【導(dǎo)讀】等方面存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)溝通、匯報。想，在力所能及的情況下為病人解除痛苦。等情況，實習(xí)結(jié)束前評選出“優(yōu)秀實習(xí)生”并載入檔案。時上下班，有事按規(guī)定請假。藹可親，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動。確需調(diào)整實習(xí)計劃須通過醫(yī)務(wù)科和學(xué)校批準(zhǔn)。不準(zhǔn)在工作時間或在治療室接待客人，未經(jīng)帶教教師許可，不準(zhǔn)私自換班、調(diào)班。請假后必須按時返崗，不得超假。確屬特殊情況及生病請假者，必須辦理有關(guān)手續(xù)。在操作中，如損壞器械，要按醫(yī)院有。關(guān)規(guī)定處理，學(xué)校不予負(fù)但。與患者禮貌相待，尊重患者人格，要重視心理治療，全科工作人員告別致謝。證明，經(jīng)帶教教師同意，按規(guī)定程序向?qū)嵙?xí)醫(yī)院主管部門請示批準(zhǔn)手續(xù)。對擅自離開實習(xí)醫(yī)院者按曠課處理。業(yè)證，補(bǔ)實習(xí)的費用由學(xué)生自理。病、事假累計超過90天者，不準(zhǔn)畢業(yè)，應(yīng)隨下一

　　

【正文】 理病人 規(guī)定診療操作 規(guī)定護(hù)理操作 出 科 理 論 考 試 30 分 思想 表現(xiàn) 依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評定。 （ 10 分） 出勤 情況 考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù) 扣分，缺勤超過實習(xí)時間 1/3 者，不準(zhǔn)參加出科考試。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 27 實 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見習(xí) 術(shù)者 助手 見習(xí) 門診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯 次 28 邢臺醫(yī)專臨床實習(xí)成績考核表 科 專業(yè) 姓名 實習(xí)時間 實習(xí)成績 每項得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （ 5 分） 體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（ 4 分） 初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （ 2分） 其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （ 2 分） 體格檢查（ 15分） 檢查方法規(guī)范 （ 4 分） 檢查項目、體征無遺漏 （ 3 分） 檢查方法熟練 （ 4 分） 順序結(jié)果正確 （ 2 分） 對主要陽性體征的病理、臨床意義提 1~2 個有關(guān)問題能正確回答。 （ 2 分） 病 史 采 集 （ 10分） 一、問診內(nèi)容 現(xiàn)病史： ① 圍繞主訴詢問病情；②有關(guān)鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史 5 大項：大小便、睡眠、食欲、體重 （ 6 分） 其他病史：①藥敏；②與本病有關(guān)的其他史 （ 2 分） 二、問診技巧 （ 2 分） 條理性強(qiáng)，能抓住重點； 能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人； 問診語言恰當(dāng)； 語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 抽考項目（ 10分） 查房病歷報告 門診處理病人 規(guī)定診療操作 規(guī)定護(hù)理操作 出 科 理 論 考 試 30 分 思想 表現(xiàn) 依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評定。 （ 10 分） 出勤 情況 考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù) 扣分，缺勤超過實習(xí)時間 1/3 者，不準(zhǔn)參加出科考試。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 29 實 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見習(xí) 術(shù)者 助手 見習(xí) 門診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯 次 30 邢臺醫(yī)專臨床實習(xí)成績考核表 科 專業(yè) 姓名 實習(xí)時間 實習(xí)成績 每項得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （ 5 分） 體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專科情況重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（ 4 分） 初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主 次排列、順序正確、診斷完整； （ 2分） 其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （ 2 分） 體格檢查（ 15分） 檢查方法規(guī)范 （ 4 分） 檢查項目、體征無遺漏 （ 3 分） 檢查方法熟練 （ 4 分） 順序結(jié)果正確 （ 2 分） 對主要陽性體征的病理、臨床意義提 1~2 個有關(guān)問題能正確回答。 （ 2 分） 病 史 采 集 （ 10分） 一、問診內(nèi)容 現(xiàn)病史： ① 圍繞主訴詢問病情；②有關(guān)鑒別診斷 的陽性及陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史 5 大項：大小便、睡眠、食欲、體重 （ 6 分） 其他病史：①藥敏；②與本病有關(guān)的其他史 （ 2 分） 二、問診技巧 （ 2 分） 條理性強(qiáng)，能抓住重點； 能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人； 問診語言恰當(dāng)； 語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 抽考項目（ 10分） 查房病歷報告 門診處理病人 規(guī)定診療操作 規(guī)定護(hù)理操作 出 科 理 論 考 試 30 分 思 想 表現(xiàn) 依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評定。 （ 10 分） 出勤 情況 考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù) 扣分，缺勤超過實習(xí)時間 1/3 者，不準(zhǔn)參加出科考試。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 31 婦 產(chǎn) 科 一、時間 安排： 病房 周，門診 周 二、實習(xí)目的要求： 畢業(yè)實習(xí)是婦產(chǎn)科最后的一個重要階段，通過實習(xí)進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)基礎(chǔ)理論基本知識，提高分析問題和解決問題的能力，熟悉和掌握婦產(chǎn)科基本技能，能診治婦產(chǎn)科一般常見??；掌握接生技術(shù)和婦產(chǎn)科急癥；難產(chǎn)的處理原則和方法；了解新生兒的護(hù)理和保健工作。為做好圍產(chǎn)期保健、防治婦女多發(fā)病、常見病和開展計劃生育工作打下良好基礎(chǔ)。 三、實習(xí)內(nèi)容及具體要求： 熟悉婦產(chǎn)科病史特點及內(nèi)容，實習(xí)期間完成兩份完整病歷（婦科和產(chǎn)科各一份）。 掌握婦科一般檢查（外陰視診、 陰道窺器檢查、雙合診、三合診、直腸一腹部診、腹部四步診、骨盆側(cè)量、肛門檢查等）；常用婦科輔助檢查方法（如宮頸刮片等）。 掌握早期妊娠及多胎妊娠診斷，熟悉胎位不正、骨盆狹窄等疾病的診斷和治療方法。了解病理妊娠的診斷及治療，難產(chǎn)的診斷、處理及出血的搶救。 掌握產(chǎn)婦入院時的常規(guī)檢查，能觀察產(chǎn)程、接生、會陰側(cè)切及縫合、新生兒管理、新生兒窒息急救處理、產(chǎn)后檢查。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行處理正常分娩 2~3次。 掌握婦產(chǎn)科常見病的診斷及處理原則，如滴蟲性陰道炎、念珠 菌 性陰道炎及老年性陰道炎、慢性子宮頸炎、盆腔炎、 子宮肌瘤、卵巢腫瘤、功能性子宮出血、閉經(jīng)、流產(chǎn)、葡萄胎、輸卵管妊娠、妊娠高血壓綜合癥、前質(zhì)胎盤、胎盤早期剝離和產(chǎn)后出血、生殖器官發(fā)育異常等。 參加婦、產(chǎn)科手術(shù) 1~2 次，爭取做手術(shù)的第一、二助手 2 次、診斷性刮宮2~3 次。了解手術(shù)適應(yīng)癥，熟悉內(nèi)生殖器與鄰近器官的解剖關(guān)系。 能做宮內(nèi)節(jié)育器的放置與取出，熟悉負(fù)壓吸宮術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥，手術(shù)步驟及并發(fā)癥的防治。在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，做上環(huán)、取環(huán) 2~3 次，人工流產(chǎn)術(shù) 2~3次，爭取做輸卵管結(jié)扎術(shù)助手 1~2 次。了解中期妊娠引產(chǎn)方法及輸卵管結(jié)扎適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)步驟 和并發(fā)癥的防治原則。 32 實 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見習(xí) 術(shù)者 助手 見習(xí) 門診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯 次 33 邢臺醫(yī)專臨床實習(xí)成績考核表 科 專業(yè) 姓名 實習(xí)時間 實習(xí)成績 每項得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （ 5 分） 體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（ 4 分） 初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （ 2分） 其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合 要求。