20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸病變幾個(gè)重要概念及問題思考-資料下載頁
2025-11-05 18:25本頁面
【正文】 密集出現(xiàn)，是活檢不可(b249。kě)忽視的部位,第五十五頁，共六十七頁。,1.2接近生理性鱗柱交界的病灶部位 轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。)區(qū)內(nèi)和外均出現(xiàn)醋白上皮，則接近生理性鱗柱交界處為宮頸活檢取材的主要部位,接近生理性鱗柱交界的醋白上皮區(qū)域(qūy249。)和血管變化區(qū)域(qūy249。)進(jìn)行活檢取材，遠(yuǎn)離的區(qū)域(qūy249。)病灶相對較輕,第五十六頁，共六十七頁。,1.3病灶最遠(yuǎn)端的部位 可疑病灶延伸到最外側(cè)的部位，甚至陰道(yīnd224。o)穹窿、陰道(yīnd224。o)壁，在此部位活檢取材以確定病變累及的范圍和病變的性質(zhì),第五十七頁，共六十七頁。,病灶位于上唇，常見方法(fāngfǎ)不能完全顯露 壓低宮頸下唇，將增大的宮頸上唇盡量顯露，直至看到病灶的上界，并在最遠(yuǎn)端取材進(jìn)行病例診斷,第五十八頁，共六十七頁。,1.4累及(lěij237。)多象限的病灶部位 高度及以上級別的宮頸病變，常表現(xiàn)為累及多個(gè)象限；多象限、多點(diǎn)活檢有助于減少漏診,高度病變累及多個(gè)象限，需多點(diǎn)活檢，重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)在有異型血管出現(xiàn)的位置為首選,第五十九頁，共六十七頁。,1.5累及頸管的病灶部位 高度及以上級別的病變易同時(shí)累及宮頸管，并向?qū)m頸管內(nèi)發(fā)展，因此(yīncǐ)頸管搔刮(endocervical curettage,ECC)的應(yīng)用不可或缺,高度病變(b236。ngbi224。n)的病灶多累及頸管，在多象限多點(diǎn)活檢的同時(shí)，進(jìn)行頸管搔刮術(shù)是非常必要的,第六十頁，共六十七頁。,1.6碘染色異常的部位 碘染色試驗(yàn)有獨(dú)特性，有些病灶醋酸染色后變化不明顯，碘染色后可清晰顯現(xiàn)病灶的部位和輪廓，不可(b249。kě)忽略，香蕉黃、芥末黃、橘紅的碘染色異常區(qū)域是宮頸活檢取材的重要部位,第六十一頁，共六十七頁。,圖1.2 碘染色使病灶的邊界顯示清晰(qīngxī)，給取材部位的確定提供依據(jù),第六十二頁，共六十七頁。,碘染色為橘紅，香蕉黃區(qū)域?yàn)槭走x的活檢(hu243。 jiǎn)取材部位,第六十三頁，共六十七頁。,1.7 表面結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常部位 正常宮頸表面柔和，線條流暢。陰道鏡檢查中注意宮頸表面突兀、不自然出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、贅生物等，一經(jīng)懷疑，則應(yīng)行病理取材,宮頸表面或頸管內(nèi)(ɡuǎn n232。i)有異常的結(jié)構(gòu)，需要特別注意不要遺漏，需進(jìn)行活檢取材,第六十四頁，共六十七頁。,宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)活檢(hu243。 jiǎn) 異常區(qū)域活檢， 先后唇、后前唇， 多點(diǎn)活檢 活檢：23mm深 懷疑癌：必須包括部分癌周圍上皮,第六十五頁，共六十七頁。,細(xì)胞學(xué)多次陽性或可疑，陰道鏡檢查陰性或不滿意或陰道鏡下活檢陰性 細(xì)胞學(xué)檢查提示腺上皮病變，無論陰道鏡檢查有無異常。 宮頸細(xì)胞學(xué)為高度(gāod249。)病變（≥HSIL），宮頸活檢同時(shí)行ECC。 陰道鏡診斷高度病變，無論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何。 陰道鏡下病變累及宮頸管。 細(xì)胞學(xué)異?；蚺R床可疑，尤其懷疑頸管型宮頸癌，即使宮頸表面光滑也應(yīng)ECC,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),宮頸疾病診治中值得 重視的幾個(gè)問題。原始鱗柱交界與新生鱗柱交界的宮頸段。鱗狀上皮化生――是指從子宮頸管基層膜上面具有改向功能的儲備細(xì)胞細(xì)胞增生而來。既往(j236。 wǎnɡ)將宮頸炎分為慢性宮頸炎和急性宮頸炎，通常認(rèn)為慢性宮頸炎是急性宮頸炎治療不徹底后轉(zhuǎn)化為慢性所致。裸眼醋酸染色或復(fù)方碘染色后肉眼觀。碘染色為橘紅，香蕉黃區(qū)域?yàn)槭走x的活檢取材部位。懷疑癌：必須包括部分癌周圍上皮。陰道鏡下病變累及宮頸管,第六十七頁，共六十七頁。
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