【正文】 時，要冷靜，語言審慎，并馬上進行法律咨詢，做好心理準備。當被起訴或作為證人時，對詢問應如實回答，并享有查閱詢問筆錄的權(quán)利，對筆錄記載有遺漏、錯誤部分可加以補充、改正，同時可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題，配合法庭做出公正判決。4．簡述醫(yī)療責任保險。答：醫(yī)療責任保險，是以醫(yī)務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中因過失造成醫(yī)療損害，導致醫(yī)療機構(gòu)承擔經(jīng)濟賠償責任并以該賠償責任為保險標的責任保險。學習體會：一、學習本專業(yè)科目的主要收獲。答：通過學習，對醫(yī)療損害的概念，基本類型，醫(yī)療損害責任的概念和特征，醫(yī)療損害責任的歸責原則，賠償問題，過度醫(yī)療的現(xiàn)象的形成原因，有了進一步的了解。學習了我國醫(yī)療技術(shù)鑒定，醫(yī)療損害司法鑒定的法規(guī)，流程，標準。明確了醫(yī)療糾紛的概念，分類，尤其是對醫(yī)生的法律忠告，最后學習了醫(yī)療責任保險的相關(guān)法律為問題，這個保險對醫(yī)生很重要，希望早日完善醫(yī)療責任保險。二、結(jié)合自己的實踐經(jīng)驗談談如何避免醫(yī)療糾紛。答: 醫(yī)療糾紛就發(fā)生在我們身邊,而且越來越多,不說制度和患者的原因,那不是醫(yī)生能解決的,我們只能完善自己,規(guī)避分險,要真正認識到一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，給患者及其家屬造成的不幸和經(jīng)濟負擔；也給自己造成心理壓力；同時導致醫(yī)院經(jīng)濟上的損失，影響醫(yī)院的社會形象，甚至擾亂醫(yī)院的正常工作秩序；如果處理不當，還會帶來極其惡劣的后果。尤其是對一些特殊患者,發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性大,更要加倍小心,如(1）酒后之人：患者或患者家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個別人借酒發(fā)瘋，制造事端，易引發(fā)糾紛。（2）合并精神病的患者。（3）勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。（4）有潛在生命危險的人。（5）患多種疾病，與多科室有關(guān)的病人。（6）經(jīng)濟拮據(jù)，無親人照看，語言交流困難者。（7）本院職工的熟人。為了省錢，擅自減化醫(yī)療程序，減少檢查項目。因是熟人，手術(shù)前醫(yī)生不做詳細的交代，更有甚者不簽協(xié)議書，以致漏診、誤診，留下糾紛的隱患。（8）患者家屬中有從醫(yī)人員者。由于醫(yī)務人員熟悉醫(yī)療行業(yè)之中的瑕疵，如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾紛。（9）有吸毒行為的患者。吸毒人員人格發(fā)生扭曲，在急需毒品時，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫(yī)務人員，以獲取毒麻藥品，引發(fā)糾紛等。（10）車禍或打架患者，在出現(xiàn)費用問題時，易出現(xiàn)矛盾轉(zhuǎn)移，引起糾紛。其次我們要加強責任心，不斷提高技術(shù)水平, 醫(yī)務人員一定要有高度的責任感。一切為病人著想，事事考慮周全，而不能把病人當作一個簡單的治療對象。應當不斷提高自身的診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，切實加強基本理論、基本知識、基本技能的學習和訓練。高度的工作責任心和良好的醫(yī)療技術(shù)是避免醫(yī)療差錯事故的重要保障。對一些易誤診的疾病,如心肌梗死或心率失常。腦出血。硬腦膜外血腫。刀刺損傷，創(chuàng)口小而深者。骨折。高危妊娠。要做到心中有數(shù),多分析，防止誤診，漏診。還要強化服務意識，熱心為患者服務，堅持首診負責制，不能推諉患者。危重患者及時救治的同時要報告上級醫(yī)生和醫(yī)務科，確?；颊叩陌踩?。堅持三級查房制度，各項功能科室的檢查要準確、及時。注意服務態(tài)度，尊重病人，注意說話態(tài)度，對患者的回答解釋要耐心，不能敷衍了事，不要對患者冷漠?；颊邔ψ约旱牟∏橛兄闄?quán)，要注意對患者病情的告知，要有自我保護意識。在與患者的溝通時，醫(yī)生要注意以下幾點：（1）要明確告知患者疾病的現(xiàn)狀、疾病的治療、疾病的預后；（2）要與患者進行良好的交流、溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者對醫(yī)生有信任感和安全感；（3）與患者的手術(shù)前、操作前談話要認真對待，對手術(shù)形式、手術(shù)中、手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外要認真交代，并且一定要記錄在病歷中；（4）注意不要對患者及家屬說不負責任的話，夸大手術(shù)或治療的效果，亂打保票、說大話，以至引起患者的不滿和不信任；（5）與患者談話時不要再與自己的同事談論與治療無關(guān)的其他事情，尤其是在治療或手術(shù)中，更要注意談話內(nèi)容。認真履行“五個明白、五個知道” 五個明白包括：（1）讓病人明白診療收費價格及藥品價格；（2）讓病人明白自己的病情；（3）讓病人明白自己做何種檢查項目；（4）讓病人明白如何選擇看病醫(yī)生；（5）讓病人明白影響自己病情轉(zhuǎn)歸應注意的事項。五個知道包括：（1）讓病人知道看病時應遵守醫(yī)院的診療秩序和規(guī)章制度；（2）讓病人知道看病時應尊重醫(yī)護人員診治權(quán)；（3）讓病人知道自己進行特殊檢查和手術(shù)應該履行的簽字手續(xù)；（4）讓病人知道診治自己疾病需要進行的診治項目和藥品費用的價格；（5）讓病人知道如果發(fā)生醫(yī)療糾紛應當依法解決的相關(guān)程序。病例很重要，是法律依據(jù)，但真的按法律依據(jù)來寫病歷，真的是要累死了，不過累死也要完善，詳細，它是醫(yī)療過程的真實記錄，也是發(fā)生糾紛時的重要證據(jù)。它的法律意義重大。它是決定醫(yī)療賠償官司勝負、醫(yī)療過失鑒定的重要依據(jù)。如果病歷記錄不詳細，重要數(shù)據(jù)、病情變化等漏記，或前后矛盾，或?qū)Σ∏橛^察處理的記錄不及時、不嚴謹、不完整等問題，都有可能導致嚴重的后果。所以，醫(yī)務人員絕不能忽視對病歷重要性的認識，不能因為工作忙而忽略病歷的質(zhì)量。在病歷記錄中切記注意以下幾個問題：（1）重要病情變化的記錄，時間準確、用詞貼切；（2）實施的檢查和治療應及時記錄，尤其是重病人，采取治療手段后更應嚴密觀察、詳細記錄；（3）手術(shù)前的討論、會診意見、術(shù)式選擇、出現(xiàn)問題的處理，記錄要詳細、全面；（4）對患者的術(shù)前談話、操作前的交代、手術(shù)后的預后交代、特殊治療等都應當詳細記錄。同時一定要讓患者或其家屬簽字。如果患者及家屬拒絕簽字的，要如實記錄在案，并請在場的第三人作證簽字；（5）不得隨意涂改、更換病歷，對確實需要補充更改的部分原稿必須保留，并注明所改日期；（6）出具各種醫(yī)學診斷證明要準確、真實，醫(yī)學證明具有法律效力，必須謹慎，不得開具虛假證明，否則要承擔“偽證罪”。（7）注意保管好各種原始資料，如病歷、X線片、各種檢查報告單等。要有一套收集、保管、借閱的管理措施，避免發(fā)生病歷丟失，否則也要承擔過失責任。講究語言藝術(shù)講究語言藝術(shù)的方法有：（1）注意說話方式和態(tài)度，不要對患者顯得冰冷或生硬；（2）不要說不負責任的話和不確定的話；（3）手術(shù)或操作臺上不要亂說話；（4）搶救患者時對患者家屬要注意說話方式，避免患者家屬對醫(yī)務人員產(chǎn)生不信任感；（5）在給患者介紹病情時不能用“沒事”、“不可能”、“一定會”等過于肯定的話。醫(yī)院對醫(yī)療儀器要嚴格定期檢測，要保證設(shè)備的正常使用。淘汰不合格產(chǎn)品，否則化驗結(jié)果錯了，診斷就可能出錯。還要加強醫(yī)德教育，規(guī)范收費，抵制收受紅包。要嚴格處理搬弄是非、激化醫(yī)患矛盾的內(nèi)部人員，這也是避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的不可缺少的重要環(huán)節(jié)。另外醫(yī)療責任保險現(xiàn)在給的錢少，但交的錢也少，一定要保?？傊t(yī)療糾紛是任何人都不希望發(fā)生的，是任何人都不愿意看到的。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，首要措施就是從自身做起，加強我們醫(yī)務人員的自律性，提高服務質(zhì)量，提高自身素質(zhì)，提高技術(shù)水平，改善服務態(tài)度。同時，加強醫(yī)院管理力度，提高醫(yī)務人員的風險防范意識，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生