在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言2精選合集-資料下載頁
2025-11-05 18:21本頁面
【正文】 療責(zé)任險全覆蓋，成立醫(yī)療糾紛法庭和醫(yī)患關(guān)系研究會。第五篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言3在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言3在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言3安徽省作為首批綜合醫(yī)改試點省份，堅持改革創(chuàng)新，統(tǒng)籌“三醫(yī)聯(lián)動”，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，不斷增強人民群眾獲得感。一、改革支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療資源配置（一）鞏固促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)?？偨Y(jié)推廣天長市經(jīng)驗，制定關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見，明確醫(yī)?；饘︶t(yī)共體實行按人頭總額預(yù)算包干支付方式，超支原則不補、結(jié)余全部留用。預(yù)算包干資金超支部分原則上由縣級牽頭醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級機構(gòu)原則上按6:3:1比例分配。全省醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)已擴(kuò)大到66個縣（市、區(qū)）。（二）推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推廣定遠(yuǎn)縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式，上級醫(yī)院醫(yī)生和基層醫(yī)務(wù)人員“1+1+1”（1家縣醫(yī)院+1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生）組合團(tuán)隊簽約，共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人付費等分擔(dān)。在落實免費服務(wù)包的基礎(chǔ)上開展有償簽約服務(wù)，服務(wù)收入不納入績效工資總額，主要用于人員獎勵。目前，全省常住人口簽約服務(wù)覆蓋率20%，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率33%，129萬貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實現(xiàn)全覆蓋。二、強化制約監(jiān)督，調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為（一）引導(dǎo)規(guī)范診療行為。推行“臨床路徑+按病種付費”，確定21個專業(yè)171個病種臨床路徑表單，規(guī)范診療流程，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用不合理增長。今年上半年，74所縣級公立醫(yī)院共完成臨床路徑病例60余萬次，占總出院病例的50%以上，%，%，%。（二）銜接保障“騰籠換鳥”。根據(jù)藥品帶量采購騰出的空間，今年對基本醫(yī)保限價目錄4874個藥品中的3780個藥品價格進(jìn)行調(diào)整，%。按照體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值、國家鼓勵政策的原則，兼顧醫(yī)院反映急需理順的突出問題，計劃調(diào)整八大類、千余項醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。（三）協(xié)同實施綜合監(jiān)管。將醫(yī)保監(jiān)管納入醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管范疇，將監(jiān)管結(jié)果運用于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)審核或協(xié)議管理，建立監(jiān)管力量協(xié)同、監(jiān)管內(nèi)容清單、不良執(zhí)業(yè)記分、監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用聯(lián)動等制度。每季度排名通報同級同類定點醫(yī)療機構(gòu)住院“次均三費”（藥品費、檢查費、材料費）水平、結(jié)構(gòu)和漲幅變化等數(shù)據(jù)，對漲幅超標(biāo)、按病種付費執(zhí)行率靠后的機構(gòu)予以扣款或約談。三、完善醫(yī)保制度，提升服務(wù)保障水平（一）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。制定關(guān)于整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的實施意見和方案，統(tǒng)籌推進(jìn)“六統(tǒng)一”。（二）建立貧困人口醫(yī)保政策體系。實施健康脫貧工程，逐步建立貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策體系。三保障是指，建檔立卡貧困人口享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合性補償政策，并提高保障待遇。一兜底是指，劃定貧困人口就醫(yī)個人自付費用“351”上限，即在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)就診，、1萬元。一補充是指，實行“180”補充醫(yī)保政策，貧困慢性病患者1個內(nèi)門診醫(yī)藥費用，經(jīng)三保障一兜底補償后，剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%。今年上半年，%，較普通參保人提高約25個百分點，“180”補充醫(yī)保平均補償比95%左右，極大減輕了貧困人口看病負(fù)擔(dān)。（三）創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。在25個試點縣市開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)試點，探索推進(jìn)管辦分開。參與試點的商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)揮自身優(yōu)勢，加大審核控費力度，改進(jìn)服務(wù)手段和管理方式，打造經(jīng)辦基本醫(yī)保、承辦大病保險、協(xié)辦民政救助和代辦貧困人口補充醫(yī)療的“一站式”服務(wù)模式。四、不斷探索創(chuàng)新，協(xié)同推進(jìn)綜合醫(yī)改（一）建設(shè)智慧醫(yī)院助力醫(yī)改。應(yīng)用智能語音、醫(yī)學(xué)影像識別等人工智能技術(shù)，提供影像輔助診斷、智能輔助診療、智能醫(yī)學(xué)隨訪等服務(wù)，醫(yī)生工作效率和影像檢出準(zhǔn)確率得到提高。安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）于8月20日掛牌運行。（二）加強制度創(chuàng)新深化醫(yī)改。探索以醫(yī)保支付方式改革為支點、以下派高年資護(hù)士為紐帶，建設(shè)城市醫(yī)聯(lián)體。成立省屬公立醫(yī)院監(jiān)管委員會和監(jiān)管中心，推進(jìn)政事分開、管辦分開。探索建立公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”制度和基層醫(yī)療機構(gòu)“縣管鄉(xiāng)用”用人機制。全面實行藥品采購“兩票制”，擴(kuò)大帶量采購實施范圍，降低藥品虛高價格。強化績效考評，提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平。
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