【正文】 ,。與噻嗪類利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系。)，80~130mg可致死亡。5~10mg可致中毒(zh242。三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時：0.51mg加在5％葡萄糖注射200300ml內(nèi)緩慢靜滴。ng)總結(jié),搶救車藥品知識。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。)振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。,甘露醇注射液 250ml:50g,注意事項： 甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力(y242。 （2）利尿作用。)，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。,甘露醇注射液 250ml:50g,藥理毒理：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝(d224。 （5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。 （3）滲透性利尿藥。 （2）降低眼內(nèi)壓。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止(f225。,第五十六頁，共六十一頁。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生(fāshēng)率下降。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。,50%葡萄糖注射液 20ml:10g,組織脫水：高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～50ml。,呋塞米注射液 2ml:20mg,注意事項 ⑶下列情況慎用 ①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量,故用藥間隔時間應(yīng)延長，以免(yǐmiǎn)出現(xiàn)耳毒性等副作用； ②糖尿病； ③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者； ④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷； ⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克； ⑥胰腺炎或有此病史者； ⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者； ⑧紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發(fā)活動；⑨前列腺肥大。由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性,為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力,使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義。,呋塞米注射液 2ml:20mg,⑵對血流動力學(xué)的影響。 呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收C1的機(jī)制，短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。ng)關(guān)系。與噻嗪類利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量效應(yīng)(xi224。⑴對水和電解質(zhì)排泄的作用。,第五十二頁，共六十一頁。 ⑸稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時。)、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。,第五十一頁，共六十一頁。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。n x236。,第五十頁，共六十一頁。 sāi mǐ sōnɡ)注射液 1ml：5mg（1ml：2mg）,地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理(y224。,第四十九頁，共六十一頁。olǐ)毒理】 腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對垂體 腎上腺抑制作用較強(qiáng)。,地塞米松(d236。 靜脈使用本品時須采用避光措施。)硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附(xīf249。 劑量過大可引起劇烈頭痛。 易出現(xiàn)藥物耐受性。 發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時。,第四十七頁，共六十一頁。)。,硝酸甘油注射液 1ml：5mg,適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭(xīn l236。jiān)縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。,第四十五頁，共六十一頁。硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他(q237。,第四十四頁，共六十一頁。陰莖異常勃起，一般持續(xù)36小時。)或滴注。靜脈給藥可引起體位性低血壓、心動過速、心律失常和心絞痛，需緩慢注射(zh249。,甲磺酸酚妥拉明注射液 1ml:10mg,【毒副作用】可出現(xiàn)直立性低血壓、鼻塞、皮膚瘙癢；偶有惡心、嘔吐等反應(yīng)。此外，在去甲腎上腺素注射對外漏發(fā)生(fāshēng)組織局部壞死時，用本品局部浸潤注射可獲緩解。,第四十二頁，共六十一頁。ng)，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注。能顯著降低外周血管阻力，增加血容量(r243。,第四十一頁，共六十一頁。⑶下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒。⑵下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負(fù)荷。n suān qīnɡ n224。,第四十頁，共六十一頁。n y242。⑶作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。⑵堿化尿液。n suān qīnɡ n224。,第三十九頁，共六十一頁。 3．不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 2．對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高(zēnggāo)，血清H羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。,葡萄糖酸鈣注射液 10ml:1g,注意事項 1．靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。 鈣離子(l237。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。,第三十七頁，共六十一頁。 氟中毒時的解救。 過敏性疾患。li225。,第三十六頁，共六十一頁。 (6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結(jié)合也增加而降低了游離血藥濃度。y242。 (4)本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。 (2)肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。,鹽酸(y225。 本品在低劑量時，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用； 在治療劑量時，對心肌細(xì)胞的電活動、房室傳導(dǎo)和心肌