20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病監(jiān)測及意義-資料下載頁
2024-11-14 03:34本頁面
【正文】 尿期：排出量在30~ 300mg/24h之間，血壓正常或偏高，病程10年左右 臨床蛋白尿期：排出量大于 300mg/24h，持續(xù)蛋白尿、高血壓、下肢浮腫常伴有視網(wǎng)膜病變、大血管、周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)病變 腎功能衰竭期（尿毒癥期、腎病終末期）： 癥狀加重、尿素氮和肌酐開始潴留，血肌酐176umol/L是診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，如上升至500umol/L以上，不透析將危及生命,第四十一頁，共五十六頁。,胰島素抗體(k224。ngtǐ)（抗—INS）,長期應(yīng)用胰島素的糖尿病人血清中可產(chǎn)生胰島素抗體 未用過胰島素的1型糖尿病人可測出胰島素抗體，是自身免疫性B細(xì)胞損害的一種標(biāo)志 胰島素抗體能與胰島素形成復(fù)合物，影響胰島素的生物活性 當(dāng)胰島素抗體迅速(x249。n s249。)增加時引起胰島素抵抗，從而需要加大胰島素用量,第四十二頁，共五十六頁。,胰島素抗體(k224。ngtǐ)（抗—INS）,胰島素劑量加大又促進(jìn)胰島素抗體形成，增加(zēngjiā)治療困難 另外，胰島素與抗體形成的復(fù)合物在一定條件下可解離，釋放出大量胰島素，導(dǎo)致突然低血糖 監(jiān)測意義 可指導(dǎo)選用胰島素的劑型：抗體滴度高時，增加速效比例，反之，增加長效比例，有利于胰島素保持在較穩(wěn)定水平 指導(dǎo)胰島素用量，為耐藥性糖尿病的治療提供依據(jù),第四十三頁，共五十六頁。,糖尿病血流變異常(y236。ch225。ng),糖尿病血流變異常主要表現(xiàn)為血粘度增高 原因：高血糖、高血脂、血管病變、血小板功能增強(qiáng)、促凝活性增強(qiáng)（纖維蛋白原增高）、抗凝活性降低 全血粘度增高反映血細(xì)胞變形能力(n233。ngl236。)降低、聚集型增高 糖尿病的發(fā)展及并發(fā)癥的產(chǎn)生與高血粘度有關(guān) 降低血粘度改善微循環(huán)，對預(yù)防并發(fā)癥十分重要,第四十四頁，共五十六頁。,糖尿病監(jiān)測(jiān c232。)的其他檢查,第四十五頁，共五十六頁。,體重(tǐzh242。ng)及體重(tǐzh242。ng)指數(shù),第四十六頁，共五十六頁。,糖尿病眼病,監(jiān)測意義 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴(yán)重最常見的并發(fā)癥 病變早期，僅限于靜脈擴(kuò)張(ku242。zhāng)，微血管瘤、出血及滲出而未累及黃斑時視力正常 累及黃斑或黃斑有囊樣水腫，對視力影響很大 出血侵犯黃斑或廣泛增殖性視網(wǎng)膜病變時視力損傷嚴(yán)重 特點： 早期臨床癥狀不明顯，易漏診，晚期治療十分棘手，療效不佳,第四十七頁，共五十六頁。,糖尿病眼病,監(jiān)測頻率 剛診斷患者必須做眼底(yǎndǐ)檢查，留下初始眼底(yǎndǐ)資料，以后做對照 情況較好時每年復(fù)查一次 已經(jīng)病變每半年復(fù)查一次 三期病變以上增加檢查次數(shù)，進(jìn)行激光治療,第四十八頁，共五十六頁。,血壓(xu232。yā),糖尿病患者血壓130/80mmHg，心血管事件發(fā)病率及死亡率高，應(yīng)開始干預(yù)治療 糖尿病人高血壓治療強(qiáng)調(diào)早治療及連續(xù)治療 一般平時血壓治療目標(biāo)≤130/80mmHg 老年人血壓控制目標(biāo)≤135/85mmHg 如果(rguǒ)24小時尿蛋白1g，血壓應(yīng)≤125/75mmHg 藥物治療24小時的谷峰比≥50%,第四十九頁，共五十六頁。,糖尿病人高血壓治療(zh236。li225。o)指征和目標(biāo)值,第五十頁，共五十六頁。,門診開展檢驗(jiǎny224。n)項目,第五十一頁，共五十六頁。,門診(m233。nzhěn)開展檢驗項目,第五十二頁，共五十六頁。,友情(yǒuq237。ng)提醒 2006雜志開始訂閱了,第五十三頁，共五十六頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第五十四頁，共五十六頁。,血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測中的瞬間指標(biāo),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病診斷的實驗室檢查。因為餐后高血糖早于空腹高血糖。評估個人最佳運動方式––監(jiān)測運動血糖。空腹高血糖是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰反應(yīng)”。注射胰島素或1型糖尿病患者每日至少監(jiān)測1~4次。最好每月常規(guī)檢測一次，或調(diào)整(ti225。ozhěng)治療方案15天后一次。藥物治療開始6周復(fù)查，達(dá)標(biāo)后每半年復(fù)查一次。靜息期（基底膜增厚期）：腎小球結(jié)構(gòu)已遭破壞。腎功能衰竭期（尿毒癥期、腎病終末期）：。全血粘度增高反映血細(xì)胞變形能力降低、聚集型增高,第五十六頁，共五十六頁。,
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