【正文】 宮頸著色；子宮增大，變軟；黑加征）中晚期妊娠： ①有早孕經(jīng)過 ②子宮逐步增大 ③感覺胎動④聞及胎心音⑤觸及胎體解釋胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產(chǎn)式，包括縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式和斜產(chǎn)式。胎先露：最先進入骨盤入口的胎兒部分稱為胎先露。胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盤的關系稱為胎方位。產(chǎn)前檢查的基本內(nèi)容有哪些？初診（1）病史：健康史、孕產(chǎn)史、推算預產(chǎn)期（2）身體評估：一般狀況、重要器官、體重、BP（3）產(chǎn)科檢查：腹部檢查（視診；觸診：測腹圍和宮高；聽診：聽診器、多普勒監(jiān)測、電子胎心監(jiān)測）（4）骨盆測量：外測量（髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑）、內(nèi)測量（骶恥內(nèi)徑、坐骨棘間徑）（5）其他：陰道檢查、肛查、妊娠圖、心理社會評估、高危因素評估復診：（1）詢問孕婦有無異常情況出現(xiàn)（2）檢查胎兒（3）檢查孕婦（4）進行孕婦衛(wèi)生宣教，并預約下次復診日期。監(jiān)測胎盤功能的方法有哪些？（1）孕婦24h尿Ｅ3測定：＞15mg，正常；10～15mg，警戒值；＜10mg危險值，多次則示胎盤功能低下。（2）隨意尿E/C（雌激素/肌酐）比值：留一夜至清晨尿或隨意尿測定＞15，胎兒情況良好；15～10，警戒值；＜10為危險值。（3）胎盤泌乳素測定（HPL）：放射免疫法 孕足月4～11mg/L；＜4mg/L提示胎盤功能低下。決定分娩的主要因素有哪些？ 產(chǎn)力 ①子宮收縮力（節(jié)律性宮縮、對稱性和極性、縮復作用）②腹肌、膈肌、肛提肌收縮力產(chǎn)道 ①骨產(chǎn)道真骨盆（入口平面、中骨盆平面、出口平面）②軟產(chǎn)道（子宮下段、子宮頸、陰道、會陰）胎兒 胎位、胎兒大小、有無畸形等 精神心理因素分娩的全過程是如何劃分的？各產(chǎn)程的主要表現(xiàn)有哪些？分娩的全過程分為三個產(chǎn)程：①第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全 ②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出 ③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出后到胎盤娩出 主要表現(xiàn)：第一產(chǎn)程：①規(guī)律性宮縮 ②宮口逐漸擴張 ③胎先露逐漸下降 ④胎膜破裂 第二產(chǎn)程：①產(chǎn)力增加 ②會陰膨隆、擴張 ③胎頭撥露、著冠 ④胎兒娩出第三產(chǎn)程：①宮底降至平臍 ②子宮收縮 ③胎盤剝離 新生兒娩出后如何處理？（1）清理呼吸道（2）斷臍（3）阿普加評分：以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色為依據(jù)評分（4）其他：滴眼藥水、外觀、體重、母嬰接觸、標記等。何謂習慣性流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)？習慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者?；袅鳟a(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至發(fā)生休克。先兆流產(chǎn)安胎如何監(jiān)測？安胎：臥床休息、減少刺激、對癥處理。經(jīng)治療2周，陰道流血停止，B超檢查胚胎存活可繼續(xù)妊娠，若臨床癥狀加重，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血βHCG檢測持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應終止妊娠。血孕激素檢測輸卵管妊娠保守治療時βHCG測定有何意義？（有疑問）用藥后隔日測定，如下降≥15%，改為每周測一次，至正常值止。用藥后14天βhCG下降并連續(xù)3次陰性，癥狀緩解或消失，陰道流血減少或停止，顯示有效。***保守手術治療：術后密切監(jiān)測血βHCG水平，若術后血βHCG升高、術后3日血βHCG下降＜20%，或術后2周血βHCG下降＜10%，均可診斷為持續(xù)性異位妊娠，及時給予甲氨蝶呤治療常獲治愈，很少需要再手術。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是什么？全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。（1）腦血管意外、腦疝（2）肝、腎功能損害（3）肺水腫、心衰（4）HELLP綜合征（5）酸中毒（6）胎盤早剝（7）胎兒生長受限（FGR）、胎兒窘迫 血壓、蛋白尿與臨床分類的關系（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白（）（2）子癇前期：①輕度：妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥（+）②重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥≥（++）（3）慢性高血壓病發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加（4）妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg 使用硫酸鎂的注意事項定時檢查膝腱反射是否減弱或消失呼吸不少于16次/分尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml硫酸鎂治療時需備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，1g葡萄糖酸鈣靜脈推注可以逆轉(zhuǎn)輕至中度呼吸抑制。監(jiān)測血清鎂濃度、BP、心率、心律。什么是前置胎盤、胎盤早期剝離？兩者的典型癥狀如何？前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。典型癥狀：妊娠晚期無誘因、無痛性反復陰道流血。胎盤早期剝離：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。典型癥狀：孕晚期有誘因、有痛性反復陰道流血。胎盤早剝哪種出血類型容易導致嚴重并發(fā)癥？混合性出血新生兒出生缺陷的三級預防干預措施如何？ 一級干預（孕前）：婚前檢查和婚前咨詢、孕前檢查和孕前咨詢、葉酸和多種維生素干預 二級干預（產(chǎn)前）：產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療、終止妊娠三級干預（產(chǎn)后）：新生兒篩查、畸形矯治 唐氏綜合癥篩查主要檢測指標有哪些？（1）血清學篩查：①妊娠中期：甲胎蛋白（AFP）↓、絨毛膜促性腺激素（HCG）↑、游離雌三醇（uE3）↓②妊娠早期：妊娠相關蛋白A（PAPPA）、βhCG（2）超聲篩查：胎兒頸項透明層（NT）什么是產(chǎn)前診斷？產(chǎn)前診斷又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷，指在遺傳咨詢的基礎上，主要通過遺傳學檢測和影像學檢查，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況，對高風險胎兒進行明確診斷。滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的診斷依據(jù)有哪些？ 滴蟲性陰道炎的診斷依據(jù)：在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。外陰陰道假絲酵母菌的診斷依據(jù)：對有陰道炎癥或體征的婦女，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。子宮頸癌的主要致病因素有哪些？社會因素影響大：貧窮、落后、文盲；經(jīng)期衛(wèi)生不良、多產(chǎn)；吸煙、毒癮者；與性生活有關：初次性交過早、多個性伴侶；男性生殖器炎癥、癌癥與感染有關：人乳頭瘤病毒：最關鍵因素。皰疹病毒Ⅱ型。精胺、丁酸。STD、HIV感染。其它：正在接受免疫抑制劑治療者、有過宮頸病變或癌 如何診斷CIN？診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的方法：，是CIN的篩查方法，包括巴氏5級分類法和TBS分類法。，若細胞學檢查巴氏分類Ⅲ級以上或TBS低度鱗狀上皮內(nèi)病變或以上者，應作陰道鏡檢查。，為CIN確診的最可靠方法，任何肉眼可見病灶均應作單點或多點活檢，若無明顯病變，可選擇宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)12點處活檢，或在碘實驗不染色區(qū)內(nèi)取材，或在陰道鏡下取材以提高確診率。HCG監(jiān)測在葡萄胎診治中的意義？正常妊娠時，受精卵著床后數(shù)日形成滋養(yǎng)細胞并開始分泌hCG，隨孕周增加，血清hCG滴度逐漸升高，于妊娠810周達到高峰，血清hCG滴度持續(xù)12周后逐漸下降，葡萄胎時，滋養(yǎng)細胞高度增生，產(chǎn)生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相應孕周正常妊娠值，而且在停經(jīng)810周以后，隨著子宮增大仍繼續(xù)持續(xù)上升，利用這種差別可作輔助診斷。葡萄胎時血hCG多在100 000U/L以上，最高可達1 000 000U/L，且持續(xù)不降。在葡萄糖排空后hCG的消退規(guī)律對預測其自然轉(zhuǎn)歸也非常重要。hCG對葡萄胎患者的隨訪也有極其重要的意義。何謂功能失調(diào)性子宮出血？由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血。無排卵性功血的診斷要點，治療原則。好發(fā)于青春期和圍經(jīng)期婦女子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多。不孕史、貧血婦檢無明顯異常，子宮稍豐滿及質(zhì)軟輔助檢查BBT測定 單向型陰道脫落細胞檢查：無周期變化，不同程度的角化細胞。宮頸粘液結(jié)晶：持續(xù)羊齒狀結(jié)晶診斷性刮宮： 時間：經(jīng)前或月經(jīng)來潮12h內(nèi)病檢：子宮內(nèi)膜增生癥（單純、復雜、不典型）、增生期子宮內(nèi)膜、萎縮型子宮內(nèi)膜。其它：B超、宮腔鏡、造影等?！局委熢瓌t】原則：祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復功能和避免復發(fā)等方面。青春期：止血、促排卵，建立規(guī)律月經(jīng)，避免復發(fā)。圍絕經(jīng)期：止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止癌變。圍生期:就是指出生前后的一個階段。目前國際上一般都認為自懷孕第28周到出生后一周這段時期定為圍生期黑加癥：早孕時，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連。9．輸卵管妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊。第四篇：婦產(chǎn)科出科考試試題婦產(chǎn)科出科考試題學校＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿ 一，填空題。，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。，將肛管插入直腸＿＿＿＿CM，灌腸結(jié)束后囑病人保留＿＿＿＿＿＿排便。4異常尿液主要分為三種，多尿24小時尿量超過＿＿＿＿，少尿24小時尿量少于＿＿＿＿ ＿＿或每小時尿量少于＿＿＿＿＿＿，無尿24小時尿量少于＿＿＿＿＿＿，尿管插入尿道＿＿＿＿＿，見尿液流出后再插入 ＿＿＿＿。6女性病人導尿初步消毒外陰的方法，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。再次消毒外陰，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。二，問答題1．宮外孕急救護理？婦科腔鏡手術病人的術后護理？第五篇：婦產(chǎn)科考試高頻英文婦產(chǎn)科考試高頻英文及縮寫B(tài)y grapeberry laparoscope腹腔鏡 hysterscope宮腔鏡 falloposcopy輸卵管鏡 colposcope陰道鏡 amnioscopy羊膜鏡hysterectomy子宮切除術 salpingectomy輸卵管切除術 salpingotomy輸卵管切開術 amniocentesis羊膜穿刺THL transvaginal hydrolaparoscopy經(jīng)陰道注水腹腔鏡 Operative laparoscopy手術性腹腔鏡手術LEEP loop electrosurgical excision procedure環(huán)形電切術 Episiotomy會陰切開術PID pelvic inflammatory disease盆腔炎 PFD pelvic floor dysfunction盆底功能障礙HRT hormone replacement therapy激素替代療法 PROM premature rupture of membranes 胎膜早破 OCT oxytocin challenge test 縮宮素激惹試驗 CST contraction stress test 宮縮應激試驗 NST nonstress test 無應激試驗PGD preimplantation genetic diagnosis 種植前遺傳學診斷 CIN cervical intraepithelial neoplasia宮頸上皮內(nèi)瘤變EIN endometrial intraepithelial neoplasia子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣變 STD sexually transmitted diseases 性傳播疾病PIH pregnancyinduced hypertension syndrome妊娠高血壓綜合征 DUB dysfunctional uterine bleeding功能失調(diào)性子宮出血 PCOS polycystic ovary syndrome 多囊卵巢綜合征 FGR fetal growth restriction胎兒生長受限GTD gestational trophoblastic disease妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 GTT gestational trophoblastic tumor妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤 PSTT placental site trophoblastic胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤 OGTT oral glucose tolerance test 口服葡萄糖耐量試驗 TTTS twin to twin transfusion syndrome雙胎輸血綜合征 HPO hypothalamic pituitary ovarian axis 下丘腦垂體卵巢軸 GDM gestational diabetes mellitus 妊娠期糖尿病 GCT glucose challenge testAFE amniotic fluid embolism 羊水栓塞 AFI amniotic fluid index 羊水指數(shù)ART assisted reproductive technologies 輔助生育技術AID artificial insemination with donor’s semen 供精者精液授精 AIH artificial insemination with husband’s semen 丈夫精液授精 GIFT gamete intra fallopian transfer 配子輸卵管內(nèi)移植 ZIFT zygote intra fallopian transfer合子輸卵管內(nèi)移植術 GIUT COH controlled ovarian hyperstimulation 控制性超排卵與卵泡發(fā)育監(jiān)測 IVFET in vitro fertilization and embryo transfer體外受精與胚胎移植 ICSI intracytoplasmic sperm injection卵母細胞單精子顯微注射 BBT basal body temperature 基礎體溫OHSS ovarian hyperstimulation syndrome 卵巢過度刺激綜合征AFLP acute fatty liver of pregnancy 妊娠急性脂肪肝 CA125 cancer antigen 125 癌抗原125 CC chorio