20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—監(jiān)測(cè)點(diǎn)晚期血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)意義-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 cm，質(zhì)地：□ 軟=1；中等=2；硬=3 脾肋下(左鎖骨中線) cm，臍中線右 cm。u) b.時(shí)間準(zhǔn)確 c.客觀公正,第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 4．聲像學(xué)檢查（B超：肝、脾大小，腹水等）。nzh242。門(mén)脈周?chē)w維化導(dǎo)致門(mén)脈血流障礙及連鎖的病理生理變化構(gòu)成了晚期血吸蟲(chóng)病的病理基礎(chǔ)，最具代表性的是結(jié)腸腸壁的明顯增厚以及肝臟干線型纖維化的形成。 (2) 肝臟病變 門(mén)脈區(qū)主要為纖維性蟲(chóng)卵肉芽腫，纖維組織可沿小葉周?chē)?zhōuw233。,a. 脾腫大——脾靜血返流，包膜增厚，脾竇充血，竇壁內(nèi)皮及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生(形成脾亢)而貧血，脾內(nèi)γ干擾素（IFNγ)及白介素2(IL2)明顯減少，造成免疫功能降低。n)死亡原因。 此外：腎血流量減少，納水滯留；血管通透性增加；肝細(xì)胞滅能作用減退；垂體后葉分泌大量抗利尿激素醛因酮增加；肝與腸系膜淋巴液回流受阻，漏入腹腔；腎制造的前列腺素E減少；緩激肽的產(chǎn)生和心房利納因子的分泌減少等加重腹水產(chǎn)生。尤以垂體前葉功能障礙為主，形成病人生長(zhǎng)發(fā)育障礙，身材矮小，面容蒼老及缺乏第二性征——侏儒型晚血。,第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 b. 糞檢找到蟲(chóng)卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。,5．臨床(l237。腹水反復(fù)消長(zhǎng)，病程長(zhǎng)達(dá)10～20年。ix237。 d224。y225。X線鋇灌腸或腸鏡檢查顯示腸腔強(qiáng)直狹窄、腸壁潰瘍(ku236。,d．侏儒型 ① 系兒時(shí)多次反復(fù)感染血吸蟲(chóng)，又未獲得及時(shí)治療的后果； ② 患者生長(zhǎng)多停留在11～15歲之間，缺乏青春期生長(zhǎng)加速，身材呈比例性矮小，身高與伸臂指距近于相等，上下半身之比例接近1； ③ 性器官發(fā)育不良，缺乏第二性征； ④ 患者面容蒼老(cānglǎo)，感情保持兒童時(shí)期的特點(diǎn)，但智力接近正常；,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 通過(guò)有效病原治療及脾切除，大部分病例生長(zhǎng)發(fā)育可進(jìn)步。ngx236。nbi233。yīn)，此時(shí)B超可以探查出。70～80%αFP增高，AKP增高，體檢肝巖石硬，有觸痛，B超CT等為診斷依據(jù)。,結(jié)核性腹膜炎：無(wú)門(mén)脈高壓癥，多為兒童、青少年病人，伴有肺結(jié)核、腸結(jié)核或胸膜結(jié)核等腹膜外結(jié)核病灶，腹水少量或中等，很少有高度腹水。腹部可有水波感，但無(wú)移動(dòng)性濁音，臍距恥骨(chǐgǔ)線長(zhǎng)而距劍突線短，B超可助鑒別。,第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。臨床表現(xiàn)為：肝脾腫大，腹水及特征性胸腹壁皮膚淺表靜脈曲張，早期無(wú)明顯肝功能異常，食管胃底靜脈曲張，超聲波、CT可見(jiàn)肝靜脈內(nèi)血栓，下腔靜脈狹窄等。 慢性常見(jiàn)：肝硬化、肝癌病人腹水為漏出液，門(mén)靜脈血栓形成病因和臨床表現(xiàn)及脾門(mén)靜脈造影、B超、CT可助診斷。骨髓、淋巴結(jié)、肝脾、病損皮膚(p237。 腸結(jié)核：多由人型結(jié)核引起，病變主要在回盲部。,第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。病變多見(jiàn)末段回腸與鄰近結(jié)腸，從口腔——肛門(mén)各段都可受累，呈節(jié)段分布。 纖維結(jié)腸鏡可助診斷；治療：激素、手術(shù)等。)、腹脹、食欲下降、勞動(dòng)力下降、嘔血、發(fā)育不良及腹水，腹內(nèi)包塊等）。) 望：貧血、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育等一般狀況。,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。ch225。ng)量計(jì)數(shù)及直腸顯微鏡檢）。,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 漏診晚血：既往有晚血癥狀體征，上次晚血調(diào)查（查漏、漏查）漏掉，而本次確診者列為漏診晚血。,內(nèi)容(n232。其后果是竇前門(mén)脈高壓伴肝動(dòng)脈血流代償性增加，以維持總的肝血流量和供給肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。慢性瘧疾：可有急性瘧疾病史及反復(fù)發(fā)作
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