【正文】 012醫(yī)教科工作計(jì)劃蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院2012年醫(yī)教科工作計(jì)劃2011在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)教科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2012年醫(yī)教科將一如既往的在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，以迎接2013年二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展為全局，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)院質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)教科各項(xiàng)工作推向深入。一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)審細(xì)則等開(kāi)展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促中去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫；（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）要求科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度；（5）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展科室自身建設(shè)根據(jù)2011年工作中存在的不足，我們將在2012年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。核心制度的落實(shí)參加醫(yī)院行政查房和不定期到臨床科室進(jìn)行查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室各討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、教學(xué)等情況的匯報(bào)，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)，并下發(fā)整改措施報(bào)告。病案質(zhì)量管理嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)住院病歷、病程記錄及其醫(yī)療文書等的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，特別強(qiáng)調(diào)要提高電子病歷書寫的內(nèi)涵，除了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)書寫，避免復(fù)制粘貼等現(xiàn)象的出現(xiàn)；上下級(jí)醫(yī)師之間不得越級(jí)書寫，以保證依法執(zhí)業(yè)。每季度定期組織考核小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。每周抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到規(guī)范治療。合理使用抗生素依據(jù)我院《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。重點(diǎn)檢查：①醫(yī)生是否越線使用抗生素；②抗生素使用的適應(yīng)癥、禁忌證；③Ⅰ類手術(shù)抗生素的預(yù)防用藥的控制，爭(zhēng)取控制在40％以下；④聯(lián)合用藥的指征。進(jìn)一步強(qiáng)化臨床路徑管理要求已開(kāi)展的科室必須認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑，在沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑的科室逐步開(kāi)展起來(lái)。組織臨床醫(yī)療人員進(jìn)行臨床路徑方案培訓(xùn)，了解臨床路徑工作意義，積極配合路徑工作開(kāi)展。定期組織對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，并及時(shí)修訂相關(guān)病種臨床路徑；醫(yī)教科制定臨床路徑登記表，要求各臨床科室認(rèn)真填寫，每季度上交臨床路徑登記表，并詳細(xì)分析；定期了解醫(yī)、藥、護(hù)、患與管理部門反饋意見(jiàn)；尊重患者知情同意權(quán)，做好醫(yī)患溝通；按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，提供咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行入院和診療相關(guān)臨床路徑管理宣教。重點(diǎn)科室的監(jiān)管（1）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每季度定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)教科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次所查內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。處方質(zhì)量管理通報(bào)與點(diǎn)評(píng)除了按照日常工作進(jìn)行處方的檢查、通報(bào)與點(diǎn)評(píng)，自施行電子處方以及處方金額的限制，大處方得到了極大控制。計(jì)劃在2012年全院藥占比控制在50％以下。三、科教管理積極開(kāi)展學(xué)術(shù)講座本以“規(guī)范操作流程、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)”為重點(diǎn)內(nèi)容，每月組織1次多媒體形式的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)教科布置內(nèi)容，由副主任醫(yī)師以上職稱人員承擔(dān)講課任務(wù)；定期、不定期組織學(xué)習(xí)考核核心制度、相關(guān)法律知識(shí)、突發(fā)事件急預(yù)案等。重點(diǎn)完成2012年以我院名義申報(bào)的5項(xiàng)市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)根據(jù)我院醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)醫(yī)療人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)自學(xué)考試、函授、網(wǎng)絡(luò)教育（衛(wèi)生局認(rèn)可）等方式提高知識(shí)層次；各科室每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃；“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)常抓不懈，定于每季度最后一周的周四下午在學(xué)術(shù)報(bào)告廳進(jìn)行理論考核，并將成績(jī)公示，納入考核。加強(qiáng)科研學(xué)術(shù)，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍注重發(fā)揮科研協(xié)作力量，鼓勵(lì)橫向聯(lián)合，加強(qiáng)合作交流。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，希望繼續(xù)給予技術(shù)支持；加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系，做好雙向轉(zhuǎn)診工作。強(qiáng)化學(xué)科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干的學(xué)術(shù)督導(dǎo)。繼續(xù)打造康復(fù)科，爭(zhēng)取成為蘇州市重點(diǎn)學(xué)科。新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展醫(yī)教科將加強(qiáng)各臨床科室新技術(shù)新項(xiàng)目的督導(dǎo)，支持各科室邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，爭(zhēng)取完成各科室單項(xiàng)考核指標(biāo)。活躍醫(yī)院文化，開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽為豐富醫(yī)務(wù)人員業(yè)余文化生活，擬定舉行“三基三嚴(yán)”“突發(fā)事件應(yīng)急搶救”“醫(yī)院核心制度”等方面的知識(shí)競(jìng)賽，并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。2012年是我院各科室醫(yī)療活動(dòng)規(guī)范發(fā)展的重要一年，希望通過(guò)全院各臨床科室配合和各行政科室的幫助下，醫(yī)務(wù)科的工作能夠圓滿完成，為我院的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使我院的發(fā)展走的更遠(yuǎn)。醫(yī)教科2012年2月1日第五篇：2011年醫(yī)院醫(yī)教科工作計(jì)劃一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)，全程監(jiān)控醫(yī)療過(guò)程中每個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書（申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查23次，并對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不定期抽查，對(duì)檢查中存在的和潛在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出處理意見(jiàn)和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì)，對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%加強(qiáng)藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座。二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃內(nèi) 容2011年已完成數(shù)2011年擬完成數(shù)醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)全年業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元萬(wàn)元全年門診量人次人次全年收治病人數(shù)人次()人次病床使用率%%平均住院日天天手術(shù)總例數(shù)例例醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)甲級(jí)病案率98%98%處方合格率98%