20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛普外科-精選文檔-資料下載頁
2024-11-14 22:00本頁面
【正文】 觀察） 2. 手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)/造瘺術(shù)）,1. 進(jìn)油膩食物 右上腹部絞痛，向肩背放射 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 4. 超聲檢查有助于明確(m237。ngqu232。)診斷,臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),急診處理,急性膽囊炎,第五十三頁，共六十頁。,白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高 肝功能異常,右上腹痛，多合并寒戰(zhàn) 和發(fā)熱(fā r232。)、黃疸 合并休克和神志障礙,發(fā)熱(fā r232。)、腹膜炎體征,一般治療，尤其是休克時(shí) 需給予血管活性藥物,手術(shù)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療： 原則是操作簡單，盡早解除梗阻,影像學(xué)檢查：B超、CT、 ERCP及PTC,急性梗阻性化膿性膽管炎,第五十四頁，共六十頁。,急性(j237。x236。ng)胰腺炎,臨床(l237。n chu225。nɡ)分類,病理(b236。nglǐ)分類,病因分類,輕型急性胰腺炎 重癥急性胰腺炎,急性水腫性胰腺炎 急性壞死性胰腺炎,酒精性、膽源性高脂血癥性 損傷性、藥物性妊娠性,臨床表現(xiàn) 突然發(fā)生的劇烈腹痛，伴腹脹，惡心、嘔吐，發(fā)熱，黃疸 血、尿淀粉酶升高。超聲、CT及MRI可顯示病變程度,第五十五頁，共六十頁。,非手術(shù)治療 禁食、胃腸減壓 解痙、鎮(zhèn)痛 抑制胰液分泌及抗胰酶的藥物應(yīng)用 支持性治療 預(yù)防感染(gǎnrǎn) 中藥治療 重癥監(jiān)護(hù)及器官功能支持 血濾治療,手術(shù)治療(zh236。li225。o) 僅限于膽道有梗阻、病情發(fā)展快、非手術(shù)治療無效者： 解除膽道梗阻 腹腔灌洗 胰腺床引流 胰腺壞死組織清除,第五十六頁，共六十頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ),①定時(shí)觀察生命體征變化，并做好記錄。 ②了解麻醉方法、病情及手術(shù)方法，做好腹部各種導(dǎo)管的護(hù)理，需負(fù)壓引流的及時(shí)裝好負(fù)壓器，了解各管道作用，密切觀察引流物量、色、質(zhì)，作可靠固定，了解和預(yù)防導(dǎo)管可能引起的并發(fā)癥，更換收集袋要注意符合無菌要求。 ③觀察腹部情況，腸蠕動，肛門排氣的時(shí)間，作為進(jìn)食的參考。 ④術(shù)后血壓平穩(wěn)，病人可取有效的半臥位，并鼓勵與幫助其多翻身，早期下床活動。其意義為利于腹腔引流和減少毒素吸收，改善肺部氣體交換，增加肺活量，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理預(yù)防肺部并發(fā)癥；促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲，預(yù)防腸粘連；促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈瘀血，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。 ⑤注意體溫(tǐwēn)觀察：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)體溫不超過38℃為吸收熱，如38℃以上且持續(xù)升高，提示腹腔感染可能，應(yīng)及時(shí)查看傷口、敷料，有無紅腫、滲出，配合醫(yī)生做妥善處理。 ⑥對重危病人應(yīng)注意循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎功能的變化，注意用藥反應(yīng)，重點(diǎn)是造血、泌尿、消化3系統(tǒng)的反應(yīng)。,第五十七頁，共六十頁。,健康(ji224。nkāng)教育,1.根據(jù)每個(gè)患者疼痛特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo) 1.指導(dǎo)患者根據(jù)自己的病情判斷，自動及時(shí)就醫(yī) 3.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥(y242。nɡ y224。o)，診斷不明時(shí)，忌用鎮(zhèn)痛藥 4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食、排便習(xí)慣,第五十八頁，共六十頁。,謝 謝,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),（一）概述。注意腹內(nèi)多發(fā)損傷及腹部以外的合并損傷。腹痛無明確定位＋精神因素＋全身性疾病史。腹部外形：腹部隆起、腹部凹陷。記住：壓痛多以病變部位為重，壓痛最明顯處往往是病變所在之處。* CT尤其是螺旋CT以及MRI的價(jià)值正日益受到重視。臍 周。腹腔穿刺抽出不凝固血液，伴有失血性休克或休克再度出現(xiàn)者。手術(shù)(shǒush249。)（單純修補(bǔ)/徹底性手術(shù)(shǒush249。)）。損傷性、藥物性妊娠性。謝 謝,第六十頁，共六十頁。
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