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醫(yī)療十三項(xiàng)核心制度測(cè)試題-資料下載頁

2024-11-14 18:14本頁面
  

【正文】 、夜間急診手術(shù),超出本人手術(shù)范圍的應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師審批或幫助進(jìn)行。危險(xiǎn)性較大的手術(shù)、新開展的手術(shù),術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者,診斷未確定的探查術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí),除術(shù)前仔細(xì)討論外,應(yīng)由高齡主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者,同時(shí)報(bào)院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。必要時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好“手術(shù)知情同意書”,必須由患者簽字或由患者填寫“授權(quán)委托書”,被委托人簽字。如患者病情危重急需手術(shù),但患者無行為能力且家屬不在場(chǎng)時(shí),由科主任或值班醫(yī)師報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班,經(jīng)批準(zhǔn)后方可手術(shù),但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。九、臨床用血審核制度:輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)書》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施,確保貯血、配血和其他科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥,應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、成分輸血的原則申請(qǐng)用血。手術(shù)患者,提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血或術(shù)前備自體血完成手術(shù)。申請(qǐng)輸血量400-800毫升需由輸血科主任審批;申請(qǐng)輸血量超過1000毫升(含1000毫升),由輸血科上報(bào)醫(yī)務(wù)科,需由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)審批;臨床輸血一次用血、備血超過2000毫升(含2000毫升),由用血科室主任及輸血科主任審核簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,提前24小時(shí)通知輸血科。急診輸血時(shí)可先用血,后由經(jīng)治醫(yī)師和用血科室補(bǔ)辦用血審批手續(xù)。如果當(dāng)日用血量超過1000毫升(含1000毫升),要到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦審批手續(xù)。十、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度:內(nèi)容詳見《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》、《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》。十一、交接班制度:各科在非辦公時(shí)間及假日,須設(shè)有值班醫(yī)師,可根據(jù)科室具體情況安排,不能脫崗、漏崗;值班醫(yī)師每日在下班前到科室,接受各科醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,交接班時(shí),應(yīng)巡視病房,了解危重病人情況;各科醫(yī)師在下班前將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿,并做好交班工作,值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好記錄,并扼要記入交班簿。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理,對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí),應(yīng)立即前往診視,如有事離開,必須向值班護(hù)士說明去向(指在本院內(nèi),不得離開醫(yī)院)。每日晨,值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向上級(jí)醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告,交清危重病員情況及尚待處理的工作。藥房、檢驗(yàn)、放射線科等科室應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員,并努力完成在值班時(shí)間內(nèi)所有工作,保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。十二、查對(duì)制度:查對(duì)制度是保證病人安全,防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品,如:藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等,必須具備品名正規(guī)、標(biāo)記清楚、有國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限,物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的,應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng),必須立即停用,再次進(jìn)行查對(duì)工作,包括應(yīng)用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應(yīng)按要求妥善保管備查。查對(duì)制度包括有:臨床科室、手術(shù)科室、藥房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、供應(yīng)室、特殊檢查科室等各類別的查對(duì)制度。十三、分級(jí)護(hù)理制度:分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。共分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理病情依據(jù):1)病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;2)重癥監(jiān)護(hù)患者;3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;7)其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求:1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;5)保持患者的舒適和功能體位; 6)實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理病情依據(jù):1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;4)生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求:1)每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理病情依據(jù):1)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;2)生活部分自理的患者。護(hù)理要求:1)每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理病情依據(jù):1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;2)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求:1)每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第五篇:十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題醫(yī)療核心制度試題科室姓名得分一、填空題:第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室。首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚,并認(rèn)真做好交接班記錄。首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、危、重患者時(shí),有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)。任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕收治病人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系,實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)行早晚查房。對(duì)新入院患者,住院醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者,主治醫(yī)師應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見,主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視急、危、重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者,同時(shí)巡視一般患者;凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。醫(yī)療會(huì)診包括:急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等1科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行1次,全科人員參加。1患者病情超出本科專業(yè)范圍,需要其他專科協(xié)助診療者,需行科間 會(huì)診。1科間會(huì)診時(shí),應(yīng)邀科室應(yīng)及時(shí)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。1病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。1科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作,密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況,積極妥善處理,做好記錄。二、選擇題在搶救危重癥時(shí),未能及時(shí)記錄的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。(B)A2小時(shí)B6小時(shí)C4小時(shí)病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員…(B)值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。A一線B二線C三線醫(yī)政(務(wù))科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行論證,提出意見,報(bào)(A)批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。A主管院長(zhǎng)B財(cái)務(wù)科C相關(guān)科室科主任新入院患者,(B)小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A24B48C72一般患者每周應(yīng)有2次(C)查房記錄,并加以注明。A住院醫(yī)師B主治醫(yī)師C主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)重?;颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次,病情發(fā)生變化時(shí),隨時(shí)記錄,記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘…對(duì)病情穩(wěn)定患者至少(B)天記錄一次病程記錄。A2B3C4給藥前,注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意(C)。A藥物劑量B藥物濃度C配伍禁忌(B)值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開工作崗位,遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí),必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。A一線B一、二線C一、二、三線科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)(B),全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論,明確診斷治療意見,提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。A每周舉行兩次B每周舉行一次C每?jī)芍芘e行一次高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師(A)年以上。A3B4C5三、問答題:請(qǐng)簡(jiǎn)要敘述死亡病例討論制度。根據(jù)會(huì)診制度,簡(jiǎn)述科間會(huì)診及院內(nèi)會(huì)診規(guī)定。
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