長，但在厭氧環(huán)境中生長更好。 （4）營養(yǎng)要求復雜(f249。z225。)，幾乎每個種都有特異的營養(yǎng)要求。 （5）常用MRS營養(yǎng)瓊脂或葡萄糖血清瓊脂。菌落特點：針尖大， 表面粗糙，邊緣不整齊，一般不產(chǎn)生色素。,第九十頁，共九十九頁。,（三）致病性,1.益處 （1）乳酸桿菌是人及動物消化道、陰道的正常菌群成員，對致病菌的繁殖有抑制作用。也廣泛存在于乳酪、酸奶等發(fā)酵性制品中。 （2）在腸道中，因分解糖類產(chǎn)酸，而增加腸道酸度，從而抑制(y236。zh236。)腸道病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)分解，可用于治療消化不良與嬰兒腹瀉等。 （3）用于生物檢定：如乳酪乳桿菌用于VB12檢定。 （4）制造發(fā)酵飼料。,第九十一頁，共九十九頁。,2.乳酸桿菌與齲齒(qǔchǐ)的關系,口腔中的變異鏈球菌（S.mutans）、血鏈球菌（S.sanguis）和消化鏈球菌（P.anarobius）等，能使蔗糖變成膠狀葡聚糖，附著于齒面、形成齒斑。乳酸桿菌則在齒斑上進一步發(fā)酵蔗糖或其他食品中的糖類產(chǎn)生乳酸。溶解齒質(zhì)及法朗質(zhì)中的磷酸鈣，使之脫鈣，使其他細菌經(jīng)牙質(zhì)小管侵入牙髓，造成牙根(y225。 ɡēn)端膿腫等。最后形成齲齒,第九十二頁，共九十九頁。,致 病 性,發(fā)病條件：本類細菌屬條件致病菌，是內(nèi)源性感染致病，其發(fā)病條件應引起各科醫(yī)生(yīshēng)注意 ①由于機械或病理損傷 ②局部形成厭氧微環(huán)境 ③正常菌群失調(diào) ④抗體免疫力減退,第九十三頁，共九十九頁。,不同(b249。 t243。nɡ)細菌的致病物質(zhì)不同(b249。 t243。nɡ)，如莢膜、菌毛、膠原酶、IgA分解酶、DNA酶、透明質(zhì)酸酶等。G菌也有內(nèi)毒素，但脂質(zhì)A較少。,無特定病型，大多為化膿感染(gǎnrǎn)，形成局部炎癥，膿腫，組織壞死，也可侵入血流造成敗血癥，感染部位可遍及全身， 其中以腹腔、盆腔感染較多見。,致病物質(zhì)(w249。zh236。),所致疾病,第九十四頁，共九十九頁。,微生物學(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查法,標本采集：注意①避免正常菌群的污染，應自正常無菌的部位采集。②應床邊采樣。③標本采集后宜立即排除空氣后無菌接種于特制的厭氧標本瓶中迅速送檢并要求(yāoqi)立即接種于適當?shù)呐嗷?直接涂片鏡檢 分離標本與鑒定,第九十五頁，共九十九頁。,防 治 原 則,預防原則：主要是避免正常菌群侵入中 不應存在的部位(b249。w232。i)，以及防止局部出現(xiàn)厭氧的微環(huán)境 ，如外科清創(chuàng)引流。 治療藥物：PG、氯林可霉素、頭孢菌素、滅滴靈。對氨基糖甙類不敏感 由于無芽胞厭氧菌感染常與其他需氧或兼性厭氧菌混合感染，治療選藥時應全面考慮 支持療法,第九十六頁，共九十九頁。,掌握 破傷風芽胞梭菌形態(tài)染色特點、致病性、特異性防治；產(chǎn)氣莢膜芽胞梭菌形態(tài)染色特性、致病物質(zhì)及所致疾病氣性壞疽的發(fā)病條件及防治原則；肉毒芽胞梭菌的致病性和防治原則。 熟悉(shxī) 厭氧菌的種類與分布、厭氧菌感染的特點，厭氧芽胞桿菌屬的共同特點，產(chǎn)氣莢膜芽胞梭菌的微生物學檢查，無芽胞厭氧菌的微生物學檢查原則。 了解 厭氧培養(yǎng)原則，破傷風芽胞梭菌的免疫學及微生物學檢查，肉毒芽胞梭菌的生物學性狀。,目的(m249。d236。)要求,第九十七頁，共九十九頁。,思考題 名詞解釋：厭氧菌、洶涌發(fā)酵現(xiàn)象、Nagler反應 簡答題： 1.簡述破傷風芽胞梭菌的致病條件及致病機制。 2.簡述產(chǎn)氣莢膜芽胞梭菌的致病物質(zhì)(w249。zh236。)及所致疾病。 3.簡述肉毒毒素的致病機制及所致食物中毒的特點 4.簡述無芽胞厭氧菌的致病條件和致病特點。 5.簡述破傷風痙攣毒素與肉毒毒素的主要區(qū)別。 6.簡述厭氧芽胞桿菌和無芽胞厭氧桿菌的主要區(qū)別。,第九十八頁，共九十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),厭氧性細菌。內(nèi)環(huán)為β溶血（完全溶血）是由于θ毒素的作用。（1）化學(hu224。xu233。)組成：是簡單蛋白質(zhì)，由19種氨基酸組成。3.嬰兒肉毒?。阂娪?歲以下嬰兒。瓊脂及果糖瓊脂（CCFA）平板。（1）G0.5～0.81.5～4.5μm菌端鈍圓，兩極濃染中間有不著色部分。（5）常用MRS營養(yǎng)瓊脂或葡萄糖血清瓊脂。（3）用于生物檢定：如乳酪乳桿菌用于VB12檢定。2.簡述產(chǎn)氣莢膜芽胞梭菌的致病物質(zhì)及所致疾病,第九十九頁，共九十九頁。,