【正文】 。每次3～4穴，毫針刺，或用壓丸法。第十四單元 胃痛一、胃痛的辨證要點胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等因素有關(guān)。胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關(guān)。無論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡(luò)不通或胃失溫煦濡養(yǎng)均可導(dǎo)致胃痛。胃痛以實證多見，也有虛證或虛實夾雜之證。主癥 實證病勢較急，痛勢較劇，痛處拒按，食后痛增；虛證病勢較緩，痛勢較輕，痛處喜按，空腹痛甚。若見胃痛暴作，惡寒喜暖，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊者為寒邪客胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，苔厚膩，脈滑者為飲食傷胃；胃脘脹痛，痛連兩脅，每因情志因素而誘發(fā)或加重，噯氣泛酸，喜太息，苔薄白，脈弦者為肝氣犯胃；胃痛如刺，痛有定處，或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀者為瘀血停胃。胃脘隱痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩者為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)者為胃陰不足。二、胃痛的治療（一）基本治療治法 和胃止痛。以足陽明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。主穴 中脘 足三里 內(nèi)關(guān) 配穴 寒邪犯胃配胃俞、神闕。飲食停滯配梁門、下脘。肝氣犯胃配期門、太沖。氣滯血瘀配膻中、膈俞。脾胃虛寒配神闕、脾俞、氣海。胃陰不足配胃俞、三陰交、太溪。操作 足三里平補平瀉法，疼痛發(fā)作時，可持續(xù)運針1～3分鐘。內(nèi)關(guān)中脘均瀉法。配穴虛補實瀉法。寒邪客胃、脾胃虛寒者可加用灸法。第 11 頁針灸學(xué)（二）其他治療 選胃、十二指腸、肝、脾、神門、交感。疼痛劇烈時毫針刺以強刺激，雙耳并用；痛緩時宜輕刺激，或用撳針埋藏、壓丸法，兩耳交替。 選足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一側(cè)穴位，交替進行。藥用復(fù)方當(dāng)歸或丹參注射液，每穴注入2～3ml，隔日1次。適用于慢性胃炎、消化性潰瘍所致的胃痛。第十五單元 泄瀉一、泄瀉的辨證要點外感風(fēng)寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位在腸，與脾關(guān)系最為密切，也與胃、肝、腎有關(guān)。各種外邪及內(nèi)傷因素均可導(dǎo)致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發(fā)生泄瀉，脾失健運是病機關(guān)鍵。急性泄瀉以實證為多見，慢性泄瀉以虛證或虛實夾雜之證為多見。主癥 發(fā)病勢急，病程短，泄瀉次數(shù)多，多屬實證。若大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩者為寒濕內(nèi)盛；瀉下急迫，或瀉而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者為腸腑濕熱；瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者為食滯腸胃。主癥 發(fā)病勢緩，病程較長，便瀉次數(shù)較少，呈間歇性發(fā)作，多為虛證或虛實夾雜。若大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，稍進油膩食物則便次增多，面黃神疲，舌淡苔白，脈細弱者為脾氣虛弱；黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細者為腎陽虛衰；泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，每因情志因素而發(fā)作或加重，舌淡，脈弦者為肝氣乘脾。二、泄瀉的治療（一）基本治療 治法 除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴 天樞 水分 上巨虛 陰陵泉 配穴 寒濕內(nèi)盛配神闕。濕熱傷中配內(nèi)庭、曲池。飲食停滯配下脘、梁門。操作 毫針瀉法。神闕穴用隔姜灸。治法 健脾溫腎，固本止瀉。取任脈及足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴 神闕 天樞 足三里 公孫 配穴 脾虛加脾俞、太白。肝郁加肝俞、太沖。腎虛加腎俞、命門。操作 神闕用灸法；天樞用平補平瀉法；足三里、公孫用補法。配穴虛補實瀉法。（二）其他治療 取天樞、上巨虛或足三里。用維生素B1或B12注射液，～。第 12 頁針灸學(xué) 取神闕穴。用五倍子、五味子、煨肉果研細末各等量混合，食醋調(diào)成膏狀敷臍，每日1次。適用于慢性腹瀉。 取大腸、脾、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。第十六單元 痢疾一、痢疾的辨證要點痢疾多與外感時邪疫毒，飲食不節(jié)等因素有關(guān)。病位在腸，與脾、胃有關(guān)?；静C是邪壅腸腑，氣血壅滯，腸道傳化失司，脈絡(luò)受傷。一般分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五種類型。痢疾初期多實證，日久可由虛轉(zhuǎn)實或虛實夾雜。主癥 腹痛，里急后重，下痢赤白膿血。兼肛門灼熱，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為濕熱??；痢下赤白黏凍，白多赤少，或純?yōu)榘變?，苔白膩，脈濡緩者為寒濕??；發(fā)病急驟，腹痛劇烈，痢下膿血，里急后重甚，壯熱口渴，煩躁，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)者為疫毒??；下痢赤白膿血，惡心嘔吐，不能進食，舌苔膩，脈滑者為噤口??；痢下時發(fā)時止，日久不愈，發(fā)則下痢膿血或黏凍，臨廁腹痛里急，舌淡，苔膩，脈濡軟或虛數(shù)者為休息痢。二、痢疾的治療（一）基本治療治法 清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。取手足陽明經(jīng)及任脈穴為主。主穴 天樞 關(guān)元 上巨虛 合谷 配穴 濕熱痢配曲池、內(nèi)庭。寒濕痢配中脘、氣海。疫毒痢配大椎、中沖、十宣。噤口痢配內(nèi)關(guān)、中脘。休息痢配脾俞、腎俞。久痢脫肛配百會、長強。操作 關(guān)于平補平瀉，余主穴瀉法。配穴虛補實瀉法。寒濕痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣點刺出血。（二）其他治療 取大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹，每次3～4穴，急性痢疾用強刺激，留針30分鐘，每日1～2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用埋針法或壓丸法。 取穴參照基本治療，用小檗堿注射液，或5%葡萄糖注射液，或維生素B1注射液，～。第十七單元 便秘一、便秘的辨證要點便秘多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關(guān)。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。無論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋潤及糟粕內(nèi)停，均可導(dǎo)致便秘。主癥 大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。若見大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)者為熱秘；欲便不得，或便而不爽，腹中脹痛，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者為氣秘；大便艱澀，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲者為冷秘；雖有便意，但排出不暢，便質(zhì)不干硬，脈細弱者為虛秘。第 13 頁針灸學(xué)二、便秘的治療（一）基本治療治法 調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經(jīng)穴為主。主穴 天樞 大腸俞 歸來 上巨虛 支溝 配穴 熱秘配合谷、內(nèi)庭。氣秘配太沖、中脘。氣虛配脾俞、氣海。陽虛配神闕、關(guān)元。血虛配足三里、三陰交。操作 主穴毫針瀉法。配穴虛補實瀉法；神闕關(guān)元用灸法。（二）其他治療 取大腸、直腸、三焦、腹、交感、皮質(zhì)下。毫針針刺，或埋針法、壓丸法。 取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里。用維生素B1或B12注射液，～ 第十八單元 陽痿一、陽痿的辨證要點陽痿的發(fā)生常與勞欲過度、七情所傷、外邪侵襲等因素有關(guān)。本病病位在宗筋，與肝、腎、心、脾相關(guān)，在經(jīng)脈上主要與足厥陰、足少陰、陽明經(jīng)相關(guān)。多因情志不遂、猝受驚恐、濕熱浸淫、房事不節(jié)等原因致使氣血不足，宗筋失養(yǎng)或宗筋受灼而弛縱所引起。陽痿有虛實之分，多為虛實夾雜之證。主癥 性生活時陰莖不能勃起，或勃起不堅，臨房時早泄，隨之疲軟，或雖能性交，但不經(jīng)泄精而自行疲軟。兼時有滑精，頭暈耳鳴，舌淡白，脈細弱者為腎陽不足；兼心悸易驚，膽怯多疑，苔薄白，脈弦細者為驚恐傷腎；兼失眠多夢，神疲乏力，舌淡，苔薄白者為心脾兩虛；兼陰囊潮濕，瘙癢腥臭，小便赤澀灼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為濕熱下注；兼心情抑郁，胸脅脹痛，苔薄白，脈弦者為肝郁氣滯。二、陽痿的治療（一）基本治療治法 補益腎氣。以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴 關(guān)元 腎俞 三陰交 配穴 腎陽不足配命門、腰陽關(guān)。心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里。驚恐傷腎配志室、膽俞。濕熱下注配中級、陰陵泉。失眠或多夢配內(nèi)關(guān)、神門、心俞。食欲不振配中脘、足三里。腰膝酸軟配志室、陽陵泉。操作 主穴毫針補法，可用灸；針刺關(guān)元針尖略向下斜刺，使針感向前陰放散。配穴虛補實瀉法。（二）其他治療 取腎、肝、心、脾、外生殖器、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，每次選3～5穴。針刺施以弱刺激，或用埋針法、壓丸法。 取關(guān)元、三陰交、腎俞、足三里。選用胎盤組織液、黃芪注射液、當(dāng)歸注射液或維生素B1等，～1ml。第 14 頁針灸學(xué)第十九單元 癃閉一、癃閉的辨證要點癃閉常與外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、瘀濁內(nèi)停及體虛久病等因素有關(guān)。本病病位主要在膀胱與腎，與三焦、肺、脾、肝等臟腑的氣機失利密切相關(guān)。濕熱蘊結(jié)、肺熱氣壅、肝氣郁滯、瘀血結(jié)石阻塞尿路或脾虛氣弱、腎陽衰憊均可導(dǎo)致膀胱氣化功能失調(diào)，小便不能，而成癃閉。本病分為虛實兩端，實證多為濕熱、氣滯、瘀血、結(jié)石影響膀胱的氣化；虛證為脾虛氣弱、腎陽衰憊，使膀胱氣化無權(quán)，形成癃閉。主癥 排尿困難。若尿量極少而短赤灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為膀胱濕熱；兼咽干煩渴，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)者為肺熱壅盛；兼情志抑郁，舌紅，苔薄黃，脈弦者為肝郁氣滯；尿細如線或點滴不通，兼小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀者為濁瘀阻塞；小腹墜脹，時欲小便而不得出，大便不堅，舌淡，苔白，脈細弱者為脾虛氣弱；排尿無力，腰膝酸軟，舌淡胖，苔薄白，脈沉細者為腎氣虧虛。二、癃閉的治法（一）基本治療 治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。主穴 中極 膀胱俞 秩邊 陰陵泉 三陰交 配穴 濕熱內(nèi)蘊配委陽、曲池。肺熱壅盛配尺澤、肺俞。肝郁氣滯配太沖、肝俞。淤血阻滯配曲骨、血海。操作 毫針瀉法。膀胱充盈者，中極等小腹部穴不能直刺，應(yīng)向下斜刺、淺刺。治法 溫補脾腎，益氣啟閉。以足太陽經(jīng)、任脈穴及相應(yīng)背俞穴為。主穴 關(guān)元 脾俞 腎俞 膀胱俞 秩邊 配穴 脾氣虛弱配氣海、足三里。腎陽虛弱配太溪、陰谷。無尿意或無力排尿配氣海、曲骨。操作 秩邊用瀉法，余主穴用毫針補法，可用溫針灸。配穴用補法（二）其他治療、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質(zhì)下、腰骶椎，每次選3～5穴，毫針中強刺激，或用埋針法、壓丸法。 取神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定，加熱敷。第二十單元 消渴一、消渴的辨證要點消渴多與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸過度等因素有關(guān)。消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，又以腎為關(guān)鍵。內(nèi)外因素漸致臟腑功能的衰減與失調(diào)，終致。腎陰不足，肺胃津傷，燥熱內(nèi)盛而發(fā)為消渴。本病陰虛為本，燥熱為標，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛。臨床上根據(jù)患者的癥狀，可分為上、中、下三消。主癥 多飲，多食，多尿，形體消瘦，或尿有甜味。第 15 頁針灸學(xué)若見煩渴多飲，口干咽燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)者為肺燥津傷（上消）；多食易饑，口干欲飲，苔黃，脈滑實有力者為胃熱津傷（中消）；尿頻量多，混濁如脂膏，舌紅，少苔，脈細數(shù)者為腎陰虧虛（下消）；小便頻數(shù)，混濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，舌淡，苔白而干，脈沉細無力者為陰陽兩虛。二、消渴的治療（一）基本治療治法 清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。以相應(yīng)背俞穴及足太陰、足少陰經(jīng)穴為主。主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 太溪 三陰交 配穴 肺燥津傷配太淵、少府。胃熱津傷配內(nèi)庭、地機。腎陰虧虛配復(fù)溜、太沖。陰陽兩虛配關(guān)元、命門。肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷。下肢疼痛或麻木配風(fēng)市、陽陵泉、解溪。皮膚瘙癢配風(fēng)池、曲池、血海。操作 主穴毫針補法或平補平瀉法。配穴虛補實瀉法。（二）其他治療 取胰膽、肺、胃、腎、內(nèi)分泌，毫針刺或用埋針法、壓丸法。 取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞，每次選取2穴，用當(dāng)歸或黃芪注射液或小劑量胰島素，～，隔日1次。第二十一單元 癲狂第二十二單元 顫證第二十三單元 脅痛第 16 頁