20xx年醫(yī)學專題—肝癌微波消融術(shù)2-資料下載頁
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 。術(shù)中會出現(xiàn)輕度的不良反應，主要表現(xiàn)為肝區(qū)、劍突下及右肩背部疼痛和出汗多，給予心理安慰及局部按摩后能夠緩解。 體溫。 術(shù)后第2天患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于腫瘤壞死組織吸收引起的。此 時患者無中毒癥狀，自細胞總數(shù)上升，多為10109／L，但中性粒細胞核左移不明顯168。j。 此時應向患者解釋發(fā)熱原因，密切觀察體溫變化，體溫38℃時可不予特殊處理，但當體溫超過(chāogu242。)38．5℃時，應給予物理或藥物降溫，出汗多時應及時更換床單、衣褲，保持皮膚清潔舒適，囑患者多飲水，保持口腔清潔，加強基礎(chǔ)護理，一般5～7d體溫可恢復正常。,第十八頁，共二十一頁。,并發(fā)癥,發(fā)熱 治療后一周內(nèi)可發(fā)熱，是由于腫瘤(zhǒngli)凝固壞死后其分解產(chǎn)物吸收所致，一般在37.3℃ ～ 38.5 ℃ 。如超過39 ℃，需注意有無感染征象； 疼痛 與燒灼刺激有關(guān)； 轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸指數(shù)升高 考慮腫瘤及周邊正常組織壞死所致，一般1 ～ 2周可恢復； 胸水 多為反應性，一般出現(xiàn)在右肝腫瘤尤其是近膈肌者，可于術(shù)后2 ～ 3周吸收； 少量腹水 與微波刺激腹膜及局部滲出有關(guān) 出血 肝被膜下少量出血多見，消融時注意避免損傷大血管，消融結(jié)束后超聲檢查及時發(fā)現(xiàn)出血是預防和早期治療的關(guān)鍵； 皮膚燙傷； 惡心； 文獻報道有散發(fā)的針道種植、腸瘺、膽瘺及腹腔內(nèi)大出血等術(shù)后嚴重并發(fā)癥。,第十九頁，共二十一頁。,觀察(guānch225。)治療效果,有效性的臨床依據(jù)： 肝區(qū)腫疼消失或明顯(m237。ngxiǎn)減輕；精神好轉(zhuǎn)、食欲增加、 乏力減輕或消失、體重增加；甲胎蛋白的含量均有不同程度下降，部分恢復正常；同時可結(jié)合超聲造影、增強CT或核磁共振等進行療效評價。,第二十頁，共二十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝癌微波消融術(shù)。嚴重出血傾向，血小板＜7萬，凝血酶原活動度（PA） ＜40%，經(jīng)輸血、給予止血等治療仍無改善。糖尿病患者測血糖，藥物控制血糖＜ 8mmol/L。消融結(jié)束，邊退針邊凝固針道，防止針道轉(zhuǎn)移和出血。應保證微波天線(tiānxi224。n)裸露端完全位于肝實質(zhì)內(nèi)，淺表腫瘤可加用皮膚保護套管，以預防皮膚燙傷。同時可結(jié)合超聲造影、增強CT或核磁共振等進行療效評價,第二十一頁，共二十一頁
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