【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、網(wǎng)絡(luò)故障的定義本方案所指的網(wǎng)絡(luò)故障系由于各種原因?qū)е碌木植炕蛘麄€(gè)網(wǎng)絡(luò)不能正常運(yùn)行而影響醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。二、網(wǎng)絡(luò)故障的判斷當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)時(shí)應(yīng)立即將故障情況反饋到信息科，信息科對(duì)科室提出的上述問題應(yīng)及時(shí)核查并將結(jié)果反饋給科室。維護(hù)人員能確認(rèn)故障原因時(shí)，則立即進(jìn)行恢復(fù)工作。若故障原因不明確時(shí)，應(yīng)向信息科負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由信息科科長(zhǎng)組織相關(guān)工程技術(shù)人員進(jìn)行故障會(huì)診、確認(rèn)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求有關(guān)維保單位或相關(guān)單位的技術(shù)支持，力爭(zhēng)在不影響整體網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的情況下排除故障。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)故障情況嚴(yán)重、影響面大、不能在短期內(nèi)排除時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急小組組長(zhǎng)，以便在網(wǎng)絡(luò)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下協(xié)調(diào)全院工作?，F(xiàn)根據(jù)故障嚴(yán)重程度分為三類：一類故障：主服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；主交換機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重故障；價(jià)表被刪改；規(guī)律性的整體軟、硬件故障。二類故障：局部網(wǎng)絡(luò)不通；規(guī)律性的局部軟、硬件故障。三類故障：?jiǎn)我唤K端軟、硬件故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；操作者違反網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作流程要求、由于操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。三、網(wǎng)絡(luò)整體故障的處理一類故障：此類故障產(chǎn)生經(jīng)診斷、維護(hù)而在短時(shí)間難以進(jìn)行故障恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告主管科室，同時(shí)報(bào)總值班室、主管領(lǐng)導(dǎo)，并按程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（待故障解決后詳細(xì)登記情況）。根據(jù)故障嚴(yán)重性及排除的可能性及時(shí)預(yù)告有關(guān)科室：（1）30分鐘不能恢復(fù)——門、急診收費(fèi)、掛號(hào)、藥房轉(zhuǎn)入手工。（2）3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、住院藥房、住院處、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工（具體實(shí)行時(shí)間及步驟由信息科通知）。（3）6小時(shí)不能恢復(fù)——出院核算轉(zhuǎn)入手工。二類故障：由工程人員上報(bào)信息科科長(zhǎng)，由信息科負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)組織人員集中解決（并詳細(xì)登記情況）。三類故障：由工程人員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記情況。四、網(wǎng)絡(luò)故障排除的具體協(xié)調(diào)1．故障排除的一切步驟、方法由院辦統(tǒng)一通知，相關(guān)單位嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。2．門診、急診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)：（1）門診、急診掛號(hào)應(yīng)急措施分別由門診部、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，進(jìn)行手工掛號(hào)；（2）手工掛號(hào)時(shí)照常給病人分配ID號(hào)；給病人出具所需就診科室的掛號(hào)單；病人憑掛號(hào)單依次到科室就診；（3）建立應(yīng)急登記本，用于手工掛號(hào)時(shí)登記病人信息，包括患者姓名、性別、出生年月、ID號(hào)、科室及專家姓名等項(xiàng)目；（4）網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)后，及時(shí)將中斷期間的患者信息補(bǔ)錄入計(jì)算機(jī)。3．住院工作協(xié)調(diào)：（1）門診、急診住院應(yīng)急措施分別由門診部、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，進(jìn)行手工辦理住院手續(xù)；（2）病人詳細(xì)填寫住院卡片，由住院處手工填寫入科通知單，包括病人ID號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、費(fèi)別、入院科室、病區(qū)及入院日期、時(shí)間等；（3）病人持入科通知單到住院收費(fèi)處辦理住院交費(fèi)手續(xù)后入病區(qū)；（4）網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)后，及時(shí)將中斷期間的住院患者信息輸入計(jì)算機(jī)。4．收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：（1）由財(cái)務(wù)科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)；（2）門診收費(fèi)處應(yīng)建立各項(xiàng)收費(fèi)價(jià)目字典，并定期更新。（3）門診收款應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；（4）進(jìn)行手工操作時(shí)，手工開寫的數(shù)據(jù)，待故障排除恢復(fù)使用后要及時(shí)補(bǔ)錄到網(wǎng)絡(luò)中，以保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性。5．住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)協(xié)調(diào)：（1）由住院處主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；（2）當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過3天時(shí)，對(duì)普通出院者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，由各相關(guān)科室補(bǔ)錄檢查、檢驗(yàn)、治療、護(hù)理、藥品費(fèi)用，經(jīng)住院收費(fèi)處審核后再辦理出院結(jié)算。（3）對(duì)死亡及急需出院病人，由信息科提供網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)前的醫(yī)囑及各項(xiàng)收費(fèi)數(shù)據(jù)，病區(qū)提供網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間的檢查、檢驗(yàn)、治療、護(hù)理、用藥情況的明細(xì)清單，由住院處進(jìn)行手工核算出院，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后再補(bǔ)錄入、出院病人在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間的醫(yī)療費(fèi)用。（4）網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間辦理出院的患者在核算時(shí)應(yīng)核查是否還有正在進(jìn)行的檢查（由住院處完成此項(xiàng)工作）；（5）住院處應(yīng)建立各項(xiàng)收費(fèi)的價(jià)目字典，并定期更新。6．臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)：（1）臨床工作由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；（2）網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；（3）科室詳細(xì)填寫每個(gè)患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式2份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份用于藥房擺藥領(lǐng)藥；（4）出院帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支情況由醫(yī)生負(fù)責(zé)；（5）根據(jù)醫(yī)務(wù)科通知時(shí)間及要求補(bǔ)錄醫(yī)囑；（6）如患者急需出院，應(yīng)住院處提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對(duì)正在進(jìn)行的檢查予以說明。7．醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)：（1）在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；（2）在網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用；（3）對(duì)科室有出院傾向的患者，應(yīng)及時(shí)向住院處通報(bào)費(fèi)用情況。8．藥房發(fā)藥工作協(xié)調(diào)：（1）各藥房（西藥房、中藥房、住院藥房）應(yīng)嚴(yán)格按照信息科規(guī)定的時(shí)間及要求進(jìn)行操作；（2）網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)根據(jù)臨床科提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；（3）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；（4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行錄入；（5）數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看機(jī)器內(nèi)庫存與實(shí)際庫存相符情況。9．醫(yī)保病人的協(xié)調(diào)（1）醫(yī)保線路發(fā)生斷路故障而醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)暢通時(shí)，醫(yī)保病人從門診掛號(hào)至門診收費(fèi)，均應(yīng)按照普通病人全費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。（2）住院收費(fèi)應(yīng)首先查看醫(yī)保病人的預(yù)交金，然后留下病人的通訊方式，出院病人暫不進(jìn)行結(jié)算，待系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)再進(jìn)行結(jié)算。（3）若整個(gè)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，除按照（1）、（2）的處理方法外，應(yīng)遵循上述各相關(guān)條款進(jìn)行處理。10．臨床各科室在網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)，改為手寫醫(yī)囑本下醫(yī)囑，在藥房登記后取藥，若在此間病人出院，由藥房負(fù)責(zé)校對(duì)并核算藥品價(jià)格，其它費(fèi)用由經(jīng)管科核算；所有處置、治療均進(jìn)行手工記費(fèi)，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后將上述所有數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)錄。11．網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間臨床科室應(yīng)恢復(fù)手工日?qǐng)?bào)等統(tǒng)計(jì)工作。12．全院各系統(tǒng)使用科室，應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)日完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。五、網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)。，并補(bǔ)錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。，統(tǒng)計(jì)室補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)信息的生成。六、故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中硬件或軟件原因致醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整體、局部運(yùn)行停止時(shí)，應(yīng)按下列規(guī)程處理。，應(yīng)及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行排除，故障排除后除將處理結(jié)果反饋給相關(guān)科室外應(yīng)詳細(xì)記錄技術(shù)處理方法。，由中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行技術(shù)協(xié)調(diào)，迅速調(diào)配技術(shù)人員（包括技術(shù)支持單位人員），進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)。3． 重大故障排除后，信息科應(yīng)按技術(shù)人員承擔(dān)的應(yīng)用系統(tǒng)分工分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。4． 重大故障排除后2日內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告并上報(bào)應(yīng)急小組。七、各職能部門應(yīng)急處理措施：責(zé)任部門：各相應(yīng)職能部門應(yīng)急準(zhǔn)備：門診收費(fèi)處各手工操作憑證單據(jù)，醫(yī)院診療收費(fèi)目錄，手工處方、各種檢查治療單、化驗(yàn)單，藥品月盤存表。應(yīng)急措施：藥房和收費(fèi)處啟動(dòng)本地劃價(jià)系統(tǒng)。醫(yī)生收取手工號(hào)表，開手工處方、手工檢查治療單據(jù)，并蓋上自己科室和個(gè)人專用章。到藥房劃價(jià)并在處方上記錄就診卡號(hào)。收費(fèi)處對(duì)診療項(xiàng)目劃價(jià)，手工掛號(hào)、開手工發(fā)票，并在發(fā)票和掛號(hào)單留底上記錄就診卡卡號(hào)、開單科室和醫(yī)生代碼，對(duì)于需售就診卡的，給病人一張就診卡，并記錄卡號(hào)以及就診卡需填寫的信息。檢查治療科室接到手工開的診療單和發(fā)票，保留診療單和發(fā)票，并匯總上交，對(duì)電腦上開的無法核收的則記錄就診卡號(hào)或住院號(hào)，在系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)核收。系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行后，由藥房和收費(fèi)處補(bǔ)輸數(shù)據(jù)：藥房補(bǔ)輸處方并確認(rèn)發(fā)藥。收費(fèi)員補(bǔ)輸所有自己收退費(fèi)發(fā)票、號(hào)表和出售的就診卡信息并打印，所有手工和電腦憑證一起上交。各診療科室門診辦公室協(xié)助收集匯總各醫(yī)生手工號(hào)表和診療收據(jù)，上交財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科作后續(xù)處理。醫(yī)保系統(tǒng)故障，門診收費(fèi)處對(duì)醫(yī)保病人收現(xiàn)金，開普通現(xiàn)金發(fā)票，并與醫(yī)保中心聯(lián)系，讓醫(yī)保病人到醫(yī)保中心報(bào)銷。：責(zé)任部門：各相應(yīng)職能部門應(yīng)急準(zhǔn)備：病區(qū)收費(fèi)處各手工操作憑證單據(jù)、病歷紙、各種檢查治療記錄單、化驗(yàn)單應(yīng)急措施：按原手工方式記錄執(zhí)行醫(yī)囑，手工計(jì)算數(shù)量向病區(qū)藥房借藥，入院、醫(yī)囑、記賬及醫(yī)技科室的核收補(bǔ)收等有關(guān)電腦上的操作可在系統(tǒng)恢復(fù)正常后再補(bǔ)充處理，入院可