患者跌倒、墜床、壓瘡管理-資料下載頁
2024-11-14 20:04本頁面
【正文】 上報護理部。第五篇：患者墜床與跌倒防范措施患者墜床與跌倒防范措施護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標(biāo)示“小心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。幫助患者選擇合適的運動方式，指導(dǎo)患者著合適的鞋及衣褲，同時強調(diào)活動時必須有人陪伴。指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。值班護士要及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。1合理配置護理人員，保障對患者的護理服務(wù)。墜床或跌倒風(fēng)險評估科室：姓名：性別：年齡：住院號：診斷： 墜床或跌倒評估項目風(fēng)險因素分?jǐn)?shù) 意思模糊、躁動、無定向力2分近期有意思喪失、癲癇史2分近3日內(nèi)有3次及3次以上墜床/跌倒史2分 站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調(diào)2分 體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb2分 使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡≥65歲1分 吸毒與酗酒1分 老年性癡呆、帕金森氏病、精神病2分總分≥3分有高風(fēng)險需采取防范措施患者發(fā)生墜床、跌倒意外的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生墜床、跌倒意外立即報告醫(yī)生做當(dāng)班護士立即 作出相應(yīng)檢查 全面的檢查 立即報告護士長 病情重者 晚上報總值班 立即通知家屬,作出相應(yīng)的測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、有無骨折、處理皮膚組織損傷等 做好善后處理 及交代注意事項 協(xié)助醫(yī)生處理病人護士長接報告24小時內(nèi)向護理部報告 準(zhǔn)確記錄事件經(jīng)過,做好交接一周內(nèi)組織討論處理意見、患者發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采 取急救措施→上報護士長→上報護理部患者墜床與跌倒處理程序發(fā)生患者跌倒/墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看患 者受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密 觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班→上報護士長
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1