20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科呼吸機(jī)演講(已修改)
2024-11-14 22:50 本頁(yè)面
【正文】 急診科 呼吸機(jī)應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第一頁(yè)，共九十一頁(yè)。,siemens sv900C,第二頁(yè)，共九十一頁(yè)。,Siemens 900C 呼吸機(jī)連接(li225。njiē),第三頁(yè)，共九十一頁(yè)。,Siemens 900C 呼吸機(jī)面板(mi224。n bǎn)設(shè)計(jì),1 呼吸(hūxī)方式選擇 2 呼吸參數(shù) 3 每分鐘呼氣量 4 特殊功能,5 氣路壓力 6 SIMV 7 氧濃度(n243。ngd249。)警報(bào) 8 監(jiān)測(cè),指示燈 呼吸機(jī)電源已經(jīng)打開(kāi) 警報(bào)未設(shè)定或呼吸機(jī)設(shè)定在某些特殊功能 警報(bào),第四頁(yè)，共九十一頁(yè)。,Siemens 900C 呼吸機(jī)背面(b232。imi224。n)示意圖,第五頁(yè)，共九十一頁(yè)。,Siemens 900C 呼吸機(jī)操作規(guī)程(cāozu242。guīch233。ng),第六頁(yè)，共九十一頁(yè)。,呼吸(hūxī)方式的選擇,第七頁(yè)，共九十一頁(yè)。,呼吸(hūxī)參數(shù),預(yù)設(shè)(y249。 sh232。)分鐘通氣量 100ml / Kg / 每分鐘。,呼吸(hūxī)頻率,吸氣時(shí)間%,屏氣時(shí)間%,I：E 正常人1:1.5 COPD病人1:22.5 限制性疾病1:11.5 嚴(yán)重碳酸血癥（ARDS）1.52:1,16~24次/分,第八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,每分鐘呼氣(hū q236。)量,177。20%預(yù)計(jì)(y249。j236。)值 ↑或↓預(yù)計(jì)值的3升,APNEA ALARM GAS SUPLY ALARM,病人(b236。ngr233。n)15分鐘無(wú)呼吸,氣體供應(yīng)中斷,第九頁(yè)，共九十一頁(yè)。,特殊(t232。shū)功能,吸氣階段(jiēdu224。n)保持,呼氣(hū q236。)階段保持,氣體變更,SIMV/SIMV+PSV,第十頁(yè)，共九十一頁(yè)。,氣路壓力(yāl236。),基礎(chǔ)(jīchǔ)壓力下 0.51.5cmH2O,2cmH2O開(kāi)始， 一般可提高(t237。 gāo)到4~6 不可10 cmH2O。,不宜超過(guò)45mmH2O,8開(kāi)始，逐步升高。15 較為安全，然后根據(jù)VT調(diào)節(jié)。,第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。,同步間歇(ji224。n xiē)強(qiáng)制呼吸（SIMV）,16~4次/分，依病情好轉(zhuǎn)逐步(zhb249。)下調(diào) ，撤機(jī)應(yīng)從12次/分呼吸頻率開(kāi)始，以每天最多減少2次/分為益。直至4~6次/分可徹底撤機(jī)。,第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。,氧濃度報(bào)警(b224。o jǐng)和監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)(jiān c232。),50％～60％,SpO2＞88～90％,第十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。,強(qiáng)迫(qiǎng p242。)呼吸（VOL CONTR）,第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。,VOL CONTR適用(sh236。y242。ng)于,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，呼吸微弱或無(wú)力進(jìn)行自主呼吸(高位脊髓損害，藥物過(guò)量，格林巴利綜合征)。藥物造成呼吸抑制，大劑量鎮(zhèn)靜劑或神經(jīng)肉阻滯劑。 麻醉時(shí)為患者的肺部提供一種安全的通氣方式。 重度呼吸肌衰竭：如呼吸肌麻痹，胸部外傷，急慢性呼衰所致的嚴(yán)重呼吸肌疲勞時(shí)，降低呼吸功，減少呼吸肌的氧耗量，以恢復(fù)呼吸肌的疲勞。 心肺功能儲(chǔ)備耗竭，如循環(huán)休克(xiūk232。)，急性肺水腫，ARDS時(shí)，應(yīng)用CMV可減輕心肺負(fù)荷。 呼吸力學(xué)準(zhǔn)確測(cè)定。 呼吸驟停。,第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。,定容式強(qiáng)迫呼吸(hūxī)+嘆息 （VOL CONTRA+SIGH）,呼吸機(jī)給予第一次正常呼吸后，即給予第一次深呼吸。以后(yǐh242。u)每間隔100次正常呼吸，再給予一次深呼吸。,目的：使那些易于陷閉的肺泡定時(shí)膨脹，適用于長(zhǎng)期臥床和接受(jiēsh242。u)機(jī)械通氣治療的患者。,第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。,定壓式強(qiáng)迫(qiǎng p242。)呼吸 （PRESS CONTR）,第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。,PRESS CONTR適用(sh236。y242。ng)于,肺順應(yīng)性較差和氣道壓力(yāl236。)較高的患者 與容量切換的通氣方式相比，PIP較低，減少了肺部氣壓傷的危險(xiǎn)性。,第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,壓力(yāl236。)輔助通氣 （PRESS SUPPORT）,病人啟動(dòng)呼吸后，呼吸機(jī)在吸氣時(shí)間內(nèi)按INSP PRESS LEVEL+PEEP提供恒定壓力的氣體(q236。tǐ)，當(dāng)吸氣階段的流量降到最大流量的25%時(shí)，呼吸機(jī)馬上轉(zhuǎn)為呼氣。,第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。,PRESS SUPPORT適用(sh236。y242。ng)于,撤機(jī)：患者呼吸肌群所作功的質(zhì)和量，能完全由PSV水平的改變來(lái)控制(k242。ngzh236。)。 長(zhǎng)時(shí)期的機(jī)械通氣：由于在吸氣的全過(guò)程需應(yīng)用呼吸肌群，故能減弱呼吸肌的廢用性萎縮。,第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)。,同步間歇指令(zhǐl236。ng)通氣（SIMV）,病人在SIMV
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