【正文】 置(若無此設(shè)備，可將血液裝于多個(gè)50ml注射器內(nèi))，行加壓輸血或輸注藥液，一般輸入速度為80～l00ml／分，通常1次輸入量為300～800ml。若施行插管術(shù)者，應(yīng)在橈動(dòng)脈下穿兩根“4”號線和膠布條一根。切開橈動(dòng)脈后，立即將導(dǎo)管迅速插入，并用膠布條止血。5．輸血與檢查操作完畢后，拔橈動(dòng)脈內(nèi)針頭或?qū)Ч?。切開橈動(dòng)脈者，應(yīng)間斷縫合動(dòng)脈切口。6．術(shù)畢觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況及遠(yuǎn)端組織血運(yùn)情況。7．縫合傷口，蓋無菌紗布，膠布固定?！咀⒁馐马?xiàng)】1．動(dòng)脈輸血適用于嚴(yán)重休克或急救復(fù)蘇，但使用動(dòng)脈輸血的時(shí)機(jī)不宜過遲，當(dāng)收縮壓低于60mmHg時(shí)，即應(yīng)考慮動(dòng)脈輸血。2．動(dòng)脈輸血或液體，主要是通過神經(jīng)反射作用使血壓增高。一般在2～3分鐘內(nèi)可以注人100～200ml血液，總量通常約400ml。如超過1000ml而血壓仍無改善者，應(yīng)改用其他方法。四、膿腫切開引流術(shù)用于淺表膿腫已有明顯波動(dòng)；深部膿腫經(jīng)穿刺證實(shí)有膿液；口底蜂窩織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術(shù)?！痉椒ā烤植科つw常規(guī)消毒、戴手套、鋪無菌巾。淺表膿腫切開引流%普魯卡因沿切口作局部麻醉。，向兩端延長切口，如膿腫不大，切口最好達(dá)膿腔邊緣。，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開，使成單一的空腔，以利排膿。如膿腔不大，可在膿腫兩側(cè)處切開作對口引流。，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。深部膿腫切開引流。，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開的標(biāo)志。、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開肌層，到達(dá)膿腔后，將其充分打開，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。，一端留在外面，或置入有側(cè)孔的橡皮引流管。，腔內(nèi)有多量出血時(shí)，可用干紗布按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔，以壓迫止血，術(shù)后2天，用無菌鹽水浸濕全部填塞之輔料后，輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。，特別應(yīng)注明引流物的數(shù)量。【注意事項(xiàng)】，一般不作切開引流。，切口須作在膿腔的最低部位，且切口必須夠大，也可作1～2個(gè)對口引流。、神經(jīng)，顏面部的切開引流應(yīng)注意盡可能不損壞面容。，應(yīng)注意愈合的瘢痕不影響該處的功能，尤其是手指的觸覺，手的握力，足的負(fù)重及關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。，一般淺表的膿腫可用凡士林紗布或橡皮條引流，而深部膿腫或膿腔較大、膿液較多者，可用橡皮管引流。清創(chuàng)術(shù)各種創(chuàng)傷傷口均由不同成度的污染，經(jīng)過處理，使之成為較清潔或清潔傷口，可能達(dá)到一器期愈合的方法稱為清創(chuàng)術(shù)。（一）操作步驟，用汽油擦凈油污，再以肥皂水清洗傷口周圍皮膚，必要時(shí)可用軟刷。剃去毛發(fā)。拿開傷口覆蓋紗布，以無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)污物、血塊和異物。、戴無菌手套。常規(guī)消毒，鋪無菌巾。檢查傷口，清除血塊及異物，有活動(dòng)出血予以止血。、切緣參差不齊和失去活力的組織予以切除，一般切除1~2mm創(chuàng)緣。如傷口較深、口小，克適當(dāng)擴(kuò)大創(chuàng)口使清創(chuàng)完全。清創(chuàng)時(shí)隨時(shí)以生理鹽水沖洗。檢查創(chuàng)面組織色澤是否正常，止血是否徹底。、器械等。再次消毒、鋪無菌巾，縫合傷口。注意要按層次縫合，不存留死腔。（二）注意事項(xiàng)。傷后8~12小時(shí)，污染不嚴(yán)重、清創(chuàng)徹底、已給予抗生素者可以考慮一期縫合，術(shù)后勤差傷口。、頸部傷口及有血管、神經(jīng)外露或與關(guān)節(jié)相通者也可一期縫合，術(shù)后應(yīng)用抗生素。，或者傷口嚴(yán)重污染者，不宜一期縫合，或僅縫合深層，皮下、皮膚放引流，觀察2~3天，如無感染現(xiàn)象則延期縫合。~14天，傷口又新鮮肉芽組織填滿者也可考慮二期縫合。，一面瘢痕過大影響面容，要盡量保留和修復(fù)重要血管、神經(jīng)、肌和關(guān)節(jié)囊，與軟組織相連的骨片應(yīng)予以保留。已游離的的大骨片清潔后放回原處，以免骨質(zhì)缺損。，注射前先做過敏試驗(yàn)，陽性者采用脫敏注射法。皮膚腫物切除術(shù)適應(yīng)癥：皮膚良性或惡性小腫物、皮膚活組織取材等。操作步驟1．主要器械。消毒切開包。2．常規(guī)消毒皮膚、鋪巾、局部浸潤或區(qū)域阻滯麻醉。3．皮膚切口設(shè)計(jì)、切開方法、止血、縫合等同美容外科學(xué)部分。注意事項(xiàng)1．皮膚良性腫物，可僅切除腫物。皮膚惡性腫物，則須多切5~10mm腫物周邊正常皮膚，或在冷凍切片指導(dǎo)下切除。必要時(shí)術(shù)前還需X線或超聲等檢查以判斷腫瘤侵犯深度。2．耳前、頰部皮膚腫物切除，由于接近面神經(jīng)，盡量不要深入到面頰淺筋膜以下，以免損傷面神經(jīng)。3．皮膚囊腫的切除應(yīng)完全切除，保持囊壁完整，以免復(fù)發(fā)。4．治療過程中力求保護(hù)自然解剖位置，減少瘢痕及色素沉著形成。術(shù)后處理縫合切口,選擇美容切口。予以抗生素口服。腫物送病檢第四篇：皮下注射技術(shù)操作流程皮下注射技術(shù)操作流程一、評估：護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整齊、洗手戴口罩醫(yī)囑的處置：接到醫(yī)囑→轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑（核對床號、姓名、住院號、藥物的名稱、濃度、劑量、注射的方法及時(shí)間）→簽名評估告知患者：攜護(hù)理記錄單或注射單及快速手消液放于治療盤內(nèi)到病房評估（緊急注射時(shí)評估和治療可以同時(shí)進(jìn)行）→核對床號、床尾卡或手腕帶詢問患者姓名→告知解釋用藥目的并詢問藥物過敏史及對酒精和冷刺激是否過敏→評估注射部位的皮膚情況→詢問是否需要協(xié)助大小便→評估環(huán)境（安靜、清潔、安全光線適宜）→手消→回治療室準(zhǔn)備治療用物二、用物的準(zhǔn)備：洗手(七步洗手法)按醫(yī)囑備藥、治療盤、一次性治療巾、適宜的注射器及針頭、消毒液（安爾碘或75%酒精）、瓶口貼、棉簽、手消液、污物缸（污物桶）、銳器盒、記錄單、膠帶、治療車。%鹽酸腎上腺素。再次查對醫(yī)囑→取藥液，檢查藥液（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶身有無裂痕、對光檢查有無絮狀物、沉淀物）→打開藥液→取治療盤，檢查檢查一次性治療巾包裝，取出治療巾→在治療盤內(nèi)鋪巾→取一次性棉簽，檢查棉簽質(zhì)量，取一根棉簽，蘸少許有效期內(nèi)的消毒液消毒藥瓶口→檢查注射器質(zhì)量→取下針帽放置于鋪好的治療盤內(nèi)→根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確抽吸藥液→再次核對藥液與醫(yī)囑→將注射小卡貼于注射器上，把注射器放入治療盤并蓋好治療巾→將治療盤放置于治療盤車上層→再次查對藥瓶（若注射胰島素則遺下的胰島素液取有效期內(nèi)的瓶口貼貼瓶口，并用膠帶寫明床號、姓名、開啟時(shí)間及責(zé)任者，將膠帶貼于瓶身下方并妥善保存）。用物：治療車一輛上層放置：手消液、準(zhǔn)備好藥液的治療盤、棉簽、消毒液（安爾碘或75%酒精）、污物缸、治療單；下層放置：污物桶、銳器盒三、操作： 攜用物到床旁→再次核對床號、床尾卡或手腕帶→呼喚姓名并告知注射的目的、藥物名稱和配合的方法→協(xié)助患者取舒適體位并暴露注射部位（注意保暖，注意遮保護(hù)患者隱私）→手消→取棉簽消毒（以進(jìn)針點(diǎn)為圓心，直徑大于5cm）→待干時(shí)從治療盤內(nèi)取注射器→再次核對→排氣→取棉簽→拔針帽（或去藥瓶）→左手食指和拇指繃緊皮膚（過瘦者捏起皮膚）→右手持注射器，食指固定針?biāo)?，使針頭斜面向上與皮膚呈30—40度進(jìn)針，迅速刺入皮下（進(jìn)針深度為針梗的2/3）→左手放松→抽回血→無回血方可緩慢推注藥液→同時(shí)觀察患者反應(yīng)并詢問感受→用無菌棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)快速拔針→囑患者按壓35分鐘以此同時(shí)給患者做健康教育（確定進(jìn)針點(diǎn)無出血后丟棄棉簽）→將針頭放入銳器盒內(nèi)→再次核對后將注射器（及藥瓶）放入黃色垃圾袋內(nèi)→整理衣物，床單元，協(xié)助患者取舒適體位→告知注意事項(xiàng)→致謝→消手→記錄（注射的日期、時(shí)間、遵醫(yī)囑給予藥物的名稱、濃度、劑量、注射的方法、注射中患者的主訴、給予的健康教育、簽名）→回治療室按消毒隔離原則處置各用物→洗手→再次核對醫(yī)囑→操作完畢 注意：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則皮下注射部位選擇:上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)、背部、脊柱兩側(cè)針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層凡對組織刺激性強(qiáng)的藥物，不可用于皮下注射注意操作過程中詢問患者的主訴第五篇：無菌操作技術(shù)流程（推薦）無菌技術(shù)操作流程尊敬的各位評委老師大家好，我今天操作的項(xiàng)目是：無菌操作技術(shù)整理著裝、手消毒液已開啟在有效期——七步洗手法——戴口罩我準(zhǔn)備的用物是：清潔治療盤——無菌持物鉗——鑷子筒——無菌治療巾——無菌治療包——無菌手套——無菌生理鹽水——無菌治療缸——碘伏——棉簽——彎盤2個(gè)——抹布2塊——物品已備齊，操作開始評估環(huán)境：治療室環(huán)境寬敞、光線充足，治療車、治療臺清潔干燥符合無菌操作拿盤、擦盤——快速洗手——無菌持物鉗及鑷子筒在有效期、包布無潮濕、無破損、3m膠帶變色均勻，滅菌合格——去3m膠帶貼桌上——打包——鑷子筒放好夾出化學(xué)指示卡（化學(xué)指示卡變色均勻，滅菌合格）——寫開啟時(shí)間于3m膠帶上——貼標(biāo)簽于缸緣下2cm處（已開啟的持物筒有效期為4個(gè)小時(shí)）——無菌治療巾在有效期、包布無潮濕、無破損、3m膠帶變色均勻——打開治療巾——鑷子夾出化學(xué)指示卡（化學(xué)指示卡變色均勻，滅菌合格）——鑷子夾治療巾放入治療盤中——打開——鋪巾——檢查無菌治療包——打包（化學(xué)指示卡變色均勻，滅菌合格）—夾治療碗放于無菌治療巾上——無菌治療缸已開啟在有效期—夾取紗布——%氯化鈉注射液250ml在有效期——清潔瓶身——快速洗手——檢查溶液——打開鋁蓋——消毒瓶蓋（棉簽、碘伏已開啟在有效期——消毒瓶蓋，打開瓶蓋——瓶簽在掌心，沖洗瓶口——向碗內(nèi)倒入生理鹽水，蓋好瓶蓋，消毒瓶周2遍，記錄開啟時(shí)間（已開啟的生理鹽水有效期為24小時(shí)）——鋪好無菌盤——記錄鋪盤人及時(shí)間，已鋪好的無菌盤，有效期為4個(gè)小時(shí)——七步洗手法——選擇合適的無菌手套，檢查手套（無菌手套在有效期，包裝完好，擠壓無漏氣）——取出無菌手套——戴手套（按照規(guī)范方法戴手套）——手套戴好后雙手交叉（調(diào)整手套位置），雙手放于胸前——脫手套（按規(guī)范方法脫手套）——放入黃色垃圾袋中——醫(yī)療垃圾分類處理——七步洗手法——操作結(jié)束。無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的基本措施。無菌操作原則進(jìn)行無菌技術(shù)操作前30分鐘，停止清掃工作，減少走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。修剪指甲、戴好口罩、帽子。必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，并有明顯標(biāo)志。無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，不可暴露在空氣中，無菌包或無菌容器外要注明物品名稱、滅菌日期，物品按有效期先后順序擺放。工作人員面向無菌區(qū)，用無菌持物鉗取無菌物品，手臂須保持在腰部水平或治療臺以上，注意不可跨越無菌區(qū)。操作時(shí)不可面向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。無菌物品懷疑被污染時(shí)，給予更換。 一份無菌物品，僅供一位患者使用，防止交叉感染。一 無菌持物鉗的使用目的：用于取放或傳遞無菌物品注意事項(xiàng)：1無菌持鉗使用時(shí)，取出和放入時(shí)必須垂直提起和放入，不可觸碰到筒壁 和邊緣。夾取物品時(shí)也是垂直夾取。不可倒置和橫置。2取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移至物品旁進(jìn)行操作。3無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布（條、球）。4無菌鉗使用時(shí)不能低于腰部。5打開包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期，≤4小時(shí)。6不可直接從蓋孔中取、放無菌持物鉗。7避免無菌持物鉗在空氣中暴露過久。二無菌容器的使用目 的：無菌容器是用于盛放無菌物品并保持其無菌狀態(tài)的容器。注意事項(xiàng)：，無菌持物鉗及無菌物品不可觸及容器的邊緣，應(yīng)托住底部，手不可觸及無菌容器邊緣 ，雖未使用，也不得在放回?zé)o菌容器內(nèi)。，一般有限期為7天。目 的：用無菌包布包裹無菌物品，使無菌物品保持無菌狀態(tài)。注意事項(xiàng)：：夏季為7天，冬季為14天，如超過有效期則不可使用。，且包布的任何一角不能到操作臺面以下。，其有效期為24h。四 無菌溶液取用法目 的：供無菌操作使用注意事項(xiàng)：，對光檢查。，手不可觸及瓶口。，瓶簽置于掌心，瓶口不可觸及無菌容器。，也不可倒回瓶內(nèi)。，有效期為24h。目 的：通過鋪無菌治療巾，形成以無菌區(qū)域，放置無菌物品，供治療護(hù)理使用。注意事項(xiàng)：，非無菌物品及身體應(yīng)與無菌盤保持適當(dāng)?shù)木嚯x，身體部位不可跨域無菌區(qū)。，避免潮濕污染。，保留時(shí)間不得超過4h。目 的：在某些醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)為確保無菌效果操作者需戴無菌手套。注意事項(xiàng)：，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。，應(yīng)立即更換。，手臂不可下垂，應(yīng)保持在腰以上，肩以下，兩側(cè)腋中線之間 的范圍內(nèi)活動(dòng)。