20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見肝病用藥指導(dǎo)-資料下載頁
2024-11-14 19:10本頁面
【正文】 肝硬化，也用于惡性腫瘤的免疫治療。 4用法：肌肉或皮下注射，靜脈注射 4不良反應(yīng)：可有頭暈、惡心、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)；過敏體質(zhì)者慎用。,第三十九頁，共五十二頁。,其他(q237。tā),具有非特異性的免疫調(diào)節(jié)作用藥物： 多糖(duō t225。nɡ)類如云芝多糖(duō t225。nɡ)、豬苓多糖(duō t225。nɡ)、銀耳多糖(duō t225。nɡ)、香菇多糖(duō t225。nɡ)等； 某些中藥如冬蟲夏草、黃芪、人參、黨參、靈芝、刺五加等；,第四十頁，共五十二頁。,六、改善(gǎish224。n)微循環(huán)藥物,第四十一頁，共五十二頁。,七、抗病毒藥物(y224。ow249。),干擾素 核苷 （酸）類似物 苦參素 單磷酸阿糖腺苷 膦甲酸鈉 利巴韋林 免疫調(diào)節(jié)藥,第四十二頁，共五十二頁。,抗病毒藥物(y224。ow249。)特點比較,核苷（酸）類似物 口服給藥 抑制病毒作用強 不良反應(yīng)少而輕微 可用于肝功能失代償者 療程相對不固定 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低 療效不夠(b249。g242。u)持久 長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥變異 停藥后可出現(xiàn)病情惡化,? 干擾素 療程相對固定 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高 療效相對持久(ch237。jiǔ) 耐藥變異較少 需要注射給藥 不良反應(yīng)較明顯 不適于肝功能失代償者,第四十三頁，共五十二頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的干擾素,第四十四頁，共五十二頁。,干擾素,1作用機理：調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)機體免疫達到抗病毒效果 12 、絕對禁忌證：對干擾素制品過敏者、嚴(yán)重肝 損傷者、嚴(yán)重血小板減少、精神病史等 1相對禁忌證：視網(wǎng)膜病變、甲狀腺疾病、銀屑病、既往抑郁癥史、未控制的或不穩(wěn)定的糖尿病、高血壓或總膽紅素＞51181。mol/L 1常見不良反應(yīng)：流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常、誘導(dǎo)自身抗體的產(chǎn)生及其他,第四十五頁，共五十二頁。,核苷 （酸）類似物,第四十六頁，共五十二頁。,第四十七頁，共五十二頁。,不同(b249。 t243。nɡ)階段治療目標(biāo)及策略,最大限度長期持續(xù)(ch237。x249。)抑制HBV,疫苗(y236。mi225。o),第四十八頁，共五十二頁。,抗病毒治療(zh236。li225。o)的選擇,綜合評估最重要 肝炎病情（肝功能、肝硬化？…） 病毒復(fù)制狀態(tài) 病人的經(jīng)濟狀況(zhu224。ngku224。ng) 循證依據(jù)－－推薦治療方案,最適合病人(b236。ngr233。n)的就是最佳方案,第四十九頁，共五十二頁。,長期治療(zh236。li225。o)的藥物選擇,長期治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 持續(xù)抑制病毒復(fù)制，改善各項關(guān)鍵指標(biāo) 良好的安全性和耐受性 耐藥發(fā)生低且慢 應(yīng)用方便(fāngbi224。n) 合理的成本效益比,第五十頁，共五十二頁。,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見肝病用藥指導(dǎo)。肝細胞性 重點關(guān)注 尤其是病毒性肝炎。自身免疫性肝炎－自身免疫調(diào)節(jié)異常(y236。ch225。ng)所導(dǎo)致的肝細胞破壞。脂肪肝－酒精性和非酒精性脂肪肝。臨床還發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者用藥后出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，建議用藥過程中注意監(jiān)測。促進細胞除極化和細胞代謝，維持其正常功能。誘導(dǎo)膽固醇降解酶促使膽固醇分解成膽酸，排出體外。通常治療后5～7天黃疸開始下降，2周內(nèi)膽紅素水平可以下降40%～60%。一次100ml或250ml，每日一次,第五十二頁，共五十二頁。,
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