20xx年醫(yī)學(xué)專題—監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲病監(jiān)測(cè)意義-資料下載頁(yè)
2025-11-06 13:23本頁(yè)面
【正文】 息肉、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn’s病等相鑒別。 腸結(jié)核：多由人型結(jié)核引起，病變主要在回盲部。起病(qǐ b236。nɡ)緩、病程較長(zhǎng)，有腹痛（多在右下腹）、腹瀉（呈糊樣，不含粘液和膿血）與便秘交替；腹塊多在右下腹，固定，質(zhì)中，壓痛不等；全身癥狀及腸外結(jié)核表現(xiàn)，午后低熱、不規(guī)則熱、馳張熱或稽留高熱，伴有盜汗、倦怠、消瘦、蒼白，結(jié)核性腹膜炎和肺結(jié)核等。 糞菌陽(yáng)性、X線檢查有診斷價(jià)值，抗結(jié)核治療有效。,第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,克隆?。河址Q為局限性腸炎，節(jié)段性腸炎或肉芽腫性小腸結(jié)腸炎。目前已將此病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱炎癥性腸病。病因未明（可能與感染、免疫反應(yīng)和遺傳相關(guān)。病變多見末段回腸與鄰近結(jié)腸，從口腔——肛門各段都可受累，呈節(jié)段分布。 臨床以腹痛、腹瀉(f249。xi232。)、腹塊、瘺管和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)皮膚、腿、口腔粘膜、肝等腸外損害。 纖維結(jié)腸鏡可助診斷；治療：激素、手術(shù)等。,第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,(二)新發(fā)晚血病例個(gè)案調(diào)查方法 到監(jiān)測(cè)點(diǎn)后，進(jìn)行普查 1．詢問(wèn)病史（尋找線索） 向村醫(yī)征詢線索，進(jìn)行疫水接觸史和癥狀調(diào)查（腹痛、腹瀉(f249。xi232。)、腹脹、食欲下降、勞動(dòng)力下降、嘔血、發(fā)育不良及腹水，腹內(nèi)包塊等）。,第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,2．體檢（望、觸、叩、聽） 體征調(diào)查(di224。o ch225。) 望：貧血、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育等一般狀況。 觸：全身淋巴結(jié)腫大及腹部（腹水、脾腫大、肝左葉腫大、左下腹索狀物包塊）。 叩：肝、脾大小及腹水（移動(dòng)性濁音）。 聽：心肺、腸鳴音等。,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,3. 物理及聲像學(xué)檢查（客觀依據(jù)） B超：（肝脾大小、腹水等）。 X線食道吞鋇或鋇劑灌腸：（食道靜脈曲張或腸腔強(qiáng)直狹窄等）必要時(shí)。 結(jié)腸(ji233。ch225。ng)纖維鏡：（腸腔息肉、狹窄等）必要時(shí)。,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,4. 實(shí)驗(yàn)室檢查（定性定量指標(biāo)） ① 病原學(xué)檢查（糞檢、孵化、Kato Katz法定(fǎd236。ng)量計(jì)數(shù)及直腸顯微鏡檢）。 ② 血清免疫學(xué)檢查(查血吸蟲抗體)。 ③ 乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)（排除肝炎或夾雜癥定位）。 ④ 肝功能全套檢測(cè)。,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,5. 填寫個(gè)案調(diào)查表 收集疑似病例的其他醫(yī)院臨床診斷檢查、治療資料(zīli224。o)，供參考；逐條填寫，確定診斷（分型）。 6. 建檔備查 輸入微機(jī)，專欄、專柜保存。,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,三、三個(gè)概念（供參考） 新發(fā)晚血：既往(j236。 wǎnɡ)無(wú)晚血病史而首次確診者，列為新發(fā)晚血。 復(fù)發(fā)晚血：既往有晚血病史，并已除名，而本次調(diào)查再確診者為復(fù)發(fā)晚血。 漏診晚血：既往有晚血癥狀體征，上次晚血調(diào)查（查漏、漏查）漏掉，而本次確診者列為漏診晚血。,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家!,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),全國(guó)血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。11．有無(wú)肝炎(包括肝炎血清標(biāo)志物陽(yáng)性)：□ 有=1。其后果是竇前門脈高壓伴肝動(dòng)脈血流代償性增加，以維持總的肝血流量和供給肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。由于門脈竇前通道受阻，故有門脈高壓癥狀出現(xiàn)。由蟲卵或成蟲的毒素與局部病變通過(guò)反射引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，脾功能亢進(jìn)對(duì)垂體(chu237。tǐ)可能有抑制作用。慢性瘧疾：可有急性瘧疾病史及反復(fù)發(fā)作史。卵巢囊腫：巨大卵巢囊腫有時(shí)可與晚血腹水相混淆。謝謝大家,第三十九頁(yè)，共三十
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