【正文】 證責任倒臵”的實施，醫(yī)療風險責任增大，就會承擔更多的舉證責任和舉證不能所帶來的巨額賠償責任。三是醫(yī)務人員防御性醫(yī)療，患者負擔大大加重。防御性醫(yī)療行為是醫(yī)務人員為保全自己的利益所采取的過度醫(yī)療、過度檢查等不完全出于對患者的需要而進行的醫(yī)療行為，其根本出發(fā)點是為了避免或減少醫(yī)患沖突，實際上是醫(yī)患之間信任度降低所引發(fā)的戒備心理的表現。防御性醫(yī)療行為不僅造成衛(wèi)生資源的浪費，加重患方的負擔，造成醫(yī)務人員工作心理障礙，更加阻礙醫(yī)學科學的發(fā)展，而且使本來就緊張的醫(yī)患關系雪上加霜，醫(yī)患之間信用更加降低。二、醫(yī)患沖突的主要原因以救死扶傷為天職的醫(yī)務人員，一直為人們所敬仰，但為何近幾年來醫(yī)患關系卻急轉直下呢？深入探究，既有社會變革、醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題，其中誠信缺失在醫(yī)患沖突起了突出的作用，究其根源可以從三個層面來剖析。，缺乏誠信發(fā)揮作用的支撐機制。醫(yī)患沖突中，誠信缺失的出現表面上看是倫理道德問題，更深層次的則是體制和制度的原因。社會存在決定社會意識，社會實踐發(fā)展了，誠信原則植根的社會基礎發(fā)生變化了，也就是說原有的計劃經濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生體制和管理制度被打破 了，而適應市場經濟體制的新的體制和管理制度還沒有完全建立起來，導致支撐誠信原則發(fā)揮作用的機制和保障條件也相對滯后，使醫(yī)方得不到有效監(jiān)管、患方的不正當要求得不到有效遏止。對挑戰(zhàn)誠信的違法違紀行為也不能及時予以制裁，在一定程度上助長了一些人（包括醫(yī)方和患方）利用體制上的空隙和管理上的疏漏以失信的低成本發(fā)不義之財的氣焰。2．衛(wèi)生法制建設滯后，缺乏強有力的踐行誠信的法律保障。在市場經濟條件下，法律和誠信是維持市場有序運行的兩個基本機制。法律實施的基礎是國家強制力，而誠信則靠輿論、制度、法律得以實現。我國衛(wèi)生立法速度近幾年明顯加快，但仍遠遠不能適應社會主義市場經濟建設的要求，一些法律、法規(guī)如《醫(yī)療機構管理條例》仍是80年代制定頒布的，對如雨后春筍般涌現出的民營醫(yī)院這一現象，調整的作用非常有限。3． 社會多元化的變革，缺乏相對統(tǒng)一的價值取向。在價值追求上，醫(yī)院無疑應該把社會效益放在首位，醫(yī)生則應該把救死扶傷作為自己的天職。但在市場經濟條件下，由于政府投入的不足或缺失，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，勢必出現了偏重經濟利益的趨勢。市場經濟對醫(yī)院和醫(yī)生價值觀念沖擊的最嚴重的后果不在于醫(yī)院和醫(yī)生對經濟利益的重視，而在于一部分醫(yī)院和醫(yī)生在社會效益和經濟效益的選擇上發(fā)生的嚴重錯位。醫(yī)方對經濟利益的不正當追求，反過來加劇了患方對醫(yī)方的不信任。三、構建誠信和諧醫(yī)患關系的建議。醫(yī)患之間誠信關系的確立和良性 互動發(fā)展不僅要靠倫理道德規(guī)范維系，而且還要借助法律手段，通過法律制度強烈的引導和約束維護醫(yī)患信用。在醫(yī)療信息不對稱、醫(yī)療服務面廣量大的情況下，要做到每一個人都自覺遵守醫(yī)療信用，是不現實的。完善法律建設，以產生誠信的外在約束力，同樣必不可少。通過建立有效的失信約束懲罰機制、完備的社會監(jiān)督機制、完善的醫(yī)療糾紛處理機制等確保醫(yī)患間誠信關系的確立。?？床‰y，看病貴”是當前社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的普遍印象。這一現象一方面說明了我國現行宏觀衛(wèi)生政策存在一定問題，衛(wèi)生服務的可及性、衛(wèi)生籌資的公平性、保險覆蓋面、衛(wèi)生服務的效率、衛(wèi)生服務的質量監(jiān)督以及衛(wèi)生資源的配臵、醫(yī)療機構和醫(yī)生的補償機制、醫(yī)保制度設計、藥品流通體制等方面存在缺陷。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，健全醫(yī)療保障制度,擴大醫(yī)療保健覆蓋面，有效地緩解“看病難”、“看病貴”、“因病致貧”、“因病返貧”的局面，實現“人人享有衛(wèi)生保健”，以增強老百姓對國家政策的信心，緩和緊張的醫(yī)患矛盾，促進誠信醫(yī)患關系的建立，同時也是構建誠信的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的有力保障。3．加強醫(yī)療機構管理。加大醫(yī)療機構依法監(jiān)督力度，嚴厲打擊損害群眾健康的違法醫(yī)療行為，是各級衛(wèi)生行政部門的責任和義務。但對醫(yī)療機構來說，需要充分認識構建和諧醫(yī)患關系的重要性，要正視并克服自身的不足，分析自身的問題，并從服務環(huán)境、服務理念、服務態(tài)度、服務效果等各方面查找原 因，制定措施，全方位提高服務質量效率。一是以人性化服務為中心，尋找服務創(chuàng)新點。當前，醫(yī)療市場競爭更加激烈，患者在就醫(yī)的時候不僅僅關注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且更加關注醫(yī)院的人性化服務。醫(yī)院除了拼技術、拼設備等硬實力外，也不能忽視管理模式和服務水平等軟實力的競爭。要將人性化理念融入醫(yī)療服務與醫(yī)院管理的全過程，樹立醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”的現代醫(yī)學模式，通過人性化服務不斷提高群眾對醫(yī)院的滿意度。二是堅持社會效益準則，打造誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療機構要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”“回扣”等不正當費用；努力降低患者的醫(yī)藥費用，建立醫(yī)療費用陽光制度；嚴禁醫(yī)務人員收受“紅包”；切實加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設。三是建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通。醫(yī)療機構要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范管理。醫(yī)務人員要真誠對待病人、家屬，要有同情心和耐心；要多聽病人的詢問，尊重病人的知情權，多向病人介紹病情、治療效果等；要及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理；要選用適當的溝通方式，留意溝通對象的情緒、注意觀察溝通效果；要避免強求病人，避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯及壓抑病人情緒；要通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任度和對醫(yī)務人員的理解。四是嚴格醫(yī)院質量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)學是一個尚未完全被人類認 知的科學，還有一些需要人類不斷探索的領域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者沒有百分之百的把握，而疾病對于患者來說，卻是危及生命的頭等大事。因此，醫(yī)療機構在為患者提供高新精湛技術服務的同時，還必須努力保證醫(yī)療服務的安全性，盡量減少差錯和事故，提供安全放心的醫(yī)療服務。