【正文】 曲、內(nèi)旋、外旋運動（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）（151）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗（152）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運動（153）檢查髕陣攣（154）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱（155）檢查有無凹陷性水腫（156）觸診雙足背動脈（157）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力（159）檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運動（160）檢查屈趾、伸趾運動（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）（162）檢查膝腱反射（163）檢查跟腱反射（164）檢查Babinski征（165）檢查Chaddock征（166）檢查Oppenheim征（167）檢查Gordon征（168）檢查Kernig征（169）檢查Brudzinski征（170）檢查Lasegue征（171）檢查踝陣攣（僅必要時檢查）（172）囑受檢者左側(cè)臥位，右腿屈曲（173）觀察肛門、肛周、會陰區(qū)（174）戴上手套，食指涂以潤滑劑行直腸指檢（175）觀察指套是否有分泌物（僅必要時檢查）（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私（177）確認膀胱已排空，受檢者仰臥位男性：（178）視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮（179）視診尿道外口（180）視診陰囊，必要時作提睪反射（181）觸診雙側(cè)睪丸、附睪、精索女性：（178）視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂（179）視診尿道口及陰道口（180）觸診陰阜、大小陰唇（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺、步態(tài)與腰椎運動（182）請受檢者站立（183）指鼻試驗（睜眼、閉眼）（184）檢查雙手快速輪替動作（185）檢查Romberg征（閉目難立征）（186）觀察步態(tài)（187）檢查屈腰運動（188）檢查伸腰運動（189）檢查腰椎側(cè)彎運動（190）檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運動神經(jīng)系統(tǒng)檢查見那里吧，做醫(yī)生不是那么容易的體格檢查注意事項1．應(yīng)以病人為中心，要關(guān)心、體貼病人，要有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。2．檢查過程中，應(yīng)注意避免交叉感染。3．醫(yī)師應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹。4．醫(yī)師應(yīng)站在病人右側(cè)。檢查病人前，應(yīng)有禮貌地對病人做自我介紹，并說明體格檢查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。檢查結(jié)束應(yīng)對病人的配合與協(xié)作表示感謝。5．檢查病人時光線應(yīng)適當，室內(nèi)應(yīng)溫暖，環(huán)境應(yīng)安靜；檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔；被檢查部位暴露應(yīng)充分。6．全身體格檢查時應(yīng)全面、有序、重點、規(guī)范和正確。7．體格檢查要按一定順序進行，避免重復(fù)和遺漏，避免反復(fù)翻動病人，力求建立規(guī)范的檢查順序。通常首先進行生命征和一般檢查，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進行檢查，必要時進行生殖器、肛門和直腸檢查。根據(jù)病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素，可調(diào)整檢查順序，利于及時搶救和處理病人。8．在體格檢查過程中，應(yīng)注意左、右及相鄰部位等的對照檢查。9．應(yīng)根據(jù)病情變化及時進行復(fù)查，這樣才能有助于病情觀察，有助于補充和修正診斷.第五篇：體格檢查操作規(guī)程體格檢查操作規(guī)程一、體格檢查項目問診：患病史、家族史、個人史、不適癥狀查體：血壓、一般檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、(神經(jīng)系統(tǒng)檢查)二、問診：患病史：有無已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病，如有，目前用藥治療情況及效果如何。家族史：有無遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。個人史：工作性質(zhì)，飲食習(xí)慣，煙酒嗜好等。重點癥狀詢問：有無陣發(fā)心悸、胸悶、胸痛、陣發(fā)眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、干咳、咳血、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等。三、血壓測量：儀器：水銀柱式血壓計，測壓前，需核正零點，檢查是否漏氣。環(huán)境：室內(nèi)安靜明亮，理想室溫21攝氏度左右，有休息座位。測量前注意事項：① 囑受檢者至少休息510分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15分鐘不吸煙，避免在過冷過熱環(huán)境中呆太長時間。② 高血壓患者已規(guī)律服藥者，規(guī)律服藥不必停，測得的血壓提示藥物控制下的血壓狀態(tài)。血壓測量操作規(guī)程：① 受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。② 血壓計平放于心臟水平。袖帶要平整縛于右上臂，下緣在肘窩上23厘米處，不可過緊或過松，使氣帶中心正好位于肱動脈部位，將聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。③ 最高充氣壓：脈搏音消失后再充2030mmHg。放氣速度2mmHg/s。脈搏音消失后再聽20 mmHg左右，以肯定聲音消失。④ 血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度上值，只能為偶數(shù)。⑤ 間隔40秒左右，反復(fù)測量二次，取其平均值。每次測量前必須放氣充分。四、一般檢查：一般檢查是對全身狀態(tài)的概括性觀察，其檢查方法以視診為主，有時配合觸診。在健康體檢中，一般檢查包含的內(nèi)容有：發(fā)育體型、營養(yǎng)狀態(tài)、語調(diào)語態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。五、肺部檢查受檢者取仰臥位，必要時配合坐位檢查。視診：胸廓有無畸形，兩側(cè)呼吸動度是否對稱，注意呼吸節(jié)律與頻率。聽診：由上而下，兩側(cè)對稱部位比較，注意呼吸音的強弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應(yīng)詳細描述具體部位、性質(zhì)。必要時配合觸診、叩診。六、心臟檢查：視診：觀察心尖搏動的位置以及有無異常搏動。觸診：檢查有無震顫、有無心包摩擦感。叩診：按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的順序進行心界的叩診，目測即可。聽診：按主動脈瓣第一聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、二尖瓣聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)的順序進行。聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。（1）心率：心律勻齊時最少數(shù)15秒；心律不齊時最少數(shù)60秒。（2）心律：如有早搏應(yīng)記錄每分鐘幾次，如心律紊亂無規(guī)律應(yīng)結(jié)合心電圖予以記錄。（3）心音：注意有無異常心音，若有應(yīng)詳細描述。（4）雜音：如有雜音應(yīng)詳細描述具體聽診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向。七、腹部檢查：采取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。視診：觀察腹部有無隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。觸診：檢查一般從左下腹開始，按“S”形順序，由淺入深，分別觸診腹部九個區(qū)，注意腹壁的緊張度，有無壓痛，反跳痛以及包塊等。肝臟觸診： 一般在右鎖骨中線上由臍平開始深觸診，囑受檢者深呼吸，當呼氣時，指端壓向深部；吸氣時，施壓的指端于原位向肋緣方向觸探，如此自下而上，順序上移，如肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。隨后還要在劍突下觸診。最后觸感肝臟的硬度，有否結(jié)節(jié)、壓痛、搏動等。脾臟觸診： 取仰臥位或右側(cè)臥位，多用雙手觸診法。左手掌置于受檢者左腰部710肋處，試將其脾臟從后向前托起，右手掌平放于腹部，與肋弓成垂直方向，隨受檢者的深呼吸，有節(jié)奏地逐漸由下向上接近左肋弓，進行脾臟觸診。如脾臟增大明顯，應(yīng)按三線測量。八、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：