20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性胃粘膜病變-資料下載頁
2024-11-14 21:49本頁面
【正文】 44， Gastroenterology.1978。74:3843,第四十七頁，共五十六頁。,薈萃分析顯示止血環(huán)酸（抗纖溶藥物） 不能降低再出血(chū xiě)率 可減少手術(shù)趨勢(shì) 降低死亡趨勢(shì),Palmar KR. Guideline Gut 2002,推薦PPI，快速升高pH＞6.0，并能持續(xù)維持（而H2RA不能可靠和恒定升高pH＞6.0） 多項(xiàng)多中心研究證實(shí)：靜脈注射或口服大劑量(j236。li224。ng)PPI可可降低再出血率，輸血量，住院天數(shù)及死亡率,英國消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的出血(chū xiě)診療指南：,第四十八頁，共五十六頁。,內(nèi)鏡下藥物(y224。ow249。)治療,? 局部噴灑止血藥：孟氏液 冰去甲腎上 腺素液（8mg/100ml), 1:1萬 腎上腺 素，立止血，凝血酶 ?局部注射(zh249。sh232。)藥物：,第四十九頁，共五十六頁。,凝血酶,機(jī)制 ：促使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋 白，在出血處形成血凝塊，促進(jìn) 上皮細(xì)胞生長，加速創(chuàng)傷愈合。 用法：20004000u口服或胃管內(nèi)注入(zh249。 r249。)， 每4－6h 一次 注意點(diǎn)：首次劑量加倍；盡量抽空胃液；變 換體位；勿靜脈注射。,第五十頁，共五十六頁。,孟氏液（堿式硫酸鐵）,機(jī)制：強(qiáng)烈收斂，促進(jìn)血凝，閉塞出血血管 用法：口服5%，2030ml/次，q6h, NaHCO3漱口；口腔糜爛、潰瘍者禁服 副作用：惡心嘔吐，食管痙攣(j236。nɡ lu225。n) 胃管內(nèi)注：10%20%，2030ml/次，q6h,第五十一頁，共五十六頁。,高滲鹽水付腎素注射： 付腎素收縮血管，高滲鹽水延長付腎素 作用時(shí)間，使周圍組織膨脹，血管纖維 變性(bi224。nx236。ng)，血栓形成。,局部(jb249。)注射藥物,第五十二頁，共五十六頁。,氬離子(l237。zǐ)血漿凝固術(shù)（APC),是一種(yī zhǒnɡ)新的非接觸性經(jīng)內(nèi)鏡電凝固技術(shù)， 可用于消化性潰瘍、血管畸形及腫瘤出血。,第五十三頁，共五十六頁。,內(nèi) 鏡 治 療,微波止血： 以很小范圍的高溫達(dá)到凝固治療目的(m249。d236。)， 可使2mm動(dòng)靜脈完全閉塞。 熱電極止血： 熱電極（140150℃）使組織脫水，蛋白 凝固，血管萎縮。,第五十四頁，共五十六頁。,謝謝(xi232。 xie)光臨 TEL:13325450368 18991232428 Email: zj2@mail.xjtu.edu.cn,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性胃粘膜病變。各種嚴(yán)重應(yīng)激因素引起的消化道粘膜病變，包括糜爛、潰瘍、出血等。330:377381 Chest 2001。病變部位(b249。w232。i)：胃體最多，十二指腸、食管、空腸。* 收縮壓接近正?；蛘?。注射液的制備是通過加入5ml的0.9%氯化鈉溶液至本品小瓶中供靜脈使用。耐信174。代謝和生物利用度與奧美拉唑不同， 抑酸效果更出色。耐信174。針劑藥時(shí)曲線下面積(AUC)顯著大于奧美拉唑針劑，抑酸更出色。Email:,第五十六頁，共五十
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