【正文】 醫(yī)囑、取藥、退藥。住院醫(yī)生根據留存單據補錄醫(yī)囑、補開檢查及檢驗申請單等、補寫病歷。醫(yī)技科室根據留存單據執(zhí)行醫(yī)囑、補開報告單。信息網絡中心系統(tǒng)管理員及工程師檢查系統(tǒng)補錄情況，根據科室申請及時修改錯誤信息，重要財務數(shù)據需要經申請部門主任、信息網絡中心主任、計財處主任及工程師簽字共同協(xié)商處理。附件一：門急診信息網絡應急預案 附件二：病區(qū)信息網絡應急預案門急診信息網絡應急預案一、門急診信息網絡應急預案實施規(guī)范： 門診部：門診部通知門診醫(yī)生，啟動門診部信息網絡應急預案，同時告知患者醫(yī)院網絡（或信息系統(tǒng)）出現(xiàn)故障，并取得諒解。本部門診部通知保衛(wèi)處（南區(qū)門診部通知中控室），加強安保維持秩序；門診部通知導診，疏導病人，必要時通知應急指揮小組調動行政、后勤人員到門診一線協(xié)助疏導患者。行政、后勤人員疏導崗位應在門診部信息網絡應急預案中體現(xiàn)。急診科：急診科通知急診醫(yī)生，啟動急診科信息網絡應急預案，同時告知患者醫(yī)院網絡（或信息系統(tǒng)）出現(xiàn)故障，并取得諒解。急診科接收來自門診的危重患者。急診科組織醫(yī)療力量搶救危重患者，同時向醫(yī)務處、護理部請求支援。如遇緊急需要處理的危重患者發(fā)現(xiàn)網絡（或信息系統(tǒng)）出現(xiàn)故障后，可自行啟動急診科應急預案。相關科室接到手工單據后請積極配合。醫(yī)務處：醫(yī)務處組織醫(yī)療力量，為急診科增配醫(yī)師。醫(yī)務處協(xié)調科室醫(yī)生，為門診增配接診醫(yī)師。結算中心掛號：自助機自動提示網絡故障。已掛號病人憑掛號小票，繼續(xù)到診室就診。未掛號患者，在導診員或保安的引導下繼續(xù)在窗口排隊，無卡患者繼續(xù)填寫患者信息登記表，結算中心開具收款憑據（一式三份，結算中心留存第一聯(lián)，患者拿第二聯(lián)和第三聯(lián)，要求實名登記并填寫就診卡號）并蓋章，發(fā)病歷本，留存就診卡及患者聯(lián)系方式，無卡患者留存患者信息登記表（在收款憑據中填寫臨時卡號）。門、急診醫(yī)生站：每個診區(qū)醫(yī)生站必須長期備有手工檢驗、檢查申請單及處方箋，由門診部、急診科統(tǒng)一印制（一式三聯(lián)），包括：檢驗申請單、放射檢查申請單（CT、MR、X線）、超聲檢查申請單、胃鏡檢查申請單、病理檢查申請單、核醫(yī)學檢查申請單、醫(yī)院常用醫(yī)囑項目目錄、門急診藥房常備藥品目錄等?；颊邞{掛號小票或收款憑據到門、急診就診，護士手工分診，診室醫(yī)生留存掛號小票或收款憑據第三聯(lián)并診查患者，手工書寫病歷，手工開具檢驗、檢查（胃腸、心電、超聲、CT、MRI、X線檢查）申請單等，根據門急診藥房備藥目錄，手工開具處方。各類單據上必須注明開具醫(yī)生姓名、工號及手機聯(lián)系方式。檢驗、檢查、處方分別在不同的單據上開具。以便檢查科室及藥房留存。開具單據要一式三份。門急診藥房：患者持門急診醫(yī)生開具的處方到門急診藥房劃價。結算中心收費（含急診收費）：患者憑醫(yī)生開具的檢查、檢驗申請單、劃價后處方到門、急診結算中心繳費，收費員根據醫(yī)生開具的醫(yī)囑項參照電子版或者紙質版價格表收取押金，同時給患者開具收費憑據（一式三份，結算中心留存第一聯(lián)，患者拿第二聯(lián)和第三聯(lián)，要求實名登記并填寫就診卡號）并蓋章。同時留存患者劃價后處方、檢查單、檢驗單。（核對費用使用）門急診藥房：門、急診藥房根據患者蓋章的收費憑據及處方，為患者核發(fā)藥品，并留存患者處方及收費憑據第三聯(lián)。有退藥的患者請在患者所持收費憑據第三聯(lián)上注明已退藥并簽字。并讓患者持收費憑據第三聯(lián)到結算中心退費。醫(yī)技科室：要長期備用報告單有退費的患者請在患者所持收費憑據第三聯(lián)上注明未做檢查、未做檢驗、未采血等字樣并簽字。并讓患者持收費憑據第三聯(lián)到結算中心退費。檢驗：危、重患者憑蓋章的收費憑據及檢驗申請單（上面標明危、重字樣）到檢驗科室，檢驗科室將患者信息手工錄入儀器進行檢驗。并留存申請單及收費憑據第三聯(lián)。急需等待結果的醫(yī)生（包括急診科）請電話詢問檢驗科。檢查：超聲科、放射科、消化內鏡、呼吸內鏡、核醫(yī)學、耳鼻喉鏡、病理等根據患者蓋章的收費憑據和申請單，手工將患者基本信息錄入PACS，進行離線檢查，保存圖像。為急診患者出具“臨時檢查報告單”。并留存申請單及收費憑據第三聯(lián)。其它檢查科室根據患者蓋章的收費憑據和申請單，為患者進行檢查，并出具“檢查報告單”。同時留存申請單及收費憑據第三聯(lián)。留觀患者處理：醫(yī)生決定患者留觀，直接收入留觀室，留觀室醫(yī)生手工開具各類檢查、檢驗、藥品醫(yī)囑，患者直接到結算中心繳費，其余同門、急診流程。二、終止門急診信息網絡應急預案：各門急診相關科室接到終止預案通知時，需重新啟動計算機，檢驗科如遇到設備不能傳數(shù)據需要將設備與計算機一同重啟。結算中心（含急診收費）立即組織人員補錄掛號信息，補錄完后按處方及檢查、檢驗申請單上的聯(lián)系方式通知醫(yī)生補錄醫(yī)囑及檢查、檢驗申請單。（如遇醫(yī)生下班請通知門診部和醫(yī)務處協(xié)調人員補錄信息）門急診醫(yī)生補錄醫(yī)囑及病歷、檢查、檢驗申請后通知結算中心及時收費，手工開具住院通知單的醫(yī)生需重新開具住院通知單。軟件公司負責配合門急診結算中心核對費用，并檢查各種數(shù)據合理性，處理異常情況。結算中心按收費員進行對賬。醫(yī)?；颊邞{收費憑據第二聯(lián)到醫(yī)保窗口進行結算，結算中心重新按照收費明細使用醫(yī)?？ㄟM行實時結算?；颊邞{醫(yī)保結算收據到收費窗口退費（押金），結算中心收回收費憑據第二聯(lián)。留觀患者：為進一步治療，無卡患者需辦理就診卡，醫(yī)生補錄醫(yī)囑，患者持就診卡到結算中心退費（押金）換正式發(fā)票。門急診患者就診完畢持收費憑據第二聯(lián)到結算中心退費（押金）、拿回就診卡，換正式發(fā)票。病區(qū)信息網絡應急預案一、病區(qū)信息網絡應急預案實施規(guī)范： 住院患者流程：醫(yī)生決定患者需入院治療后，手工開具“住院通知單”，患者憑住院通知單到住院處辦理住院。住院處：已開住院通知單的患者（包括手工開具的）繼續(xù)在窗口排隊辦理，住院處手工開具押金收據（住院處蓋章）。終止發(fā)放腕帶。出院結算業(yè)務終止辦理，工作人員進行安撫疏導，保安維持秩序。病區(qū)：要長期備用醫(yī)囑單、檢查申請單、檢驗申請單、領藥單等，醫(yī)生護士要登記好操作、開具醫(yī)囑、護士執(zhí)行的時間節(jié)點，使用應急長期醫(yī)囑和應急臨時醫(yī)囑單，以備網絡恢復后病歷書寫及醫(yī)囑補記。患者憑臨時押金收據進入病區(qū)住院治療，護士為患者安排床位，醫(yī)生手工開具醫(yī)囑，檢查、檢驗申請單，輸血單，手術申請單等，護士核對醫(yī)囑并執(zhí)行，護士手寫領藥單到藥房取藥。（以上單據一式二份，單據上留好醫(yī)生手機聯(lián)系方式，醫(yī)生留存一份，醫(yī)技科室留存一份）醫(yī)技科室：要長期備用報告單 檢驗：檢驗科憑醫(yī)生手工開具的檢驗申請單（上面標明危、重），將危、重患者信息手工錄入儀器進行檢驗，出具“臨時檢驗報告”。并留存檢驗申請單。檢查：超聲科、放射科、消化內鏡、呼吸內鏡、核醫(yī)學、耳鼻喉鏡、病理等根據醫(yī)生手工開具的檢查申請單，手工將患者基本信息錄入PACS，進行離線檢查，保存圖像。出具“臨時檢查報告單”。并留存檢查申請單。其它檢查科室檢查后出具“檢查報告單”，并留存檢查申請單。手術室：（包括門、急診患者）住院患者需急癥手術，患者辦理入院手續(xù)后，病房醫(yī)生手工開具“手術申請單”，送交手術室，手術室、麻醉科做好手術前準備，手術醫(yī)生與患者或家屬簽署授權委托書利用通用版談話記錄，告知患者目前醫(yī)院網絡故障（或信息系統(tǒng)故障），取得諒解。手術申請單隨同患者病歷一起移交手術室。填寫手術患者交接單、手術室麻醉科按急癥處置原則開展手術，手工記賬，待系統(tǒng)恢復后補錄費用。輸血科：（包括門、急診患者）醫(yī)生開具手工輸血申請單，連同血液標本由外勤送交輸血科進行血型鑒定，輸血科手工交叉配血，發(fā)血，并留存輸血申請單。待系統(tǒng)恢復后醫(yī)生補開輸血申請單，輸血科在系統(tǒng)中完成輸血審核。轉科處置流程：如遇醫(yī)院計劃性網絡故障或系統(tǒng)調試各科室請于下班前排查本科患者是否需要轉科，如需要轉科請在下班前完成患者轉科操作。啟動應急預案后，緊急轉科患者，先轉送病人，后辦理轉科手續(xù)。轉入科室手工開具各類檢查、檢驗、醫(yī)囑。填寫轉科交接單。二、終止病區(qū)信息網絡應急預案：各臨床科室接到終止預案通知時，需重新啟動計算機。手工開具住院通知單的醫(yī)生需重新開具住院通知單。軟件公司負責配合住院處根據留存住院通知單為患者重新辦理住院及押金手續(xù)，并通知患者憑臨時押金收據換取正式押金收據，并補打腕帶。住院處按收費員進行對賬。出院結算開始辦理。服務人員及保安維持秩序。病區(qū)護士為剛入院的患者辦理分床，醫(yī)生補錄醫(yī)囑及檢查申請單、檢驗申請單、輸血申請單、手術申請單、補記病歷，護士執(zhí)行醫(yī)囑，護士核對藥品信息。藥房根據留存單據核對發(fā)藥、退藥并確認。血庫根據留存單據核對發(fā)血并確認。醫(yī)技科室根據留存單據執(zhí)行醫(yī)囑，打印正式報告單。手術室通過患者登記號補錄醫(yī)囑。