【正文】 見于嬰幼兒，因中毒性休克，或肺實(shí)變引起急性右心衰竭而猝死； 間質(zhì)性肺炎亦多見于幼兒，常因肺泡換氣功能障礙，致呼吸衰竭，或因中毒性休克爾猝死。,第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病猝死,第七十七頁，共一百零二頁。,第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病猝死,正常(zh232。ngch225。ng)肺組織,大葉性肺炎,小葉(xiǎoy232。)性肺炎,第七十八頁，共一百零二頁。,第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病猝死,間質(zhì)性肺炎(f232。iy225。n),第七十九頁，共一百零二頁。,第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病(j237。b236。ng)猝死,第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病猝死,第八十頁，共一百零二頁。,急性(j237。x236。ng)消化道出血 急性出血壞死性胰腺炎 急性彌漫性腹膜炎 急性擴(kuò)張及胃破裂,第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病猝死,第八十一頁，共一百零二頁。,急性(j237。x236。ng)消化道出血,病因： 胃或十三指腸潰瘍病并發(fā)大出血； 肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張破裂引起(yǐnqǐ)上消化道出血； 食管下段或胃賁門區(qū)粘膜縱行裂傷； 急性胃腸粘膜出血性糜爛和急性粘膜病； 死亡機(jī)制：失血性休克。,第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病猝死,第八十二頁，共一百零二頁。,急性(j237。x236。ng)出血壞死性胰腺炎,病因：膽道疾病、暴飲暴食等。 病理改變： 胰腺腫大(可達(dá)正常(zh232。ngch225。ng)重量的3倍)。 被膜下及間質(zhì)彌漫性出血。 胰腺周圍脂肪組織壞死。 胰腺壞死出血,炎性反應(yīng)。 血管內(nèi)血栓形成. 猝死機(jī)制： 刺激腹膜和腹腔神經(jīng)叢，因強(qiáng)烈疼痛引起神經(jīng)源性休克，或反射性地引起心跳驟停； 激肽類血管活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致低血容量休克； 胰酶及組織壞死、蛋白分解產(chǎn)物被吸收，導(dǎo)致中毒性休克。,第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病猝死,第八十三頁，共一百零二頁。,第八十四頁，共一百零二頁。,第八十五頁，共一百零二頁。,第八十六頁，共一百零二頁。,急性(j237。x236。ng)腹膜炎,病因：腹腔內(nèi)臟穿孔或破裂、腹腔內(nèi)急性感染等。 猝死機(jī)制： 內(nèi)臟破裂，內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起劇烈疼痛刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血管收縮、微循環(huán)(xnhu225。n)灌流量減少而發(fā)生循環(huán)(xnhu225。n)功能衰竭或室顫等，出現(xiàn)心源性休克； 嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克。,第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病猝死,第八十七頁，共一百零二頁。,第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病猝死,第八十八頁，共一百零二頁。,第五節(jié) 生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)疾病猝死,第五節(jié) 生殖系統(tǒng)疾病猝死,第八十九頁，共一百零二頁。,異位妊娠(r232。nshēn) 羊水栓塞癥 妊娠高血壓綜合征 其他產(chǎn)科合并癥,第五節(jié) 生殖系統(tǒng)疾病猝死,第九十頁，共一百零二頁。,異位(y236。 w232。i)妊娠,包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠，其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右。 病理改變： 1.腹腔內(nèi)出血。 2.輸卵管腫大,破裂,其內(nèi)可見胚胎組織。 3.子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)(fǎny236。ng)但無胚胎和絨毛組織。 4.各器官貧血。,第五節(jié) 生殖系統(tǒng)疾病猝死,第九十一頁，共一百零二頁。,第九十二頁，共一百零二頁。,第五節(jié) 生殖系統(tǒng)疾病猝死,第九十三頁，共一百零二頁。,羊水(y225。ngshuǐ)栓塞,第五節(jié) 生殖系統(tǒng)疾病猝死,病因： 胎膜破裂或人工破膜； 宮頸裂傷、胎盤(tāip225。n)早剝、刨宮產(chǎn)； 宮縮過強(qiáng)，至羊膜腔內(nèi)羊水返流入母體血液循環(huán)； 過期妊娠、死胎等導(dǎo)致胎盤退變等。 病理改變：在子宮破裂處及母體肺等器官小血管腔內(nèi)出現(xiàn)角化上皮、胎質(zhì)、胎糞等成分。 猝死機(jī)制： 過敏性休克； 心衰及呼衰； DIC及失血性休克。,第九十四頁，共一百零二頁。,第五節(jié) 生殖系統(tǒng)疾病猝死,第九十五頁，共一百零二頁。,第六節(jié) 其他(q237。tā)猝死,第六節(jié) 其他猝死,第九十六頁，共一百零二頁。,嬰幼兒猝死綜合征（SIDS） 常為發(fā)育良好，貌似健康的嬰兒 年齡(ni225。nl237。ng)在2歲以內(nèi)，24月齡為發(fā)生高峰6個月以內(nèi)占86%~90% 男嬰略多于女嬰（1.3：1） 雙胞胎發(fā)生率2~5倍于單產(chǎn) 90%~95%睡眠中死亡，以晨3~10時為多發(fā) 猝死機(jī)制： 呼吸道阻塞和窒息（俯臥時呼吸道保護(hù)性反射降低、食管返流誘發(fā)反射性窒息等）； 輕微感染（病原體毒素作用導(dǎo)致周圍循環(huán)功能衰竭）； 睡眠中呼吸暫停。,第六節(jié) 其他猝死,第九十七頁，共一百零二頁。,特點(diǎn)： 多見于男性，體貌健康，以20~49歲最多見。 多在睡眠中死亡，尤以凌晨2~4時多見，偶見于午睡,又稱睡眠中猝死。 睡眠中突然驚叫后死亡；或者(hu242。zhě)在睡眠中發(fā)出呻吟、打鼾、呼吸困難、口吐白沫、四肢抽搐等癥狀，呼之不應(yīng)而死亡，也有睡眠有死得很平靜。 經(jīng)系統(tǒng)尸體剖驗(yàn)和有關(guān)輔助檢查，查不出足以說明死因的器質(zhì)性病變，也無中毒和外傷等暴力致死證據(jù)。 東南亞國家最多見（東南亞國家勞工?。?亞洲國家，中國，日本等,第六節(jié) 其他猝死,青壯年猝死(c249。 sǐ)綜合征（SMDS）,第九十八頁，共一百零二頁。,猝死機(jī)制： 迷走神經(jīng)功能異常，反射性抑制心跳（睡眠及飽餐后）； 呼吸困難（睡眠中血腫PCO2升高，致腦抑制并逐步加深(jiāshēn)）； 惡夢刺激通過皮質(zhì)下和自主神經(jīng)，使心跳和呼吸受到抑制； SMDS的機(jī)制還有待于進(jìn)一步研究。,第六節(jié) 其他猝死,第九十九頁，共一百零二頁。,抑制死（DFI） 打擊胸部(xiōnɡ b249。)、上腹部、會陰部、喉頭等敏感部位 頸動脈竇和眼球突然受到壓迫 胸腹部器官漿膜遭到牽拉 極度驚嚇、恐懼、疼痛等 上述因素可反射性引起心臟抑制而猝死。,第六節(jié) 其他猝死,第一百頁，共一百零二頁。,積極、樂觀、學(xué)會享受(xiǎngsh242。u)生活！,結(jié)束語,第一百零一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),猝 死 Sudden Death。3.年齡：可見于各年齡段，但高峰期為06月和3050歲。主動脈粥樣硬化、管壁彈性纖維減少等導(dǎo)致管壁局部異常擴(kuò)張。一、大量(d224。li224。ng)血液突入第三和第四腦室，尤其是第四腦室菱形窩底有生命中樞。最后被膠原纖維和大量(d224。li224。ng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的膠質(zhì)瘢痕所取代。呼吸衰竭和不可逆性窒息：癲癇發(fā)作時，導(dǎo)致胃內(nèi)容物誤吸或口鼻被被褥等閉塞而窒息。2.輸卵管腫大,破裂,其內(nèi)可見胚胎組織。結(jié)束語,第一百零二頁，共一百零二頁。,