【文章內容簡介】 、網(wǎng)絡故障的定義本方案所指的網(wǎng)絡故障系由于各種原因導致的局部或整個網(wǎng)絡不能正常運行而影響醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。二、網(wǎng)絡故障的判斷當網(wǎng)絡系統(tǒng)終端設備在使用過程中出現(xiàn)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡時應立即將故障情況反饋到信息科，信息科對科室提出的上述問題應及時核查并將結果反饋給科室。維護人員能確認故障原因時，則立即進行恢復工作。若故障原因不明確時，應向信息科負責人匯報，由信息科科長組織相關工程技術人員進行故障會診、確認，必要時應及時尋求有關維保單位或相關單位的技術支持，力爭在不影響整體網(wǎng)絡運行的情況下排除故障。當網(wǎng)絡故障情況嚴重、影響面大、不能在短期內排除時，應立即報告應急小組組長，以便在網(wǎng)絡不能正常運轉的情況下協(xié)調全院工作。現(xiàn)根據(jù)故障嚴重程度分為三類：一類故障：主服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數(shù)據(jù)丟失；主交換機出現(xiàn)嚴重故障；價表被刪改；規(guī)律性的整體軟、硬件故障。二類故障：局部網(wǎng)絡不通；規(guī)律性的局部軟、硬件故障。三類故障：單一終端軟、硬件故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；操作者違反網(wǎng)絡系統(tǒng)工作流程要求、由于操作不熟練或使用不當造成的錯誤。三、網(wǎng)絡整體故障的處理一類故障：此類故障產(chǎn)生經(jīng)診斷、維護而在短時間難以進行故障恢復時應立即報告主管科室，同時報總值班室、主管領導，并按程序向院領導匯報（待故障解決后詳細登記情況）。根據(jù)故障嚴重性及排除的可能性及時預告有關科室：（1）30分鐘不能恢復——門、急診收費、掛號、藥房轉入手工。（2）3小時內不能恢復——醫(yī)生工作站、護士工作站、住院藥房、住院處、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工（具體實行時間及步驟由信息科通知）。（3）6小時不能恢復——出院核算轉入手工。二類故障：由工程人員上報信息科科長，由信息科負責人協(xié)調組織人員集中解決（并詳細登記情況）。三類故障：由工程人員單獨解決，并詳細登記情況。四、網(wǎng)絡故障排除的具體協(xié)調1．故障排除的一切步驟、方法由院辦統(tǒng)一通知，相關單位嚴格按照通知時間協(xié)調工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。2．門診、急診掛號工作協(xié)調：（1）門診、急診掛號應急措施分別由門診部、急診科主任、護士長負責協(xié)調，進行手工掛號；（2）手工掛號時照常給病人分配ID號；給病人出具所需就診科室的掛號單；病人憑掛號單依次到科室就診；（3）建立應急登記本，用于手工掛號時登記病人信息，包括患者姓名、性別、出生年月、ID號、科室及專家姓名等項目；（4）網(wǎng)絡故障恢復后，及時將中斷期間的患者信息補錄入計算機。3．住院工作協(xié)調：（1）門診、急診住院應急措施分別由門診部、急診科主任、護士長負責協(xié)調，進行手工辦理住院手續(xù)；（2）病人詳細填寫住院卡片，由住院處手工填寫入科通知單，包括病人ID號、住院號、姓名、性別、年齡、費別、入院科室、病區(qū)及入院日期、時間等；（3）病人持入科通知單到住院收費處辦理住院交費手續(xù)后入病區(qū)；（4）網(wǎng)絡故障恢復后，及時將中斷期間的住院患者信息輸入計算機。4．收費系統(tǒng)工作協(xié)調：（1）由財務科主任負責協(xié)調；（2）門診收費處應建立各項收費價目字典，并定期更新。（3）門診收款應建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；（4）進行手工操作時，手工開寫的數(shù)據(jù)，待故障排除恢復使用后要及時補錄到網(wǎng)絡中，以保證網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的完整性、準確性。5．住院費用結算系統(tǒng)協(xié)調：（1）由住院處主任負責協(xié)調工作；（2）當系統(tǒng)停止運行超過3天時，對普通出院者，推遲出院結算時間。待網(wǎng)絡恢復正常后，由各相關科室補錄檢查、檢驗、治療、護理、藥品費用，經(jīng)住院收費處審核后再辦理出院結算。（3）對死亡及急需出院病人，由信息科提供網(wǎng)絡停運前的醫(yī)囑及各項收費數(shù)據(jù)，病區(qū)提供網(wǎng)絡停運期間的檢查、檢驗、治療、護理、用藥情況的明細清單，由住院處進行手工核算出院，待網(wǎng)絡恢復后再補錄入、出院病人在網(wǎng)絡停運期間的醫(yī)療費用。（4）網(wǎng)絡停運期間辦理出院的患者在核算時應核查是否還有正在進行的檢查（由住院處完成此項工作）；（5）住院處應建立各項收費的價目字典，并定期更新。6．臨床工作系統(tǒng)協(xié)調：（1）臨床工作由醫(yī)務科、護理部共同協(xié)調；（2）網(wǎng)絡故障期間臨床科室應詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；（3）科室詳細填寫每個患者的藥品請領單（包括姓名、費別、藥品名稱及用量），一式2份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份用于藥房擺藥領藥；（4）出院帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負責掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由醫(yī)生負責；（5）根據(jù)醫(yī)務科通知時間及要求補錄醫(yī)囑；（6）如患者急需出院，應住院處提供詳細費用情況，對正在進行的檢查予以說明。7．醫(yī)技檢查工作協(xié)調：（1）在網(wǎng)絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；（2）在網(wǎng)絡恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用；（3）對科室有出院傾向的患者，應及時向住院處通報費用情況。8．藥房發(fā)藥工作協(xié)調：（1）各藥房（西藥房、中藥房、住院藥房）應嚴格按照信息科規(guī)定的時間及要求進行操作；（2）網(wǎng)絡故障時根據(jù)臨床科提供的藥品請領單發(fā)藥；（3）網(wǎng)絡恢復后對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內容不符，必須詳細追查；（4）網(wǎng)絡恢復后對出院帶藥處方及時進行錄入；（5）數(shù)據(jù)補錄工作結束后應查看機器內庫存與實際庫存相符情況。9．醫(yī)保病人的協(xié)調（1）醫(yī)保線路發(fā)生斷路故障而醫(yī)院內部網(wǎng)絡暢通時，醫(yī)保病人從門診掛號至門診收費，均應按照普通病人全費標準進行收費。（2）住院收費應首先查看醫(yī)保病人的預交金，然后留下病人的通訊方式，出院病人暫不進行結算，待系統(tǒng)恢復正常時再進行結算。（3）若整個院內網(wǎng)絡出現(xiàn)故障，除按照（1）、（2）的處理方法外，應遵循上述各相關條款進行處理。10．臨床各科室在網(wǎng)絡中斷時，改為手寫醫(yī)囑本下醫(yī)囑，在藥房登記后取藥，若在此間病人出院，由藥房負責校對并核算藥品價格，其它費用由經(jīng)管科核算；所有處置、治療均進行手工記費，網(wǎng)絡恢復后將上述所有數(shù)據(jù)及時進行補錄。11．網(wǎng)絡停運期間臨床科室應恢復手工日報等統(tǒng)計工作。12．全院各系統(tǒng)使用科室，應制定相應的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。，相關科室應組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，應當日完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。五、網(wǎng)絡故障的工程恢復。，并補錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。，統(tǒng)計室補充統(tǒng)計信息的生成。六、故障應急處理規(guī)程網(wǎng)絡運行中硬件或軟件原因致醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整體、局部運行停止時，應按下列規(guī)程處理。，應及時對故障進行排除，故障排除后除將處理結果反饋給相關科室外應詳細記錄技術處理方法。，由中心負責人進行技術協(xié)調，迅速調配技術人員（包括技術支持單位人員），進行技術攻關。3． 重大故障排除后，信息科應按技術人員承擔的應用系統(tǒng)分工分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。4． 重大故障排除后2日內，信息科應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告并上報應急小組。七、各職能部門應急處理措施：責任部門：各相應職能部門應急準備：門診收費處各手工操作憑證單據(jù)，醫(yī)院診療收費目錄，手工處方、各種檢查治療單、化驗單，藥品月盤存表。應急措施：藥房和收費處啟動本地劃價系統(tǒng)。醫(yī)生收取手工號表，開手工處方、手工檢查治療單據(jù)，并蓋上自己科室和個人專用章。到藥房劃價并在處方上記錄就診卡號。收費處對診療項目劃價，手工掛號、開手工發(fā)票，并在發(fā)票和掛號單留底上記錄就診卡卡號、開單科室和醫(yī)生代碼，對于需售就診卡的，給病人一張就診卡，并記錄卡號以及就診卡需填寫的信息。檢查治療科室接到手工開的診療單和發(fā)票，保留診療單和發(fā)票，并匯總上交，對電腦上開的無法核收的則記錄就診卡號或住院號，在系統(tǒng)恢復正常后補核收。系統(tǒng)恢復正常運行后，由藥房和收費處補輸數(shù)據(jù)：藥房補輸處方并確認發(fā)藥。收費員補輸所有自己收退費發(fā)票、號表和出售的就診卡信息并打印，所有手工和電腦憑證一起上交。各診療科室門診辦公室協(xié)助收集匯總各醫(yī)生手工號表和診療收據(jù)，上交財務科，由財務科作后續(xù)處理。醫(yī)保系統(tǒng)故障，門診收費處對醫(yī)保病人收現(xiàn)金，開普通現(xiàn)金發(fā)票，并與醫(yī)保中心聯(lián)系，讓醫(yī)保病人到醫(yī)保中心報銷。：責任部門：各相應職能部門應急準備：病區(qū)收費處各手工操作憑證單據(jù)、病歷紙、各種檢查治療記錄單、化驗單應急措施：按原手工方式記錄執(zhí)行醫(yī)囑，手工計算數(shù)量向病區(qū)藥房借藥，入院、醫(yī)囑、記賬及醫(yī)技科室的核收補收等有關電腦上的操作可在系統(tǒng)恢復正常后再補充處理，入院可