20xx年醫(yī)學(xué)專題—爆發(fā)性傳染病(二)資料-資料下載頁
2024-11-15 07:15本頁面
【正文】 氈（纖維網(wǎng)）中出現(xiàn)小空泡，圓形或卵圓形，偶爾相互融合成片 海綿樣改變可為局灶性，常見于腦皮質(zhì)、紋狀體、丘腦和小腦的分子層,第七十二頁，共八十八頁。,（三）影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)CT,無特征性變化 頭顱平掃一般無異常 部分病例發(fā)展(fāzhǎn)到中期，可以表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對稱性斑片狀低密度影 晚期表現(xiàn)為腦萎縮、側(cè)腦室擴(kuò)大,第七十三頁，共八十八頁。,（三）影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)MRI,早期可表現(xiàn)為陰性 病程發(fā)展至中期出現(xiàn)側(cè)腦室擴(kuò)大 晚期出現(xiàn)腦萎縮征象 特征性表現(xiàn) 雙側(cè)基底節(jié)區(qū)（主要為雙側(cè)尾狀核及豆?fàn)詈耍┰贔LAIR及T2WI有對稱的高信號(x236。nh224。o)，很少波及蒼白球，T1WI可表現(xiàn)為正常 增強(qiáng)掃描病灶區(qū)域強(qiáng)化不明顯,第七十四頁，共八十八頁。,DWI對CJD病變的顯示敏感 表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)、大腦皮層(d224。nǎop237。c233。ng)廣泛的高信號改變 雙側(cè)基底節(jié)區(qū)病變通常為對稱性,大腦皮質(zhì)腦回高信號被形象地稱之為大腦皮質(zhì)“彩帶征”,第七十五頁，共八十八頁。,第七十六頁，共八十八頁。,第七十七頁，共八十八頁。,（四）診斷(zhěndu224。n)、鑒別診斷(zhěndu224。n),CJD的影像學(xué)表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)及大腦皮層下異常信號，其改變相對有特征，但缺乏特異性 結(jié)合臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)、腦電圖、腦脊液1433蛋白陽性有利于提高診斷正確率 確診有賴于病理或免疫組織化學(xué)方法,第七十八頁，共八十八頁。,影像上需要(xūy224。o)與急性腦梗塞、腦炎、中毒性腦病、代謝性腦病等疾病相鑒別,第七十九頁，共八十八頁。,比較(bǐji224。o)影像學(xué),MRI是本病的首選影像學(xué)檢查手段 DWI出現(xiàn)高信號改變早于T2WI和FLAIR，范圍也明顯大于T2WI與FLAIR顯示的范圍，提示(t237。sh236。)DWI對于CJD的診斷具有更高的敏感性 需注意：DWI上病灶信號強(qiáng)度與病情嚴(yán)重程度無明確相關(guān)性,第八十頁，共八十八頁。,74Y，M 急起性格改變(gǎibi224。n)，行為異常1天余。,第八十一頁，共八十八頁。,54Y，F(xiàn) 頭痛(t243。ut242。ng)1月余，加重1周,第八十二頁，共八十八頁。,43歲，女性； 右側(cè)肢體乏力3天； 既往確診2型糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ)行血液透析半年。,第八十三頁，共八十八頁。,男，39y 急起頭暈、左側(cè)(zuǒ c232。)肢體麻木、乏力3小時(shí),第八十四頁，共八十八頁。,10小時(shí)(xiǎosh237。)后復(fù)查,第八十五頁，共八十八頁。,59Y，M 急起左側(cè)肢體乏力、言語(y225。nyǔ)不利3天,第八十六頁，共八十八頁。,第八十七頁，共八十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),應(yīng)急(y236。ng j237。)影像學(xué) 爆發(fā)性傳染病（二）。八 基線上80100mm，腦室上層面。腦橋/基底節(jié)/放射冠腔隙性腦梗死。松果體區(qū)病變：松果體囊腫、松果體腫瘤。頭痛1月余，加重1周。頭痛1月余，加重1周。呈對稱或不對稱分布。囊變：呈局限性長T1長T2信號影。DWI對急性期改變比其他序列具有更高的敏感性,但對恢復(fù)期病灶顯示不敏感。（四）診斷、鑒別診斷。克雅病 CreutzfeldtJakob?。–JD）,第八十八頁，共八十八頁
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