20xx年醫(yī)學(xué)專題—生殖系統(tǒng)炎癥-資料下載頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 （Z）：為高效結(jié)核桿菌殺菌劑但僅對細(xì)胞內(nèi)菌群有殺滅作用?？诜┝?0～40mg/kg直至日劑量2g；每周兩次治療的日劑量為50～70mg/kg。副反應(yīng)很少發(fā)生以高尿酸血癥及肝毒性多見 乙胺丁醇（E）：常用(ch225。nɡ y242。nɡ)劑量15～25mg/（kgd）或50mg/kg1周2次。偶可發(fā)生視神經(jīng)炎但劑量＜25mg/kg極少發(fā)生停藥后可恢復(fù)。因此用藥期間應(yīng)注意詢問病人的視覺情況對大劑量用藥者須定期檢查視力和綠色視覺,第四十二頁，共五十頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方案,目前常用方案：初治者2HRZE/4HR表示前2個(gè)月為強(qiáng)化(qi225。nghu224。)階段。每日聯(lián)合應(yīng)用異菸肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇；后4個(gè)月為鞏固階段每日應(yīng)用異菸肼、利福平。或鞏固期每周3次應(yīng)用異菸肼、利福平、乙胺丁醇連續(xù)4個(gè)月（ 2HRZE/4H3R3E3)—治療失敗或復(fù)發(fā)者常用。,第四十三頁，共五十頁。,治 療,一般治療(zh236。li225。o) 是一慢性消耗性疾病，故急性期病人至少需臥床休息3個(gè)月 并加強(qiáng)營養(yǎng),第四十四頁，共五十頁。,治 療,皮質(zhì)甾體激素的應(yīng)用：應(yīng)用皮質(zhì)激素作為治療的輔助用藥以改善病變所發(fā)生的炎性反應(yīng)。其適應(yīng)征： 各種結(jié)核性漿膜炎如生殖器結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎盆腔結(jié)核且中毒癥狀較重病例。 在有效(yǒuxi224。o)抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療基礎(chǔ)上加服強(qiáng)的松（日劑量30～40mg）1～2周后漸漸遞減療程4～8周。 高度虛弱和全身癥狀嚴(yán)重病人較小劑量強(qiáng)的松（日劑量30mg）常能使癥狀及時(shí)改善和退熱。,第四十五頁，共五十頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,生殖器結(jié)核以抗結(jié)核藥物治療為首選一般不作手術(shù)治療。只有在： 盆腔包塊藥物治療后縮小但不能完全消退者； 藥物治療無效或治療后病變復(fù)發(fā)，或不能排除盆腔惡性腫瘤者； 盆腔結(jié)核形成較大的包塊或包裹性積液者 子宮內(nèi)膜結(jié)核嚴(yán)重，藥物治療無效者 懷疑(hu225。iy237。)同時(shí)有生殖道腫瘤存在等方考慮手術(shù)治療。 為避免手術(shù)時(shí)感染擴(kuò)散減少盆腔器官廣泛粘連、充血而導(dǎo)致手術(shù)操作困難也有利于腹壁切口的愈合術(shù)前應(yīng)作抗結(jié)核治療一二個(gè)月。,第四十六頁，共五十頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,以子宮及雙側(cè)附件(f249。ji224。n)完整切除 為宜 年輕婦女盡量保留卵巢 病變局限于輸卵管又迫切希望生育者可行雙側(cè)輸卵管切除 術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備,第四十七頁，共五十頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)已將子宮及雙側(cè)附件完整切除腹腔內(nèi)病灶全部除凈無并存其它器官結(jié)核(ji233。h233。)則術(shù)后再作一二個(gè)月抗癆治療即可避免復(fù)發(fā)。,第四十八頁，共五十頁。,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十四章 盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核。外源性病原體：性傳播疾病的病原體如衣原體、淋球菌。直接蔓延：生殖器官鄰近臟器感染蔓延，如闌尾炎引起輸卵管炎。血行傳播:主要傳播途徑。子宮輸卵管碘油造影 特征：①子宮腔呈不同程度的狹窄或畸形，邊緣呈鋸齒狀。②輸卵管管腔多處狹窄如串珠樣，或管腔細(xì)小而僵直。③可作出早期診斷，利于早期治療。宮腔鏡 宮腔鏡檢查(jiǎnch225。)對子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷有特殊意義,第五十頁，共五十頁。
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