患者跌倒、墜床、壓瘡管理-閱讀頁
2024-11-14 20:04本頁面
【正文】 查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。2．臨床護士須對每位新入院患者進行跌倒、墜床危險因素評估，篩選出高危人群，認(rèn)真填寫住院病人危險因素評估表和告知書，并掛相應(yīng)的警示牌，提醒全科醫(yī)護理人員加強對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。4．護士長及高年資護士，應(yīng)指導(dǎo)護士做好高危人群的防范措施，如正確使用防護床欄、留陪護人員陪伴、使用約束帶等。6．減少跌倒的環(huán)境因素：門診、病房地面的清潔應(yīng)在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時期地面干燥。7．病人發(fā)生跌倒墜床后，護理人員應(yīng)及時做出相應(yīng)處理，初步觀察，并立即報告醫(yī)生，涉及生命安全的應(yīng)立即就地搶救。9．病區(qū)護士長應(yīng)及時查找引起病人跌倒或墜床的原因，并進行分析評價、控制危險因素，并如實填寫護理不良事件報告表上報護理部。對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。墜床或跌倒風(fēng)險評估科室：姓名：性別：年齡：住院號：診斷： 墜床或跌倒評估項目風(fēng)險因素分?jǐn)?shù) 意思模糊、躁動、無定向力2分近期有意思喪失、癲癇史2分近3日內(nèi)有3次及3次以上墜床/跌倒史2分 站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調(diào)2分 體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb2分 使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡≥65歲1分 吸毒與酗酒1分 老年性癡呆、帕金森氏病、精神病2分總分≥3分有高風(fēng)險需采取防范措施患者發(fā)生墜床、跌倒意外的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生墜床、跌倒意外立即報告醫(yī)生做當(dāng)班護士立即 作出相應(yīng)檢查 全面的檢查 立即報告護士長 病情重者 晚上報總值班 立即通知家屬,作出相應(yīng)的測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、有無骨折、處理皮膚組織損傷等 做好善后處理 及交代注意事項 協(xié)助醫(yī)生處理病人護士長接報告24小時內(nèi)向護理部報告 準(zhǔn)確記錄事件經(jīng)過,做好交接一周內(nèi)組織討論處理意見、患者發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采 取急救措施→上報護士長→上報護理部患者墜床與跌倒處理程序發(fā)生患者跌倒/墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看患 者受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密 觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班→上報護士長
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