20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛20xx-8-27-資料下載頁(yè)
2025-10-31 17:42本頁(yè)面
【正文】 斷急性腸梗阻首選要做： A 鋇灌腸 B 結(jié)腸鏡 C 腹部平片 D 腹腔穿刺 E 體格檢查 胃十二指腸潰瘍穿孔具有特征性的X線影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游離氣體征象 C 氣液平面像 D 兩側(cè)隔肌升高像 E 盆腔積液,思考題,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,病例分析題 患者，男性，42歲，晚飯后出現(xiàn)右上腹部(f249。 b249。)持續(xù)性疼痛，伴右肩部酸脹難忍，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后稍有好轉(zhuǎn)，發(fā)病六小時(shí)急診入院，查體：T 38.3.C，P96次/分，R21次/分，BP125/75mmHg，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹部可觸及包塊，表面光滑，觸痛明顯，右上腹部壓痛明顯，血常規(guī)中WBC18109/L，N85%。,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,問(wèn)： (1)初步(chūb249。)診斷？ (2)診斷依據(jù)？ (3)進(jìn)一步需要做哪項(xiàng)檢查？ (4)處理原則？,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,⑴ 初步診斷：急性(j237。x236。ng)膽囊炎 (2) 診斷依據(jù)：右上腹部持續(xù)性疼痛，伴右肩部酸脹難忍、惡心、嘔吐，查體：T 38.3.C，右上腹部可觸及包塊，觸痛明顯，右上腹壓痛明顯，血常規(guī)：WBC18109/L，N85%。 (3) 進(jìn)一步需要做哪項(xiàng)檢查 化驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，尿.血淀粉酶，凝血分析，肝腎功； 影象學(xué)檢查：腹部B超，CT (4)處理原則 非手術(shù)治療：禁食、解痙止痛、抗炎、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 手術(shù)治療：結(jié)石嵌頓急診手術(shù)；非手術(shù)治療無(wú)效或病情進(jìn)展。,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,謝 謝,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性腹痛及鑒別診斷。突發(fā)(tū fā)持續(xù)性腹痛＋腹膜刺激征＋氣腹。腹痛無(wú)明確定位＋精神因素＋全身性疾病史。根據(jù)病情變化決定是中轉(zhuǎn)急診手術(shù)、擇期手術(shù)或無(wú)需手術(shù)。診斷不明應(yīng)囑隨訪，病情較重者切不可輕易讓患者離院，以免延誤治療。腹腔穿刺抽出不凝固血液，伴有失血性休克或休克再度出現(xiàn)者。觀察正在進(jìn)行的治療是否有效，如果無(wú)效應(yīng)及時(shí)調(diào)整，包括從非手術(shù)療法轉(zhuǎn)為手術(shù)療法?！鞍鍫罡埂保箟和?、反跳痛，肝濁音界縮小或消失。損傷性、藥物性妊娠性,第四十頁(yè)，共四十
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1