【正文】 血和急性肺心病的改變。(1)預(yù)防：輸液前，必須認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量．并將輸液管內(nèi)的空氣排盡；輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，以便及時更換輸液瓶或添加藥液，發(fā)現(xiàn)藥液輸完及時拔針；當(dāng)加壓輸液、輸血時，應(yīng)安排專人看守，并嚴(yán)密觀察，不得擅自離開病人。(2)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。因為頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動脈人口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)．逐漸被吸收。(3)給予高流量氧氣吸入。(4)密切觀察病情．發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（四）靜脈炎、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管，或?qū)Ч芊胖脮r間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可困輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈感染。，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3護(hù)理措施以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染；對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應(yīng)充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外；靜脈使用應(yīng)有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；使用靜脈留置針時，應(yīng)選擇無刺激或刺激性小的導(dǎo)管，且留置時間不宜過長。(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95的乙醇或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。(3)用中藥如意金黃散外敷。(4)超短波理療。(5)如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。第五篇：輸液反應(yīng)輸液如同用藥一樣，人體有時也會發(fā)生不良反應(yīng)，即輸液反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，最常見的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)，約占80％以上。一般認(rèn)為，輸液反應(yīng)基本特征如下：（1）在輸液的過程中，病兒突然畏寒或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后發(fā)熱，體溫迅速上升達(dá)39~41℃或更高；（2）一般多發(fā)生在輸液開始后30~60分鐘內(nèi)，滴入液體100~250毫升時；（3）通常在停止輸液后數(shù)小時，或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，病兒畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失，體溫能較快地恢復(fù)正常。一旦發(fā)現(xiàn)病兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液；若病兒的病情還需要輸液，應(yīng)及時更換輸液管、藥物及液體；注射非那根，嚴(yán)重者（發(fā)生休克）常規(guī)靜脈注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治療。預(yù)防勝于治療，“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則。孩子生病后尤其是普通感冒合并發(fā)熱，一般不必輸液，也不必隨意靜滴抗生素。理由有：（1）這類患兒用些對癥治療藥23天后多能退熱而逐漸痊愈；（2）在氣候炎熱的夏季，高熱患兒易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，重者可引起高熱驚厥進(jìn)而危及生命；（3）在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)對輸液都有嚴(yán)格的規(guī)定，很多孩子有病發(fā)燒都是吃藥治療，這樣做可以避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。輸液反應(yīng)的緊急處理靜脈輸液不僅可以達(dá)到靜脈給藥見效快的目的，還可以進(jìn)行營養(yǎng)補充，不失為一種治病救人的有效手段。但由于液體制備過程中以及應(yīng)用到病人機(jī)體要經(jīng)過各種環(huán)節(jié)，因而輸液反應(yīng)時有發(fā)生，尤其在夏季發(fā)生率較高，輕者給患者增加痛苦，重者危及生命。輸液反應(yīng)多是由外致熱原經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)激活產(chǎn)生致熱原細(xì)胞，使后者產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，再通過某種方式引起發(fā)熱等一系列癥狀。通?？煞譃榫植亢腿矸磻?yīng)。輕者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、℃左右，停止輸液后數(shù)小時體溫恢復(fù)正常。嚴(yán)重時體溫可高達(dá)40℃以上；伴有頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、低血壓休克，甚至出現(xiàn)多種臟器功能衰竭。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)，預(yù)后往往較差，非殘即死。出現(xiàn)輸液反應(yīng)時，要迅速拔掉輸液器停止輸液，目的是阻止致熱原繼續(xù)進(jìn)入機(jī)體，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)時注意保溫、及時應(yīng)用非那根、氟美松等抗過敏藥物、高熱時及時應(yīng)用藥物降溫。嚴(yán)重輸液反應(yīng)時多有腦損傷，要帶冰帽減輕腦水腫，要及時應(yīng)用脫水、抗癲癇、改善腦細(xì)胞代謝的藥物。出現(xiàn)循環(huán)衰竭、低氧血癥時要持續(xù)高流量吸氧以提高氧分壓。要適當(dāng)應(yīng)用肝素、低分子右旋糖酐防止出現(xiàn)急性腎功能衰竭及彌漫性血管內(nèi)凝血。預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生關(guān)鍵在于操作者嚴(yán)格無菌操作，輸液器具必須合格小兒輸液反應(yīng)27例分析與防治中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 2005年6月 第2卷 第6期關(guān)鍵詞：靜脈給藥靜脈給藥是兒科臨床最常用、最可靠的給藥方法，然而因輸液所致的不良反應(yīng)時有發(fā)生。其中以輸液發(fā)熱反應(yīng)最為常見?，F(xiàn)將我科3年來27例輸液反應(yīng)報告如下。臨床資料 一般資料 本組27例患兒為我科2001年1月～2004年9月門診或住院患兒，年齡在4個月～12歲，男16例，女11例。原發(fā)病:肺炎、毛細(xì)支氣管炎、腸炎、上呼吸道感染、扁桃體炎等。臨床表現(xiàn):除原發(fā)病的表現(xiàn)外，多數(shù)患兒均于輸液后15～60min突然出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面色發(fā)紺、呼吸困難、嘔吐、皮膚發(fā)花、四肢冰冷，兒童自述頭痛、心慌，隨之體溫驟升至39℃以上，最高可達(dá)42℃。其中有1例重癥除按輸液反應(yīng)處理外并靜推654吸氧、積極降溫等措施搶救，于6h內(nèi)緩解。 方法 輸液反應(yīng)一旦出現(xiàn)，立即停止輸液或更換液體及注射器，同時肌注非那根1mg/kg，～，呼吸困難者吸氧，煩躁不安者給予魯米那或水合氯醛，高熱者給予物理降溫，可以頭枕冰袋以防治腦水腫，有循環(huán)衰竭者按休克處理。原因分析27例患兒中，有1例患兒因家長嫌病室悶熱帶孩子去室外輸液，因室外空氣干燥，加之日光照射，使藥液加速分解，引起輸液反應(yīng)，另有3例發(fā)現(xiàn)5%葡萄糖液有少許絮狀物。還有1例患兒因腹瀉，高熱致中重度脫水，短期內(nèi)輸液速度過快可能是反應(yīng)原因，其余未查明病因。防范措施 〔1〕輸液反應(yīng)是多方面的，若處理不及時或方法不得當(dāng)，可致終身殘疾甚至死亡。防治應(yīng)注意:（1）嚴(yán)把藥品、輸液用品的質(zhì)量關(guān)，對生物類制劑藥品應(yīng)冷藏存放，防止藥品變質(zhì)或被污染。（2）改善病區(qū)環(huán)境，空氣清潔消毒，護(hù)士在輸液全過程中必須正規(guī)，科學(xué)無菌操作，嚴(yán)防藥液污染，藥物盡量現(xiàn)配現(xiàn)用，縮短存放時間。（3）搞好整體護(hù)理加強(qiáng)巡視，及時糾正錯誤行為，并盡早發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)。（4）輸液反應(yīng)的發(fā)生一般有15～90min的潛伏期，囑咐輸液患兒不要隨便離開病房，杜絕院外輸液反應(yīng)發(fā)生。（5）發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停輸可疑液體，及時靜推地塞米松、肌注非那根，對持續(xù)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白的重型反應(yīng)患兒，～。6542能縮短寒戰(zhàn)時間，減少超高熱的發(fā)生，可能因6542可解除血管平滑肌的過度痙攣和收縮擴(kuò)張外圍血管，改善微循環(huán)，消除組織缺氧，抵制寒戰(zhàn)反應(yīng)，減少產(chǎn)熱，達(dá)到治療輸液反應(yīng)的目的。://