【正文】 律失常。 熟練掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、病理生理、診斷及鑒別診斷方法，具體治療措施及療效觀察。 （ 4）掌握神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法，如生理反射和病理反射各包括幾項(xiàng)內(nèi)容。 （ 1）呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀及體征， 如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難；語顫、濁音、實(shí)音、鼓音、呼吸音增強(qiáng)及減弱；支氣管呼吸音或支氣管肺泡呼吸音、干 鳴 音。 掌握內(nèi)科常用藥物的應(yīng)用，常用診療技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如血、尿、便、痰、穿刺液的常規(guī)檢查方法及正常值臨床意義。通過實(shí)習(xí)使他們成為有文化、守紀(jì)律、德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。 在實(shí)習(xí)期間，病、事假累計(jì)達(dá)到 1590 天者，應(yīng)補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí) 間后方可頒發(fā)畢業(yè)證，補(bǔ)實(shí)習(xí)的費(fèi)用由學(xué)生自理。 （四）請銷假辦法 請假獲準(zhǔn)后，應(yīng)將準(zhǔn)假單交實(shí)習(xí)所在科室，辦好各項(xiàng)交接班手續(xù)后，方可離開崗位。 (3)請假一天以上應(yīng)有書面申請，病假應(yīng)有疾病證明書（需縣級醫(yī)院以上）。 （二）病、事假管理 3 因病或因事請假，應(yīng)嚴(yán)格履行請假手續(xù) ，請假時(shí)需本人書寫申請，實(shí)習(xí)班長證明，經(jīng)帶教教師同意，按規(guī)定程序向?qū)嵙?xí)醫(yī)院主管部門請示批準(zhǔn)手續(xù)。與患者禮貌相待，尊重患者人格，要重視心理治療，用高尚的道德情操，去喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，在病人面前不講不該講的話，對病情解釋要客觀、科學(xué)，要考慮到病人的心理承受能力。 （十二）實(shí)習(xí)生在主管查房時(shí)，要全面了解 分管病人的病情變化。 （九）不準(zhǔn)私自拿用醫(yī)院的藥品和器具。在實(shí)習(xí)期間一般不準(zhǔn)事假。不準(zhǔn)在工作時(shí)間或在治療室接待客人， 2 以免影響工作。 （四）實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)計(jì)劃，不得擅自變動(dòng)實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)習(xí)時(shí)間。 （二）實(shí)習(xí)生要嚴(yán)格遵守所在醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，按時(shí)上下班，有事按規(guī)定請假。 （四）每一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院組織一個(gè)班，指派一名班長，協(xié)助醫(yī)院搞好實(shí)習(xí)分組輪換、掌握同學(xué)的思想、學(xué)習(xí)、生活、工作等情況，記錄考勤，定期向院、校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)實(shí)習(xí)情況、存在問題，請示工作。（附實(shí)習(xí)計(jì)劃） 實(shí)習(xí)醫(yī)院 級 班 姓名 學(xué)號 河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 1 實(shí) 習(xí) 手 冊 一、實(shí)習(xí)生的組織管理 （一）實(shí)習(xí)生由學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一管理，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地，由學(xué)校的教學(xué)副校長，實(shí)習(xí)管理處，醫(yī)院主管副院長、主管部門構(gòu)成實(shí)習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)生的食宿生活，下達(dá)落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定具體管理措施，保證教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。 （五）學(xué)生在院校的領(lǐng)導(dǎo)下，在教師的指導(dǎo)下從事臨床實(shí)習(xí)工作，遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，參加醫(yī)院的各種活動(dòng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，急病人之所急，想病人之所想，在力所能及的情況下為病人解除痛苦。 （三）尊敬實(shí)習(xí)所在醫(yī)院的各級各類人員，并均以老師相稱。如確需調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃 須通過醫(yī)務(wù)科和學(xué)校批準(zhǔn)。未經(jīng)帶教教師許可，不準(zhǔn)私自換班、調(diào)班。確屬特殊情況及生病請假者，必須辦理有關(guān)手續(xù)。在操作中，如損壞器械，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，學(xué)校不予負(fù)但。 （十三）加強(qiáng)自學(xué)，結(jié)合實(shí)踐認(rèn)真復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論。 （十五）結(jié)束科室實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)征求帶教教師的意見，辦妥離科手續(xù)，并對全科工作人 員告別致謝。除特殊原因外，不得請人或利用通訊工具間接請假，更不允許未經(jīng)準(zhǔn)假而擅自離開實(shí) 習(xí)醫(yī)院，對擅自離開實(shí)習(xí)醫(yī)院者按曠課處理。 病、事假審批權(quán)限 一天以內(nèi)由帶教教師批準(zhǔn)，二天至七天經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)院主管部門審批；七天以上經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院同意報(bào)學(xué)校實(shí)習(xí)管理處審批。 返院后，應(yīng)及時(shí)到準(zhǔn)假部門銷假，不得過期而歸，過期按曠課處理。病、事假累計(jì)超過 90 天者，不準(zhǔn)畢業(yè)，應(yīng)隨下一屆學(xué)生重新實(shí)習(xí)，重新實(shí)習(xí)的一切費(fèi)用自理，重新實(shí)習(xí)合格后方可向?qū)W校申請辦理畢業(yè)手續(xù)。 內(nèi) 科 一、時(shí)間安排： 門診 周，病房 周。 X 線、心電圖、超聲檢查等在臨床上的應(yīng)用。 （ 2）循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀及體征，如心悸、心絞痛、呼吸困難、紫紺。 掌握內(nèi)科常用診療技術(shù)和護(hù)理：各種注 射、輸液術(shù)、皮膚試驗(yàn)法、灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、洗胃、鼻飼、氧氣療法、吸痰法、吸入療法、各種標(biāo)本采集、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。并對其病因、預(yù)后及預(yù)防有進(jìn)一步的了解。（ 4）消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、尿毒癥、膀胱炎、尿道炎。（ 8）理化因素所致疾?。河袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑、觸電。 門診實(shí)習(xí)要求：掌握門診病歷的書寫，常見病的診斷、處理，常用藥物的應(yīng)用。 （ 2 分） 病 史 采 集 （ 10分） 一、 問診內(nèi)容 現(xiàn)病史： ① 圍繞主訴詢問病情；②有關(guān)鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史 5 大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （ 6 分） 其他病史：①藥敏；②與本病有關(guān)的其他史 （ 2 分） 二、 問診技巧 （ 2 分） 條理性強(qiáng)，能抓住重 點(diǎn)； 能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人； 問診語言恰當(dāng)； 語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 （ 2 分） 體格檢查（ 15分） 檢查方法規(guī)范 （ 4 分） 檢查項(xiàng)目、體征無遺漏 （ 3 分） 檢查方法熟練 （ 4 分） 順序結(jié)果正確 （ 2 分） 對主要陽性體征的病理、臨床意義提 1~2 個(gè)有關(guān)問題能正確回答。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 10 實(shí) 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見習(xí) 術(shù)者 助手 見習(xí) 門診接診 人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次 11 邢臺醫(yī)專臨床實(shí)習(xí)成績考核表 科 專業(yè) 姓名 實(shí)習(xí)時(shí)間 實(shí)習(xí)成績 每項(xiàng)得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點(diǎn)突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （ 5 分） 體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專科情況重點(diǎn)突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（ 4 分） 初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （ 2分） 其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記 錄等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （ 10 分） 出勤 情況 考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù) 扣分，缺勤超過實(shí)習(xí)時(shí)間 1/3 者，不準(zhǔn)參加出科考試。 抽考項(xiàng)目（ 10分） 查房病歷報(bào)告 門診處理病人 規(guī)定診療操作 規(guī)定護(hù)理操作 出 科 理 論 考 試 30 分 思想 表現(xiàn) 依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評定。 （ 2 分） 病 史 采 集 （ 10分） 九、 問診內(nèi)容 現(xiàn)病史： ① 圍繞主訴詢問病情；②有關(guān)鑒別診斷 的陽性及陰性詢問；③診治經(jīng)過；④現(xiàn)病史 5 大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （ 6 分） 其他病史：①藥敏；②與本病有關(guān)的其他史 （ 2 分） 十、 問診技巧 （ 2 分） 條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)； 能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人； 問診語言恰當(dāng)； 語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 （ 2 分） 體格檢查（ 15分） 檢查方 法規(guī)范 （ 4 分） 檢查項(xiàng)目、體征無遺漏 （ 3 分） 檢查方法熟練 （ 4 分） 順序結(jié)果正確 （ 2 分） 對主要陽性體征的病理、臨床意義提 1~2 個(gè)有關(guān)問題能正確回答。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 18 外 科 一、時(shí)間安排： 門診 周，病房 周（包括手術(shù)室） 二、實(shí)習(xí)的目的要求： 掌握外科查體及病歷書寫、各種記錄法。 掌握常見創(chuàng)傷的急癥處理。 學(xué)會(huì)常用麻醉方法的選擇，掌握麻醉前病人的準(zhǔn)備、用藥及麻醉期間呼吸和 循環(huán)的觀察。掌握病種如下：休克、急性腎功能衰竭、化膿性感染、破傷風(fēng)、損傷、腫瘤、壞死、壞疸、潰瘍、竇道、瘺管、腦震蕩、腦挫裂傷、 顱內(nèi)血腫、甲狀腺疾病、頸淋巴結(jié)核、乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤、乳癌胸部損傷、急性膿胸、食道癌、肺癌、腹股溝疝、急性腹膜炎、脾破裂、空回腸等一些腹內(nèi)臟器損傷；胃十二指腸潰瘍（急性穿孔、大出血、疤痕性幽門梗阻）胃癌、腸梗阻（腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、粘連、蛔蟲性腸梗阻）、急性闌尾炎、痔、肛裂、肛管直腸周圍膿腫、直腸息肉、直腸癌、肝膿腫、膽道蛔蟲、膽結(jié)石、膽系感染、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、附睪結(jié)核、陰莖癌、尿道損傷、包皮嵌頓、急性尿潴留、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、前列腺增生、輸卵管結(jié)扎、下肢靜脈曲張、骨折、肩、肘關(guān)節(jié) 脫位、踝、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、急性骨關(guān)節(jié)化膿性感染、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、常見關(guān)節(jié)脫位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟骨軟化癥、疲勞性骨折、骨軟骨病、頸椎病、肥大性脊柱炎。 19 實(shí) 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見習(xí) 術(shù)者 助手 見習(xí) 門診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次 20 邢臺醫(yī)專臨床實(shí)習(xí)成績考核表 科 專業(yè) 姓名 實(shí)習(xí)時(shí)間 實(shí)習(xí)成績 每項(xiàng)得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點(diǎn)突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒