20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科呼吸機(jī)演講-資料下載頁
2024-11-14 22:50本頁面
【正文】 通氣時(shí)，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。 處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣模式。,第七十七頁，共九十一頁。,故障(g249。zh224。ng)8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警C,原因三：每分鐘呼出氣量(q236。li224。ng)低限限度設(shè)置過高。 處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至合適的位置。,第七十八頁，共九十一頁。,故障(g249。zh224。ng)9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警A,原因一：病人的呼吸頻率（次數(shù)(c236。sh249。)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。,第七十九頁，共九十一頁。,故障(g249。zh224。ng)9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警B,原因(yu225。nyīn)二：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，MV表的指針達(dá)到最高值，如Servo 900 C等。 處理方法：及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶內(nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。,第八十頁，共九十一頁。,故障9 每分鐘呼氣(hū q236。)量高限報(bào)警C,原因(yu225。nyīn)三：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。 處理方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調(diào)整報(bào)警上限。,第八十一頁，共九十一頁。,故障(g249。zh224。ng)9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警D,原因(yu225。nyīn)四：每分鐘呼出氣量高限警報(bào)的位置設(shè)置過低。 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。,第八十二頁，共九十一頁。,故障9 每分鐘呼氣(hū q236。)量高限報(bào)警E,原因五：將通氣機(jī)面板上的小兒或成人開關(guān)(kāiguān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。如成人機(jī)械通氣時(shí)將此放到小兒的位置（如Servo 900 C） 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對象，合理調(diào)用此開關(guān)。,第八十三頁，共九十一頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣撤離,愈短愈好！！,第八十四頁，共九十一頁。,脫機(jī)指征,導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因(b236。ngyīn)是否解除或正在解除之中； 通氣和氧合能力； 咳嗽和主動排痰能力； 呼吸肌力量 ； 氣道通暢。,第八十五頁，共九十一頁。,撤離(ch232。l237。)機(jī)械通氣標(biāo)準(zhǔn),通氣功能； 氧合指標(biāo)（動脈血?dú)夥治觯?呼吸(hūxī)狀態(tài)（呼吸(hūxī)頻率與困難程度）； 淺快呼吸指數(shù)、P0.1；,第八十六頁，共九十一頁。,通氣(tōng q236。)功能（主觀因素較多）,VC＞10~15ml/kg； TV＞5~8ml/kg； FEV1＞10mL/kg； 最大吸氣壓＞20cmH2O； 分鐘通氣量(靜態(tài)(j236。ngt224。i))＜10L； 每分鐘最大自主通氣量＞2每分鐘靜息通氣量≥20L； VC、FEV1 、MV等指標(biāo)需要患者配合，受患者對測定方法理解和能否較好配合的影響。,第八十七頁，共九十一頁。,氧合指標(biāo)(zhǐbiāo)（動脈血?dú)夥治觯?(1)FiO2 ＜40%時(shí)，PaO2 ＞ 60mmHg； (2) FiO2100%時(shí)，PaO2 ＞300mmHg； D(Aa)O2 ＞ 300~350mmHg； (3) QS/Qt 15%，SaO2 ＞85%； (4) VD /Vt ＜ 0.55~0.6。,第八十八頁，共九十一頁。,呼吸(hūxī)狀態(tài),重要參考指標(biāo)！ 氧合指標(biāo)滿意，呼吸費(fèi)力(急促或輕度的呼吸困難)，意味著通氣儲備已經(jīng)動用，即使能免強(qiáng)脫機(jī)成功，還有可能需要再用機(jī)械通氣治療； 相反，有患者(hu224。nzhě)雖然脫機(jī)后氧合指標(biāo)免強(qiáng)達(dá)到或尚未達(dá)到，但呼吸平穩(wěn)，安靜、坦然，可在嚴(yán)密觀察下試行脫機(jī)。 淺快呼吸指數(shù)：HR/潮氣量（L）≧100次/min/L P0.14cmH2O（6脫機(jī)易成功）。,第八十九頁，共九十一頁。,撤離機(jī)械通氣(tōng q236。)方法,直接撤離； 分次或間斷。 脫機(jī)困難或沒有足夠(zg242。u)把握的患者，采用一定通氣模式作為撤除機(jī)械通氣的過渡措施。,第九十頁，共九十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診科 呼吸機(jī)應(yīng)用。50％～60％。定容式強(qiáng)迫(qiǎng p242。)呼吸+嘆息 （VOL CONTRA+SIGH）。呼吸機(jī)給予第一次正常呼吸后，即給予第一次深呼吸。原因二：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未打開。處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接。處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在2.5kg/cm2以上方能帶動通氣機(jī)。分次或間斷,第九十一頁，共九十一頁。,
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1