20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺病-資料下載頁
2024-11-15 00:20本頁面
【正文】 ɡǎn)嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌、葡萄球菌……）多見 使用廉價、低效的抗菌藥物不利于藥物經(jīng)濟學(xué)，會導(dǎo)致復(fù)診次數(shù)增加，更多的實驗室檢查及治療費用的增加選擇初治治療成功的抗生素可減少這些花費 新型有效抗生素可減少住院率，縮短急性發(fā)作時間，減少急性發(fā)作次數(shù) 效價比高的抗生素是初治治療既可獲得較高的臨床療效的抗生素,第三十七頁，共四十五頁。,合理的抗菌藥物(y224。ow249。)治療，不僅要考慮短 期的治療結(jié)果，更要注意長期的治療結(jié) 果。包括穩(wěn)定期的延長，減少發(fā)作，延緩 病程進展，生命質(zhì)量改善，社會負擔(dān)和經(jīng) 濟負擔(dān)減輕,第三十八頁，共四十五頁。,治 療,④ 糖皮質(zhì)激素 口服(kǒuf)或靜滴 強的松30—40mg/天、逐漸減量 甲強龍80—160mg/天 5—7天,第三十九頁，共四十五頁。,2. 穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),戒煙、避免接觸有害氣體、粉塵、 脫離污染環(huán)境 支氣管擴張藥：同急性發(fā)作期 祛痰藥：化痰片（羧甲司坦） 0.5tid，鹽酸(y225。n suān)氨溴索（貝萊、沐舒坦、安普索……）30mg tid。吉諾通（強力稀化粘素）0.3tid 長期家庭氧療（LTOT）,第四十頁，共四十五頁。,長期(ch225。ngqī)家庭氧療,目的 提高(t237。 gāo)COPD患者生活質(zhì)量和生存率。靜息狀態(tài)下 PaO2≥60mmμg和（或）SaO290% 指征 PaO2≤55mmμg，或SaO2≤88%伴或不伴 PCO2↑ PaO2 5560mm mg，SaO215h/d,終生,第四十一頁，共四十五頁。,預(yù) 防,戒煙，避免發(fā)病的高危因素，誘發(fā)因素 增強機體免疫功能，營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持，適當(dāng)鍛煉，恰當(dāng)采用免疫增強劑（胸腺肽、多抗甲素、斯奇康） 在季節(jié)交替時，可注射流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗以防COPD反復(fù)感染 對COPD高危因素的人群，定期進行肺功能監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù) 加強對嬰幼兒及少年兒童呼吸道感染的防治工作,第四十二頁，共四十五頁。,什么(sh233。n me)叫COPD？ 慢阻肺急性發(fā)作的處理原則 ?,思考題,第四十三頁，共四十五頁。,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性阻塞性肺病。美國男性成人COPD者占46%，女性占13%?？人?、咳痰3月/年,≥2年。②全小葉型—氣囊腔較小，遍布于肺小葉內(nèi)。吸入支氣管擴張藥FEV1/FVC（用力肺活量）70%,FEV180%預(yù)計(y249。j236。)值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。對判斷呼衰的類型，有無低O2血癥、高碳血癥酸堿失衡有重要價值。①高危因素史+臨床癥狀+體征+肺功能檢查。書P60、61，表（261）。思考題,第四十五頁，共四十五頁。,
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