【正文】 32 實(shí) 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見(jiàn)習(xí) 術(shù)者 助手 見(jiàn)習(xí) 門診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次 33 邢臺(tái)醫(yī)專臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科 專業(yè) 姓名 實(shí)習(xí)時(shí)間 實(shí)習(xí)成績(jī) 每項(xiàng)得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （ 5 分） 體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、?？魄闆r重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（ 4 分） 初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （ 2分） 其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合 要求。在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，做上環(huán)、取環(huán) 2~3 次，人工流產(chǎn)術(shù) 2~3次，爭(zhēng)取做輸卵管結(jié)扎術(shù)助手 1~2 次。了解手術(shù)適應(yīng)癥，熟悉內(nèi)生殖器與鄰近器官的解剖關(guān)系。 掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診斷及處理原則，如滴蟲性陰道炎、念珠 菌 性陰道炎及老年性陰道炎、慢性子宮頸炎、盆腔炎、 子宮肌瘤、卵巢腫瘤、功能性子宮出血、閉經(jīng)、流產(chǎn)、葡萄胎、輸卵管妊娠、妊娠高血壓綜合癥、前質(zhì)胎盤、胎盤早期剝離和產(chǎn)后出血、生殖器官發(fā)育異常等。 掌握產(chǎn)婦入院時(shí)的常規(guī)檢查，能觀察產(chǎn)程、接生、會(huì)陰側(cè)切及縫合、新生兒管理、新生兒窒息急救處理、產(chǎn)后檢查。 掌握早期妊娠及多胎妊娠診斷，熟悉胎位不正、骨盆狹窄等疾病的診斷和治療方法。 三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及具體要求： 熟悉婦產(chǎn)科病史特點(diǎn)及內(nèi)容，實(shí)習(xí)期間完成兩份完整病歷（婦科和產(chǎn)科各一份）。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 31 婦 產(chǎn) 科 一、時(shí)間 安排： 病房 周，門診 周 二、實(shí)習(xí)目的要求： 畢業(yè)實(shí)習(xí)是婦產(chǎn)科最后的一個(gè)重要階段，通過(guò)實(shí)習(xí)進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)基礎(chǔ)理論基本知識(shí)，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，熟悉和掌握婦產(chǎn)科基本技能，能診治婦產(chǎn)科一般常見(jiàn)病；掌握接生技術(shù)和婦產(chǎn)科急癥；難產(chǎn)的處理原則和方法；了解新生兒的護(hù)理和保健工作。 抽考項(xiàng)目（ 10分） 查房病歷報(bào)告 門診處理病人 規(guī)定診療操作 規(guī)定護(hù)理操作 出 科 理 論 考 試 30 分 思 想 表現(xiàn) 依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （ 2 分） 體格檢查（ 15分） 檢查方法規(guī)范 （ 4 分） 檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （ 3 分） 檢查方法熟練 （ 4 分） 順序結(jié)果正確 （ 2 分） 對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提 1~2 個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （ 10 分） 出勤 情況 考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù) 扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間 1/3 者，不準(zhǔn)參加出科考試。 （ 2 分） 病 史 采 集 （ 10分） 一、問(wèn)診內(nèi)容 現(xiàn)病史： ① 圍繞主訴詢問(wèn)病情；②有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢問(wèn)；③診治經(jīng)過(guò)；④現(xiàn)病史 5 大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （ 6 分） 其他病史：①藥敏；②與本病有關(guān)的其他史 （ 2 分） 二、問(wèn)診技巧 （ 2 分） 條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)； 能圍繞病情詢問(wèn)，引導(dǎo)病人； 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)； 語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 27 實(shí) 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見(jiàn)習(xí) 術(shù)者 助手 見(jiàn)習(xí) 門診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次 28 邢臺(tái)醫(yī)專臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科 專業(yè) 姓名 實(shí)習(xí)時(shí)間 實(shí)習(xí)成績(jī) 每項(xiàng)得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （ 5 分） 體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、?？魄闆r重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（ 4 分） 初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （ 2分） 其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 抽考項(xiàng)目（ 10分） 查房病歷報(bào)告 門診處理病人 規(guī)定診療操作 規(guī)定護(hù)理操作 出 科 理 論 考 試 30 分 思想 表現(xiàn) 依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （ 2 分） 體格檢查（ 15分） 檢查方法規(guī)范 （ 4 分） 檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （ 3 分） 檢查方法熟練 （ 4 分） 順序結(jié)果正確 （ 2 分） 對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提 1~2 個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （ 10 分） 出勤 情況 考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù) 扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間 1/3 者，不準(zhǔn)參加出科考試。 （ 2 分） 病 史 采 集 （ 10分 ） 一、問(wèn)診內(nèi)容 現(xiàn)病史： ① 圍繞主訴詢問(wèn)病情；②有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢問(wèn)；③診治經(jīng)過(guò)；④現(xiàn)病史 5 大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （ 6 分） 其他病史：①藥敏；②與本病有關(guān)的其他史 （ 2 分） 二、問(wèn)診技巧 （ 2 分） 條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)； 能圍繞病情詢問(wèn)，引導(dǎo)病人； 問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)； 語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（ 10 分） 科室主任簽字： 年 月 日 23 實(shí) 習(xí) 登 記 科別： 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 病 種 數(shù)量 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 手術(shù)、技術(shù)操作名稱 次 數(shù) 術(shù)者 助手 見(jiàn)習(xí) 術(shù)者 助手 見(jiàn)習(xí) 門診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人 書寫入院病歷 份；書寫入院記錄 份 出勤 天 事假 天 病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次 24 邢臺(tái)醫(yī)專臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科 專業(yè) 姓名 實(shí)習(xí)時(shí)間 實(shí)習(xí)成績(jī) 每項(xiàng)得分 基 本 技 能 考 核 50 分 病 歷 書 寫 （ 15 分） 內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫清楚、粘貼整齊； （ 2 分） 主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （ 5 分） 體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、?？魄闆r重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性 結(jié)果也應(yīng)收集；（ 4 分） 初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （ 2分） 其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 抽考項(xiàng)目（ 10分） 查房病歷報(bào)告 門診處理病人 規(guī)定診療操作 規(guī)定護(hù)理操作 出 科 理 論 考 試 30 分 思想 表現(xiàn) 依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （ 2 分） 體格檢查（ 15分） 檢查方法規(guī)范 （ 4 分） 檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （ 3 分） 檢查方法熟練 （ 4 分） 順序結(jié)果正確 （ 2 分） 對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提 1~2 個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （ 10 分） 出勤 情況 考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù) 扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間 1/3 者，不準(zhǔn)參加出科考試。 （ 2 分） 病 史 采 集 （ 10分） 一、問(wèn)診內(nèi)容 現(xiàn)病史： ① 圍繞主訴詢問(wèn)病情；②有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢問(wèn)；③診治經(jīng)過(guò)；④現(xiàn)