20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—川崎病(田曉瑜)-資料下載頁(yè)
2025-11-05 18:26本頁(yè)面
【正文】 三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)（3）,心肌梗死發(fā)作 采用溶栓療法 藥物 尿激酶、重組組織(zǔzhī)型纖溶酶原激活劑（rTPA)。 尿激酶 靜注1萬(wàn)2萬(wàn)IU/kg（3060min）；冠脈注入3千5千IU/kg（10min），最大1萬(wàn)1.5萬(wàn)IU/kg 重組組織型纖溶酶原激活劑 靜注29萬(wàn)44萬(wàn)IU/kg或0.50.75mg/kg，10%劑量12分鐘內(nèi)注入，余量在12小時(shí)滴入；冠脈注入， 22萬(wàn)IU/kg或0.35mg/kg，45分鐘內(nèi)滴入。 使用溶栓藥物注意事項(xiàng),第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,使用(shǐy242。ng)溶栓藥物注意事項(xiàng),監(jiān)測(cè)凝血機(jī)制 出、凝血時(shí)間、凝血酶原、纖維蛋白原、α2抗纖維蛋白溶酶纖維蛋白溶酶復(fù)合物(PIC)及定量PDF.治療開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)重復(fù)檢查，應(yīng)見(jiàn)纖維蛋白原水平降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或PIC增加。纖維蛋白原1g/L以下有出血(chū xiě)危險(xiǎn)性， PDF大于正常值3倍提示纖維蛋白溶解活力增強(qiáng) 防止溶栓并發(fā)癥 出血 停用溶拴藥物，重度出血者用抗纖溶酶藥物，如氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、氨基己酸,第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)（4）,經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)內(nèi)成形術(shù)(PTCA) 外科手術(shù)治療,第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,預(yù)后 ＊為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好 ＊未經(jīng)有效治療(zh236。li225。o)者冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生率為 15%～25% ＊多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤于1～2年內(nèi)消失， 但可留有管壁增厚和功能異常 輕中度預(yù)后較好；重度常無(wú)消退，出 現(xiàn)狹窄，心?；蛩劳? ＊復(fù)發(fā)率為1%～2%,第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,隨訪(fǎng) ＊無(wú)冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)瘤者：出院后 124月作全面檢查， （體格檢查、EKG、UKG） ＊有冠狀動(dòng)脈瘤者：病變明顯時(shí)密切動(dòng)態(tài) 隨訪(fǎng),恢復(fù)期應(yīng)6～12 月一次長(zhǎng)期隨訪(fǎng),第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,病歷分析(patientmanagement problem)： 男，3歲，發(fā)熱6天，出皮疹3天入院，查體：軀干部可見(jiàn)(kěji224。n)猩紅熱樣皮疹，結(jié)膜充血，口唇紅，草莓舌，頸淋巴結(jié)1.7cm，觸痛，心肺腹陰性，手足無(wú)硬腫。 輔助檢查： Hgb：90g/L，WBC：15109/L，N：80%，Plt：310 109/L，血沉：50mm/h，CRP：20mg/dL。 請(qǐng)問(wèn)此患兒應(yīng)首先考慮什么病， 應(yīng)與哪些疾病鑒別， 進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查。,第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,門(mén)診(m233。nzhěn),發(fā)熱(fā r232。)6天,第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,住院(zh249。 yu224。n),第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,謝 謝,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),川 崎 病。發(fā)熱：突然發(fā)熱，熱程12周。粘膜表現(xiàn)：舌乳頭突起，楊梅舌。重度(Ⅲ度):巨瘤內(nèi)徑≥8mm,廣泛性,累及1支以上。內(nèi)徑超過(guò)正常(zh232。ngch225。ng)范圍或與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑之比＞0.3提示擴(kuò)張。幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型:無(wú)粘膜損害,手足硬腫脫皮。每項(xiàng)1分，4分以上為適應(yīng)正。纖維蛋白原1g/L以下有出血危險(xiǎn)性， PDF大于正常(zh232。ngch225。ng)值3倍提示纖維蛋白溶解活力增強(qiáng)。住院,第七十三頁(yè)，共七十
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