20xx年醫(yī)學(xué)專題—探析餐后高血糖解決之道-資料下載頁
2024-11-15 02:49本頁面
【正文】 所有治療(zh236。li225。o)后數(shù)值與治療(zh236。li225。o)前相比，P=0.0001,HbA1c (%),空腹血糖 (mg/dl),餐后血糖(mg/dl),*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,第三十七頁，共四十八頁。,應(yīng)用瑞格列奈治療(zh236。li225。o)后，多數(shù)患者感到進餐時間更靈活,Landgraf R, et al. Int J Obes. 2000。 24 (Suppl3): S3844.,在使用瑞格列奈治療(zh236。li225。o)前后分別對患者進行問卷調(diào)查，了解患者對進餐時間是否受限的看法,第三十八頁，共四十八頁。,瑞格列奈治療使患者生活(shēnghu243。)更放松,Landgraf R, et al. Int J Obes. 2000。 24 (Suppl3): S3844.,94.1%,在試驗結(jié)束后繼續(xù)使用(shǐy242。ng)瑞格列奈治療,77.2%,無需擔(dān)心漏餐或延遲(y225。nch237。)進餐導(dǎo)致低血糖而感到放松,40.4%,認(rèn)為他們有機會改變飲食習(xí)慣了,第三十九頁，共四十八頁。,總結(jié)(zǒngji233。),第四十頁，共四十八頁。,病例(b236。ngl236。)分享,第四十一頁，共四十八頁。,患者基本(jīběn)情況,性別：女 年齡：59歲 主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高1個月 現(xiàn)病史：患者(hu224。nzhě)1月前體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小時血糖10mmol/L，無明顯“三多一少”癥狀，1月來，自覺乏力，體重減輕4.2kg,遂于門診就診。 既往史：既往高血壓病史12年，血壓控制140/90mmHg左右，結(jié)腸癌術(shù)后10余年。 家族史：父親患糖尿病、高血壓。,第四十二頁，共四十八頁。,相關(guān)檢查,體格檢查：T 36.6℃ ，P 80bpm， R 20bpm， BP 145/87mmhg，BMI 22.4kg/m2 神志(sh233。nzh236。)清，精神可，心肺腹未見明顯異常，雙下肢輕度水腫。 實驗室及輔助檢查： 三大常規(guī)、肝腎血脂電解質(zhì)、心電圖、胸片正常。 HbA1C 7.5%，空腹血糖 7.2mmol/l，餐后2h血糖 12.5mmol/L。 OGTT實驗結(jié)果：,第四十三頁，共四十八頁。,診斷(zhěndu224。n)及治療,診斷： 新發(fā)2型糖尿病 高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ) 結(jié)腸癌術(shù)后 治療方案： 瑞格列奈 1.0mg tid 餐前口服,第四十四頁，共四十八頁。,病情(b236。ngq237。ng)監(jiān)測,治療期間血糖情況： 治療3個月時，患者(hu224。nzhě)空腹血糖 5.9mmol/L，早餐后2h血糖 7.4mmol/L，HbA1c 6.6% 治療期間，患者無低血糖事件發(fā)生，無胃腸道不良反應(yīng)，體重?zé)o明顯改變,第四十五頁，共四十八頁。,病例(b236。ngl236。)特點,治療前： 新診斷2型糖尿病患者(hu224。nzhě) 餐后血糖升高明顯 結(jié)腸癌術(shù)后，常伴有消化道癥狀 治療后： 通過瑞格列奈治療3個月后，患者血糖達標(biāo) 無低血糖事件發(fā)生，無消化道不良反應(yīng),第四十六頁，共四十八頁。,Thank You！,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),探析餐后高血糖解決之道。一項交叉高糖鉗夾試驗納入6名健康人，檢測健康人高糖鉗夾后內(nèi)源性葡萄糖的生成（EGP）和葡萄糖攝取情況。胰高糖素未抑制組：研究期間胰高糖素以1.25ng/kg/min輸注。早相胰島素分泌水平越低，餐后2h血糖水平越高。糖耐量正常/體重正常。對于HbA1c未達標(biāo)(7%)的患者，其血糖不達標(biāo)主要歸因于餐后血糖升高(shēnɡ ɡāo)。僅空腹血糖控制達標(biāo)時，仍有36%的患者HbA1c不達標(biāo)。4(8):4748.,第四十八頁，共四十八
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