20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科呼吸機(jī)演講-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 42。,第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)。)呼吸，隨后是自主呼吸。,SIMV適用(sh236。 撤離呼吸機(jī)。o)PS，萬(wàn)一發(fā)生呼吸暫停，患者會(huì)得到(d233。,持續(xù)(ch237。)而合拍的ARDS及OSAHS。,濕化器,使病人(b236。,報(bào)警(b224。n)實(shí)際氣道壓力加上10～15cmH2O為宜。,小鳥(niǎo)VELA,第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,① Volume A/C,第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。,PA/C vs PSIMV,第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。,④ Pressure SIMV,壓力呈平臺(tái)形，遞減波，指令之間有自主(z236。)PS， 1. 順應(yīng)性下降, 吸氣流速和VT下降；2. 順應(yīng)性改善且吸氣有力, 吸氣流速增加以致VT增加,第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。)CPAP Pressurehigh, Timehigh Pressurelow, Timelow 雙水平持續(xù)氣道內(nèi)正壓，壓力水平定時(shí)交替，自主呼吸與通氣互不相干。,APRV / BIPHASIC 模式(m243。sh236。,APRV / BIPHASIC適用(sh236。o)較高容量或壓力進(jìn)行控制通氣的病人,第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。ng)一次患者胸/肺順應(yīng)性，根據(jù)容積－壓力曲線確定下一次要達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量所需吸氣壓力 通常調(diào)至計(jì)算值的75％，調(diào)整幅度≤3cmH2O/次 吸氣波形為減波。),第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。)者； 肺部病變較重的患者，如氣道阻力增加和／或肺順應(yīng)性下降明顯的患者，即使肺內(nèi)存在著嚴(yán)重的時(shí)間常數(shù)的不等和氣體分布不均，應(yīng)用PRVC通氣模式，也能通過(guò)通氣機(jī)較完善的監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，得到較好的治療效果； 對(duì)需要較高的初始流速或流量才能打開(kāi)的閉合氣道和肺單位，PRVC可能會(huì)有一定的價(jià)值，如ARDS患者因表面活性物質(zhì)減少所致的肺泡萎陷； COPD患者因氣道阻力增加所致的周圍小氣道易于閉合，其中也包括對(duì)支氣管哮喘的治療。 缺點(diǎn)：通氣機(jī)系統(tǒng)中萬(wàn)一發(fā)生大量的氣體(q236。,PRVC A/C,第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。,臨床(l237。)機(jī)不啟動(dòng),原因 電源插頭和插座接觸不良,穩(wěn)壓器或主機(jī)(zhǔjī)保險(xiǎn)絲燒斷； 通氣機(jī)的電路故障,電源開(kāi)關(guān)未啟動(dòng)。ngzhǐ)工作，電源指示燈不亮且有音響報(bào)警,原因 停電； 電源插頭脫落； 穩(wěn)壓器或主機(jī)的保險(xiǎn)絲燒斷。zh224。nzhě)頸部屈曲、伸展、轉(zhuǎn)動(dòng)所致的氣管插管的移動(dòng)變化亦很常見(jiàn)。zh224。ng)祛痰劑，配合理療等。氣管切開(kāi)病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時(shí)未恢復(fù)原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時(shí)，阻力(zǔl236。,故障3 氣道壓力(yāl236。 處理方法：查明原因，對(duì)癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、PEEP等。zh224。,第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。常見(jiàn)原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣,第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。)不足，長(zhǎng)期使用的部件老化和摩損。zh224。,故障(g249。,第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。nyīn)四：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接 不緊或脫開(kāi)，管道打折或受壓。zh224。,第六十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 處理方法：更換(gēnhu224。zh224。,故障5 通氣(tōng q236。,第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。)開(kāi)關(guān)開(kāi)得太小，未達(dá)到所需壓力。)機(jī)的氣源報(bào)警J,原因十：通氣機(jī)內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。zh224。 工作壓力表指針計(jì)數(shù)為零。)機(jī)的氣源報(bào)警L,原因十一：在使用輔助(fǔzh249。 處理方法：查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。)報(bào)警,原因：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈(shīl237。,故障8 每分鐘呼氣(hū q236。若濕化器的問(wèn)題，可重新擰緊哐更換新的，要及時(shí)更換破損的部件。)量低限報(bào)警B,原因二：應(yīng)用(y236。,第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。li224。,故障(g249。)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見(jiàn)的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過(guò)高。,故障(g249。 處理方法：及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。)量高限報(bào)警C,原因(yu225。,故障(g249。 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。如成人機(jī)械通氣時(shí)將此放到小兒的位置（如Servo 900 C） 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對(duì)象，合理調(diào)用此開(kāi)關(guān)。,脫機(jī)指征,導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因(b236。l237。ngt224。,第八十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,第八十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。g242。ir243。)呼吸+嘆息 （VOL CONTRA+SIGH）。處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正
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