【正文】 012醫(yī)教科工作計劃蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院2012年醫(yī)教科工作計劃2011在院領導的大力支持下，醫(yī)教科在醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2012年醫(yī)教科將一如既往的在院領導的領導下，以迎接2013年二級綜合醫(yī)院復審為契機，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)療工作發(fā)展為全局，增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)教科各項工作推向深入。一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按照醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評審細則等開展管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促中去。重點包括：（1）強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫；（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）要求科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核。（4）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度；（5）進一步轉(zhuǎn)變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務質(zhì)量更上一層樓。二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展科室自身建設根據(jù)2011年工作中存在的不足，我們將在2012年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。核心制度的落實參加醫(yī)院行政查房和不定期到臨床科室進行查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室各討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、教學等情況的匯報，針對不足提出合理改進意見，并下發(fā)整改措施報告。病案質(zhì)量管理嚴格按照標準對住院病歷、病程記錄及其醫(yī)療文書等的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，特別強調(diào)要提高電子病歷書寫的內(nèi)涵，除了在規(guī)定時間內(nèi)書寫，避免復制粘貼等現(xiàn)象的出現(xiàn)；上下級醫(yī)師之間不得越級書寫，以保證依法執(zhí)業(yè)。每季度定期組織考核小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。每周抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比，獎優(yōu)罰劣。嚴把質(zhì)量關(guān)，做到規(guī)范治療。合理使用抗生素依據(jù)我院《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。重點檢查：①醫(yī)生是否越線使用抗生素；②抗生素使用的適應癥、禁忌證；③Ⅰ類手術(shù)抗生素的預防用藥的控制，爭取控制在40％以下；④聯(lián)合用藥的指征。進一步強化臨床路徑管理要求已開展的科室必須認真執(zhí)行臨床路徑，在沒有開展臨床路徑的科室逐步開展起來。組織臨床醫(yī)療人員進行臨床路徑方案培訓，了解臨床路徑工作意義，積極配合路徑工作開展。定期組織對本科室臨床路徑實施效果的評估與分析，并及時修訂相關(guān)病種臨床路徑；醫(yī)教科制定臨床路徑登記表，要求各臨床科室認真填寫，每季度上交臨床路徑登記表，并詳細分析；定期了解醫(yī)、藥、護、患與管理部門反饋意見；尊重患者知情同意權(quán)，做好醫(yī)患溝通；按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護理服務，提供咨詢服務，對患者進行入院和診療相關(guān)臨床路徑管理宣教。重點科室的監(jiān)管（1）對麻醉科的監(jiān)控，每季度定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)教科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次所查內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。處方質(zhì)量管理通報與點評除了按照日常工作進行處方的檢查、通報與點評，自施行電子處方以及處方金額的限制，大處方得到了極大控制。計劃在2012年全院藥占比控制在50％以下。三、科教管理積極開展學術(shù)講座本以“規(guī)范操作流程、強化專業(yè)知識”為重點內(nèi)容，每月組織1次多媒體形式的院內(nèi)業(yè)務學習，醫(yī)教科布置內(nèi)容，由副主任醫(yī)師以上職稱人員承擔講課任務；定期、不定期組織學習考核核心制度、相關(guān)法律知識、突發(fā)事件急預案等。重點完成2012年以我院名義申報的5項市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。夯實業(yè)務基礎根據(jù)我院醫(yī)療隊伍的現(xiàn)狀，鼓勵醫(yī)療人員在職繼續(xù)學習，通過自學考試、函授、網(wǎng)絡教育（衛(wèi)生局認可）等方式提高知識層次；各科室每周進行一次業(yè)務學習，擬定業(yè)務學習計劃；“三基三嚴”的培訓常抓不懈，定于每季度最后一周的周四下午在學術(shù)報告廳進行理論考核，并將成績公示，納入考核。加強科研學術(shù)，營造學術(shù)氛圍注重發(fā)揮科研協(xié)作力量，鼓勵橫向聯(lián)合，加強合作交流。加強與上級醫(yī)院的聯(lián)系，希望繼續(xù)給予技術(shù)支持；加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務站的聯(lián)系，做好雙向轉(zhuǎn)診工作。強化學科帶頭人及業(yè)務骨干的學術(shù)督導。繼續(xù)打造康復科，爭取成為蘇州市重點學科。新技術(shù)、新項目開展醫(yī)教科將加強各臨床科室新技術(shù)新項目的督導，支持各科室邀請專家指導開展新技術(shù)、新業(yè)務，爭取完成各科室單項考核指標?；钴S醫(yī)院文化，開展知識競賽為豐富醫(yī)務人員業(yè)余文化生活，擬定舉行“三基三嚴”“突發(fā)事件應急搶救”“醫(yī)院核心制度”等方面的知識競賽，并對成績優(yōu)秀的人員進行獎勵。營造積極向上的學習氛圍。2012年是我院各科室醫(yī)療活動規(guī)范發(fā)展的重要一年，希望通過全院各臨床科室配合和各行政科室的幫助下，醫(yī)務科的工作能夠圓滿完成，為我院的發(fā)展奠定堅實的基礎，使我院的發(fā)展走的更遠。醫(yī)教科2012年2月1日第五篇：2011年醫(yī)院醫(yī)教科工作計劃一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個質(zhì)量環(huán)節(jié)。加強學科建設，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚?；其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。加強門診建設，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查23次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。二、醫(yī)療業(yè)務目標計劃內(nèi) 容2011年已完成數(shù)2011年擬完成數(shù)醫(yī)療業(yè)務指標全年業(yè)務收入萬元萬元全年門診量人次人次全年收治病人數(shù)人次()人次病床使用率%%平均住院日天天手術(shù)總例數(shù)例例醫(yī)療質(zhì)量指標甲級病案率98%98%處方合格率98%