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正文內(nèi)容

三級查房制度-資料下載頁

2024-11-15 01:03本頁面
  

【正文】 )決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。(十)注意傾聽醫(yī)護(hù)人員和病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見,協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。三、住院醫(yī)師查房制度(一)對所管的病人每日至少查房一次,一般要求上午上班時、下午下班前各巡視一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù),發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。(二)對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。(三)及時修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄,審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方和化驗(yàn)檢查單,及時落實(shí)會診意見并分析各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義。(四)向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點(diǎn)。(五)檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況,并主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。(六)做好上級醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,介紹病情或報告病例。第四篇:三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度一、科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)每周查房~次。應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加,重點(diǎn)是審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查醫(yī)囑、病厲的書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況,進(jìn)行必要的示教工作;分析病例,講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展,聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。二、主治醫(yī)師每日查房一次,應(yīng)有住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。對所管患者分組進(jìn)行系統(tǒng)查房,內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,進(jìn)行全面體格檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,特別要對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查;聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃;決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療;決定出院、轉(zhuǎn)科、會診;有計劃的檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑,糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄;聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次。系統(tǒng)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者,檢查所管患者的全面情況;隨時觀察病情變化并及時處理,隨時記錄,必要時請上級醫(yī)師檢查患者;主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷、治療等;檢查化驗(yàn)報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步的檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑;了解患者飲食情況,征求患者對治療、護(hù)理、生活等方面的意見。四、對于危重患者,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時及時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查患者。五、上級醫(yī)師查房時,下級醫(yī)師要作好準(zhǔn)備工作,如病歷、影像學(xué)資料等各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)報告及所需的檢查器材。經(jīng)治住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前情況并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出明確的指示。每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化,以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見,記錄于病程記錄之內(nèi),并請上級醫(yī)師簽名。六、節(jié)假日查房:節(jié)假日期間病房應(yīng)安排值班人員。各醫(yī)療組每天至少保證一名住院醫(yī)師或以上職稱人員查房,值班住院醫(yī)師每天要進(jìn)行病房巡視,注意觀察危重患者的病情變化,及時與上級醫(yī)師保持聯(lián)系。七、查房時,各級人員應(yīng)合理站位,查房醫(yī)師在患者右側(cè),以便體檢;主管醫(yī)師(主治或住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生)站在查房醫(yī)師對面,醫(yī)囑記錄者位于查房醫(yī)師的外側(cè),其他人員圍床而立。各級醫(yī)師應(yīng)呈直立站位,不得亂倚亂靠。八、查房時應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真,全部參加人員應(yīng)關(guān)閉手機(jī)或調(diào)為靜音,任何人不得相互私語或做小動作,保證查房的嚴(yán)肅性,以保證查房的質(zhì)量。出入病房應(yīng)根據(jù)年資或職稱依次而入而出,以保證查房秩序。九、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能部門負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對患者治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決,做好查房及改進(jìn)反饋記錄。第五篇:三級醫(yī)師查房制度、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加??浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周1-2次,主治醫(yī)師查房每日1次,查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房2次。,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。,如病歷、X光片,各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況確定必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量;聽取醫(yī)師對診療的意見,開展必要的教學(xué)工作。,要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。聽取下級醫(yī)師的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。,要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次日特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員心理、飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
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