20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇發(fā)病時(shí)一般有什么表現(xiàn)-資料下載頁(yè)
2025-11-06 13:22本頁(yè)面
【正文】 等心血管性疾病，腦電圖多無(wú)癇性發(fā)作波。 4.發(fā)作性低血糖：可見意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)血糖降低，腦電圖呈彌漫性慢波，口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,[診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)],(四)診斷性治療：若經(jīng)上述診斷程序仍不能確診而又有癲癇可疑者，可試投抗癲癇藥物治療，若為癲癇可減少(jiǎnshǎo)或完全控制發(fā)作。,二、區(qū)分癲癇的發(fā)作類型 主要(zhǔy224。o)依據(jù)詳細(xì)的病史資料、腦電圖常規(guī)檢查、長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)和錄相結(jié)果進(jìn)行判斷。失神發(fā)作為雙側(cè)對(duì)稱、同步3Hz的棘慢波放電，肌陣攣性癲癇為多棘波慢波發(fā)放，部分性發(fā)作為局限性棘波、尖波、棘慢波，嬰兒痙攣為高度失律腦電圖。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,[診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)],三、查明癲癇的病因 在癲癇診斷確定之后，應(yīng)設(shè)法查明病因。在病史中應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)家族史，胎兒(tāi 233。r)期、圍產(chǎn)期的情況，有無(wú)產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲等病史。查體中注意有無(wú)皮下結(jié)節(jié)、全身性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)局限體征。然后針對(duì)所懷疑的病因選擇有關(guān)檢查，如血糖、血鈣、血脂、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲波、腦血管造影、核素腦掃描、rCBF、CT、MRI等檢查，以進(jìn)一步查明病因。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,[癲癇(diānxi225。n)治療目的],第一是消除或控制癲癇發(fā)作(fāzu242。)避免外傷或由于癲癇發(fā)作(fāzu242。)而導(dǎo)致的意外傷害或腦損傷。 第二預(yù)防復(fù)發(fā)最終目的是提高患者的生活質(zhì)量讓癲癇患者回歸社會(huì)。,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,[癲癇(diānxi225。n)治療],一、一般藥物治療： 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型(l232。ix237。ng)選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d。丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等。 ②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d。 ③失神發(fā)作:氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d。 ④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 1020mg/次靜注。 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。 4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸(zhji224。n)減量停藥。 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,二、藥物分類 傳統(tǒng)抗癲癇藥物：卡馬西平、氯硝西泮、乙琥胺、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、丙戊酸鈉 一線(yīxi224。n)抗癲癇藥：苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉目前廣泛應(yīng)用。 新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦等。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,三、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效(yǒuxi224。o)控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。 四、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)。(2)顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。(1)缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性特別是圍產(chǎn)前期(qi225。nqī)疾病，其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者。少數(shù)僅在經(jīng)前期(qi225。nqī)或經(jīng)期中發(fā)作者稱經(jīng)期性癲癇。當(dāng)異常放電不僅擴(kuò)及同側(cè)半球而且擴(kuò)及對(duì)側(cè)大腦半球時(shí)，引起繼發(fā)性全身性發(fā)作。三、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病,第四十三頁(yè)，共四十
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