【正文】 發(fā)癥的發(fā)生。采用雙極電技術必須應用含電解質(zhì)的等滲生理鹽水為膨?qū)m介質(zhì)，通過其中的離子傳導產(chǎn)生電的作用，從而降低了術中低鈉血癥的發(fā)生率。本組病例中，灌流液吸收達1150ml者2例，無并發(fā)癥發(fā)生，達1200ml及1230ml者各1例，術后出現(xiàn)輕度低鈉血癥，對癥處理后好轉(zhuǎn)，無腦水腫發(fā)生。為避免過量液體吸收應盡量縮短手術時間，手術時間最好控制在45min或60min內(nèi)，以減少膨?qū)m液應用。本組僅灌流液吸收達1230ml者手術時間65min。 關于二次手術作者認為，經(jīng)宮腔鏡手術后有殘余瘤體的病人可暫作隨訪觀察，若合并月經(jīng)過多或異常子宮出血，則加用藥物保守治療，藥物治療無效時再考慮二次手術。此外，子宮黏膜下肌瘤是不孕原因之一。本組28例不孕癥中15例（%）已經(jīng)妊娠分娩獲活嬰，可見伴不孕的黏膜下肌瘤必須切除肌瘤。據(jù)報道，宮腔鏡術后有24%病例1個月內(nèi)發(fā)生粘連，為此，術后及時行宮腔鏡檢查并及時剝離粘連，是促進術后愈合和提高術后妊娠率的必要措施?？傊?，隨著器械和技術的進步，宮腔鏡手術在婦科已發(fā)展為成熟的手術，是治療黏膜下子宮肌瘤的一個新方法，特別適用于希望保留子宮、改善生育功能的婦女。宮腔鏡手術治療與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除相比具有不開腹、創(chuàng)傷小、術后恢復快、療效好等優(yōu)點。晉升網(wǎng)（）致力于成為醫(yī)務工作者晉升職稱心靈導師；是目前國內(nèi)收錄醫(yī)學期刊、醫(yī)學雜志最多最權威的醫(yī)學學術平臺；提供免費醫(yī)學期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學論文檢索，獨立研發(fā)醫(yī)學在線資源分享庫和醫(yī)學在線模擬考試庫；整合刊類、標題、關鍵詞檢索及全文檢索，并獨家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務平臺，讓晉升網(wǎng)通過“專業(yè)”走入每一個醫(yī)務人員的身邊是我們不懈的追求目標；【參考文獻】:人民衛(wèi)生出版社，:人民衛(wèi)生出版社，～～，F(xiàn)elix wong，李自新，:人民衛(wèi)生出版社，～，2003，19（11）:653～婦產(chǎn)科學分冊，2004，31（5）:267～：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。第五篇：婦產(chǎn)科2009年優(yōu)秀論文整理 (18)人工流產(chǎn)術中兩種局部用藥的比較作者：劉海燕作者單位：028000 內(nèi)蒙古，通遼市開發(fā)區(qū)醫(yī)院【關鍵詞】人工流產(chǎn)術 清宮 宮腔鏡 分娩現(xiàn)代科學已證實引起子宮疼痛的主要原因是前列腺素，隨著人們生活質(zhì)量的提高，隨著無痛手術的廣泛開展，無痛人工流產(chǎn)術也越來越被人們所接受，并逐漸趨向更安全而有效的鎮(zhèn)痛方法。2003年12月至2005年12月通遼市開發(fā)區(qū)醫(yī)院行無痛人工流產(chǎn)術192例，其中采用2%利多卡因5 ml/次有81例， g/次有81例，現(xiàn)將兩種局部用藥在人工流產(chǎn)術中的效果進行比較，見總結(jié)報告如下。資料與方法 一般資料 選擇來計劃生育門診要求行無痛人流的孕婦192例，年齡19～46歲，停經(jīng)天數(shù)≤75天。采取隨機抽樣的方法，分為兩組，利多卡因封閉組及仕泰栓外用組，兩組產(chǎn)婦一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P)。 方法 封閉組：2%利多卡因5 ml在宮旁9點處分別局部注射，5 min后進行宮內(nèi)手術操作。外用組： g/枚肛腸給藥，20 min后進行宮內(nèi)手術操作，手術由專人負責。 療效評價 鎮(zhèn)痛 按手術情況分以下三種效果。顯效：手術中6號宮頸擴張器通過無阻力，孕婦基本無感覺。有效：手術中6號宮頸擴張器通過略有阻力，孕婦略有不適感覺。無效：操作過程中，孕婦疼痛不安。或5號宮頸擴張器不能通過。 宮頸擴張程度 按手術情況分以下三種效果。(1)顯效：手術中6號宮頸擴張器通過無阻力。(2)有效：手術中6號宮頸擴張器通過略有阻力。(3)無效：手術中5號宮頸擴張器不能通過需進一步擴張。 統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。結(jié)果 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 封閉組與外用組差異無統(tǒng)計學意義(P)。見表1。表1 兩組人流術鎮(zhèn)痛效果比較注：封閉組無效1例為未婚最后采取藥流，外用組1例無效為智商低下最后采取藥流 術中血壓、心率變化 封閉組血壓下降6例(%)，心率減慢8例(%)。外用組血壓、心率無變化，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P 術中出血量 封閉組為(177。)ml，外用組為(177。)ml，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組出血量差異無統(tǒng)計學意義(P)。 術后子宮收縮情況 兩種麻醉方法對子宮收縮的影響差異無統(tǒng)計學意義(P)。 不良反應 封閉組：術后嘔吐8例(%)。一過性耳聾、耳鳴、口唇麻木、視物不清11例(%)。外用組：術后嘔吐6例(%)。討論2%利多卡因鎮(zhèn)常用于宮頸注射，以阻斷周圍神經(jīng)末梢或神經(jīng)干的沖動傳導，產(chǎn)生一個局限性麻醉區(qū)。仕泰栓能阻斷前列腺素在體內(nèi)生物合成過程中環(huán)氧化酶的作用，抑制前列腺素的合成與釋放，具有松弛宮頸、肛門括約肌的作用，用于早期人流、診刮、清宮、上取環(huán)、宮腔鏡、分娩、痛經(jīng)等。封閉組及外用組行無痛人工流產(chǎn)術的鎮(zhèn)痛效果兩組差異無統(tǒng)計學意義(P)[1]，主動止痛是非常必要的。術后疼痛是患者對損傷部位的反應，可以產(chǎn)生激素而加重機體的損傷。引起血壓增高或降低，脈搏、呼吸加快，瞳孔擴大，出汗，患者的整個注意力集中于疼痛本身，導致活動受限及引起一些并發(fā)癥。止痛可以減輕患者的疼痛程度，避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此，主動止痛是非常必要的，也是醫(yī)務工作者的重要責任。封閉組及外用組行無痛效果分析主動止痛的用藥時間，一般在麻醉消失后疼痛剛開始時用藥，從而避免了劇烈疼痛給患者帶來的情緒、生理的不良變化。藥物作用得到正常發(fā)揮，幫助患者度過了劇痛時間。因此，顯示出優(yōu)、良級的止痛效果，從而使患者能情緒穩(wěn)定地配合術后活動，有利于術后身體的恢復。而被動止痛，則是在患者疼痛難忍時，由責任醫(yī)務工作者被動用止痛藥。此時，患者已經(jīng)因劇烈疼痛，產(chǎn)生了情緒、生理及內(nèi)分泌的變化，這些變化形成了惡性循環(huán)，加重了疼痛程度，使患者因懼怕疼痛而不敢活動，影響了身體的恢復。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，止痛作用效果與環(huán)境及患者自身因素(如性格、疼痛經(jīng)歷)等有關。多數(shù)患者應用止痛劑后，夜間止痛效果優(yōu)于白天，說明止痛效果受環(huán)境因素的影響。通過兩年多的臨床觀察，對術后疼痛采取主動止痛法，具有良好的止痛效果，促進了術后的康復。對宮頸的擴張作用兩者差異無統(tǒng)計學意義(P)。不良反應方面外用組優(yōu)于封閉組屬非侵入性操作，不良反應少、省錢、省事、安全性高、患者樂于接受。仕泰栓現(xiàn)已廣泛應用于我院婦科無痛性宮內(nèi)小手術[2]。晉升網(wǎng)（）致力于成為醫(yī)務工作者晉升職稱心靈導師；是目前國內(nèi)收錄醫(yī)學期刊、醫(yī)學雜志最多最權威的醫(yī)學學術平臺；提供免費醫(yī)學期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學論文檢索，獨立研發(fā)醫(yī)學在線資源分享庫和醫(yī)學在線模擬考試庫；整合刊類、標題、關鍵詞檢索及全文檢索，并獨家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務平臺，讓晉升網(wǎng)通過“專業(yè)”走入每一個醫(yī)務人員的身邊是我們不懈的追求目標；【參考文獻】杜鵑，1998，18(4)：，于靜，2004，20(7)：：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。