【正文】 由于許多塑料輸液器可吸附(xīf249。)硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附(xīf249。)本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。 靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。,第四十八頁，共六十一頁。,地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)注射液 1ml：5mg（1ml：2mg）,【藥理(y224。olǐ)毒理】 腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體 腎上腺抑制作用較強(qiáng)。 常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等。,第四十九頁，共六十一頁。,地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)注射液 1ml：5mg（1ml：2mg）,地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理(y224。olǐ)劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。,第五十頁，共六十一頁。,呋塞米注射液 2ml:20mg,適應(yīng)癥： ⑴水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性(m224。n x236。ng)腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 ⑵高血壓 一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。,第五十一頁，共六十一頁。,呋塞米注射液 2ml:20mg,適應(yīng)癥： ⑶預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克(xiūk232。)、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。 ⑷高鉀血癥及高鈣血癥。 ⑸稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。 ⑹急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。,第五十二頁，共六十一頁。,呋塞米注射液 2ml:20mg,藥理毒理 本品為強(qiáng)效利尿劑，其作用機(jī)制如下。⑴對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量效應(yīng)(xi224。oy236。ng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。 呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收C1的機(jī)制，短期用藥能增加尿酸排泄，而長(zhǎng)期用藥則可引起高尿酸血癥。,第五十三頁，共六十一頁。,呋塞米注射液 2ml:20mg,⑵對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高(shēnɡ ɡāo)，從而具有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力,使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義。 呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少,左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性,為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。,第五十四頁，共六十一頁。,呋塞米注射液 2ml:20mg,注意事項(xiàng) ⑶下列情況慎用 ①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量,故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以免(yǐmiǎn)出現(xiàn)耳毒性等副作用； ②糖尿?。?③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者； ④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷； ⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克； ⑥胰腺炎或有此病史者； ⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者； ⑧紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；⑨前列腺肥大。,第五十五頁，共六十一頁。,50%葡萄糖注射液 20ml:10g,組織脫水：高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。 注意事項(xiàng)： (1)靜脈炎，發(fā)生(fāshēng)于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生(fāshēng)率下降。 (2)高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛 (3)高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生。,第五十六頁，共六十一頁。,甘露醇注射液 250ml:50g,適應(yīng)癥： （1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止(f225。ngzhǐ)腦疝。 （2）降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。 （3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。 （4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。 （5）對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。,第五十七頁，共六十一頁。,甘露醇注射液 250ml:50g,藥理毒理：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝(d224。ixi232。)，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 （1）組織脫水作用。 （2）利尿作用。,第五十八頁，共六十一頁。,甘露醇注射液 250ml:50g,注意事項(xiàng)： 甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力(y242。ng l236。)振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。 用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。,第五十九頁，共六十一頁。,謝謝(xi232。 xie)!,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),搶救車藥品知識(shí)。及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷。三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)：0.51mg加在5％葡萄糖注射200300ml內(nèi)緩慢靜滴。補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。5~10mg可致中毒(zh242。ng d)，80~130mg可致死亡。2．對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。與噻嗪類利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系。謝謝,第六十一頁，共六十一