【正文】 試性面質(zhì)。34．在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為： ①智力正常；②年齡適宜；③咨詢內(nèi)容合適；④人格基本健全；⑤動機合理；⑥行動自覺；⑦對咨詢有一定信任度；⑧匹配性好。35．在本案例中，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？（1）對咨詢效果評估的時間：在開始1次或幾次咨詢后進行評估；在咨詢結(jié)束前評估；在咨詢后追蹤復(fù)查時評估；（2）咨詢效果評估的方法：①對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；②根據(jù)求助者自我報告進行評估；③根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；④根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；⑤根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。36．請撰寫本案例的咨詢方案？咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內(nèi)容：①咨詢目標：應(yīng)該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)?？稍u估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個要素，包括近期目標和遠期目標。②雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。③咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段。④咨詢的時間：一般每周1—2次，每次50分鐘左右。⑤咨詢的費用：每次50元。⑥具體方法、過程和原理：…… ⑦效果評估及評價手段：……37．郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標準：①心理活動強度；②心理活動耐受力；③周期節(jié)律性；④意識水平；⑤暗示性；⑥心理康復(fù)能力；⑦心理自控能力；⑧自信心；⑨社會交往；⑩環(huán)境適應(yīng)能力。39．如何提出心理評估報告：①臨床資料的核實；②評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)；③導(dǎo)致心理問題的原因分析；④綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因分析。40．如何了解求助者： ①明確求助者想要解決的問題；②進一步了解問題的來龍去脈；③通過對求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實想法；④深入探討問題的深層原因。41．結(jié)合本案例，你計劃采用的咨詢方法并說明原理（1）咨詢方法：①引導(dǎo)求助者宣泄情緒。②引導(dǎo)求助者做自我探索，改變不合理認知。③幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。④環(huán)境的協(xié)調(diào)對輔導(dǎo)成功同樣重要。（2）咨詢原理：人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實世界事物的認識、態(tài)度和看法有關(guān),對同一事物的認識不同,通過改變對現(xiàn)實世界的認識、態(tài)度和看法,就可以改變不良的情緒和行為,以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題,：①精神分析: 指導(dǎo)求助者通過自由聯(lián)想尋找問題根源，幫助求助者將潛意識意識化。②行為主義：指導(dǎo)求助者進行各種行為訓(xùn)練，幫助求助者消除適應(yīng)不良的行為。③理性情緒:鼓勵求助者檢查狹隘非理性信念培養(yǎng)理性信念,指導(dǎo)其用合理信念代替不合理信念,消除求助者人生自我失敗觀,過有理性生活。④完形學(xué)派：辨別言語與非言語表達之間的差異，習(xí)慣于指導(dǎo)求助者作角色扮演，幫助激勵求助者承擔(dān)責(zé)任。⑤現(xiàn)實治療：鼓勵求助者決定其行為是否真實與負責(zé)，引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)負責(zé)任行為發(fā)展成功統(tǒng)整感。⑥交互分析：鼓勵求助者重估仍影響其生活的早年重要決定，希望幫助求助者成為自主性的人。⑦人本主義：強調(diào)自我實現(xiàn)。44．（1）參與性技術(shù)：傾聽、開放式詢問與封閉式詢問、鼓勵與重復(fù)技術(shù)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述及非言語行為的理解與把握。（2）影響性技術(shù)：面質(zhì)，解釋，指導(dǎo)，情感表達，內(nèi)容表達，自我開放，影響性概述，非言語行為的理解與把握。①傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤:急于下結(jié)論。輕視求助者的問題。干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。作道德或正確性的評判。不適當?shù)剡\用咨詢技巧比如詢問過多、概述過多及不適當?shù)那楦蟹磻?yīng)(如你感到很傷心、你覺得很委曲等語句過多會煽起或擴大求助者的情緒,會覺得似乎真的是這樣)等。②面質(zhì)中常見的矛盾有：求助者言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致及前后言語不一致和咨訪意見不一致。使用面質(zhì)技術(shù)應(yīng)該注意的地方：要有事實根據(jù)、避免個人發(fā)泄、避免無情攻擊、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)、可用嘗試性面質(zhì)。③解釋與釋義：前者在咨詢師的參考框架上，運用自己的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認識自身問題以及自己和周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法；后者則是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容。④解釋與內(nèi)容表達：前者側(cè)重于對某一問題作理論上的分析，而后者則是指咨詢師提供信息、建議、反饋等等。⑤情感表達與情感反應(yīng)：前者是咨詢師表達自己的喜怒哀樂，而后者是咨詢師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容。⑥內(nèi)容表達與內(nèi)容反應(yīng)：前者是咨詢師表達自己的意見，而后者是咨詢師反映求助者的敘述。⑦釋義與情感反應(yīng)舉例：“你說你的同事在背后挑撥是非”，這是釋義。而“你似乎對他非常氣憤，是這樣嗎？”，是情感反應(yīng)。若是“你的同事在背后挑撥是非，你為此感到非常氣憤，是這樣嗎？”則是綜合了釋義和情感反應(yīng)兩種技巧。⑧求助者出現(xiàn)以下情況時，咨詢師可采取相應(yīng)的“具體性”對策：問題模糊（比如我煩死了，我感到絕望等）、過分概括（求助者往往容易以偏概全）、概念不清。4急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？（10分）①發(fā)病時間不同（2分）：急性應(yīng)激障礙在創(chuàng)傷數(shù)分鐘或數(shù)小時就可出現(xiàn)。而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可延時數(shù)月至半年發(fā)生。②癥狀表現(xiàn)程度不同（2分）：急性應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為意識障礙、定向障礙、言語缺乏條理、感知遲鈍等。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn)，面臨類似災(zāi)難境遇感到痛苦，對創(chuàng)傷性盡力的選擇性遺忘，一般不出現(xiàn)意識障礙。③預(yù)后不同（1分）：急性應(yīng)激障礙一般恢復(fù)良好，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有時長時間不能恢復(fù)（1分）。46．認知行為療法的原理是什么？認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；（2分）不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認知中找原因；（1分）行為的改變也可以引起認知的改變；（1分）認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴重；（2分）認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程（2分）。？ 在心理咨詢中，心理咨詢師根據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)與程度，通過與求助者共同協(xié)商，確定雙方共同接受的有效的咨詢目標并加以整合。①全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出全部問題：心理咨詢師在聽取求助者自述和他人介紹情況后，應(yīng)進一步詢問和觀察，盡量全面地收集求助者的有關(guān)資料，尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內(nèi)向還是外向等及其表現(xiàn)程度。應(yīng)了解求助者的成長過程、興趣愛好、能力等，了解求助者通常對自己、對別人和對現(xiàn)實生活所持的態(tài)度及相應(yīng)的習(xí)慣做法，因為這些因素有可能成為求助者心理問題的內(nèi)在原因。根據(jù)需要，還應(yīng)了解求助者成長的家庭背景以及目前的生活狀況，要了解事情發(fā)生的細節(jié)。在深入了解求助者時，要確定求助者想要解決的問題；進一步了解問題的來龍去脈；通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法；深入探討求助者問題的深層原因，分析心理問題原因時，要避免先入之見。②判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度：心理咨詢師需要了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點,比如,外表和行為。交談過程中的語言特點。思維內(nèi)容。認知過程及功能。情緒。求助者對自己就診的目的是否判斷準確。對自己的判斷是否符合實際情況；他是否能觀察到、意識到自己的行為或情感已經(jīng)有了問題；等等，從而對求助者心理問題的類型和嚴重程度進行判斷。③選擇優(yōu)先解決的問題：要找出求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題，確定從哪個問題人手。④向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：一個有效的咨詢目標，應(yīng)該具有以下要素：具體的、可行的、積極的、雙方可接受的、屬于心理學(xué)性質(zhì)的、可以評估的、多層次統(tǒng)一的。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。⑤近期和遠期目標的整合:心理咨詢的大目標即終極目標,是促進求助者的心理健康和發(fā)展,充分實現(xiàn)人的潛能,再根據(jù)求助者的特殊情況,始終是以終極目標為指導(dǎo)思想的。48．心理咨詢師的效果主要通過以下機制起作用：①宣泄疏導(dǎo)感情而緩解情緒壓力(生理心理機制):咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系,從而,可以產(chǎn)生一個安全、可信任的咨詢氛圍，使求助者宣泄疏導(dǎo)感情而緩解情緒壓力.②鼓勵傾訴內(nèi)心痛苦并針對性的指導(dǎo)(生理心理機制):求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度等，,并進行具體的指導(dǎo).③探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟(精神分析):心理咨詢師通過咨詢，進一步了解問題的來龍去脈；通過對求助者言行的反應(yīng),澄清求助者的真實想法。深入探討求助者問題的深層原因.④協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)并學(xué)會合理思維（認知主義):心理咨詢時通過合理情緒等認知行為療法，促進求助者的認知改變、情緒凋節(jié)、行為改善.⑤通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練建立積極有效的行為模式(行為主義):心理咨詢師可以采用系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法等行為療法，治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼與焦慮.⑥幫助求助者排除心理行為障礙,促進健康成長(人本主義):心理咨詢師以來訪者中心療法,采用無條件關(guān)注、共感等理念,讓求助者認識的內(nèi)、外向世界,糾正不合理的欲望和錯誤信念,學(xué)習(xí)面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實。心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。49．轉(zhuǎn)介：不適合的求助者：欠缺型，忌諱型，沖突型。①咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。②首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率。③向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。④向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘。⑤原咨詢師一般不干預(yù)新咨詢師的活動，不宜在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，．歸類解釋與驗證臨床資料應(yīng)考慮因素：①整理歸納首先考慮與處臵方案密切關(guān)聯(lián)的資料。②個體情況：求助者生物、心理和自我意識情況。③環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。④他人評價：對求助者一般印象、治療情況評價。51．臨床資料整理歸納模式(1)一般資料:①該求助者婚姻家庭、生活居住狀況（Now）。②生活事件與原因。現(xiàn)狀與過去比較。③該求助者對未來的愿望及相應(yīng)依據(jù)（將來）。(2)個人成長史:①該求助者早年回憶,有無負性情緒記憶②該求助者性欲的發(fā)展及性生活相關(guān)情況③該求助者以往解決相應(yīng)問題的行為模式。(3)目前狀態(tài)：①該求助者個性特征相關(guān)特點。②該求助者社會支持系統(tǒng)作用。（4）心理測量：①求助者是否做過心理測量。②心理測量目的及測量結(jié)果。52．正確理解初步印象步驟初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：①心理問題的歸類診斷形成大致判斷。②行為問題的歸類診斷形成大致判斷。③行為問題的嚴重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進行：①對目前一般心理健康水平予以評估。②對求助者心理問題的嚴重程度評估。③對某些含混臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷。53．用案例說明心理評估過程及其結(jié)果1．一般資料:①求助者的情況簡介②咨訪雙方對話摘錄③社會調(diào)查有關(guān)資料.④體驗自述行為觀察.⑤心理測量結(jié)果資料。2．對該案例的心理評估（八個方面）①求助者提出需要解決的問題：戀愛婚姻家庭、心理成長發(fā)育、情緒情感反應(yīng)、社交適應(yīng)人際關(guān)系。具體表現(xiàn)：因?qū)δ赣H有一種想報復(fù)心理而感到痛苦。②自述與觀察③問題嚴重程度：聯(lián)系具體癥狀表現(xiàn)給出哪個層級——輕中重。④相關(guān)資料⑤驗證資料可靠性。(經(jīng)驗證，上述資料可靠。分析如下：：求助者自知力完整、求治欲強、態(tài)度誠實。：求助者提供的資料與其母親提供的相一致。：會談及收集到的資料得出沒有跡象表明有其他引起心理沖突的原因從而否定資料可靠性。)⑥心理問題的關(guān)鍵點：幼時自尊心曾受到傷害，并形成了情結(jié)。⑦判斷求助者心理障礙性質(zhì)——按診斷流程形成大類小類診斷。⑧:生理原因、心理原因、:軀體情況、人格因素、壓力特點。54．神經(jīng)癥診斷 ☆神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，患者能體驗到這種沖突并感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，但沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。神經(jīng)癥共同特征：☆神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙總稱。神經(jīng)癥共同特點：①神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙。②神經(jīng)癥是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性。③神經(jīng)癥具有精神和軀體兩方面癥狀。（光有精神癥狀，沒有軀體癥狀叫精神痛苦）④神經(jīng)癥具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙。⑤神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。⑥神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失。⑦神經(jīng)癥患者社會功能相對良好。（相對于精神障礙而言）⑧神經(jīng)癥患者自知力充分?！钌窠?jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征?！頪癥狀標準]至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀.☆[嚴重標準]社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī).☆[病程標準]符合癥狀標準至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定。☆[排除標準]排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。54．咨詢階段的劃分：①診斷階段：建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，調(diào)整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案。②咨詢階段：幫助分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認知，情緒或行為。③鞏固階段：：做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準備，包括布臵家庭作業(yè)，商定下次咨詢的主題和時間等。：做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，做好追蹤研究 55．如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容 ①社會接納程度評估(求助者的社會適應(yīng)程度)評估內(nèi)容：行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況，包括跟人的來往，學(xué)習(xí)或工作方面的表現(xiàn)，跟家人的相處，對問題的處理方式與能力。評估方法：家屬或四周人的觀察，咨詢師本身的審查②自我接納程度評估:評估內(nèi)容:自述癥狀與問題的減輕或消除情況。:求助者口頭報告,量表評估③隨訪調(diào)查(2分)評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。評估方式：追蹤卡，通訊，電話，面談。治療原理：①以行為學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，按照一定的程序來矯正求助者心理障礙或行為問題。②通過行為評價及行為學(xué)習(xí)程式，指導(dǎo)調(diào)動心理和行為能力，改變不