20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁(yè)
2024-11-13 18:50本頁(yè)面
【正文】 疼痛及原發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)COX一2的選擇性抑制作用很高，羅非昔布所致的胃腸道出血不良反應(yīng)率很低，較非選擇性環(huán)氧合酶抑制藥具有更高的胃腸安全性，但近年來(lái)研究表明該藥可增加栓塞性心血管事件的發(fā)生率， 2004年9月美國(guó)默克公司(ɡōnɡ sī)主動(dòng)將其撤出全球市場(chǎng),第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,選擇性COX2抑制劑,塞來(lái)昔布： 1.最大特點(diǎn)是消化性潰瘍發(fā)病率明顯降低。 2.臨床主要用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 3.可以抑制腎臟PG合成，導(dǎo)致高血壓發(fā)生。有心腦血管疾病者慎用。 尼美舒利： 1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用強(qiáng)大(qi225。ngd224。)。 2.有肝臟毒性。,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,選擇性COX2抑制劑使用(shǐy242。ng)小結(jié),1.優(yōu)點(diǎn)：胃腸道出血大為減輕。 2.缺點(diǎn)：COX2抑制劑的致命弱點(diǎn)是破壞了血小板合成的血栓素A2（TXA2）與血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的前列環(huán)素（PGI2）之間的平衡(p237。ngh233。ng)。 ?造成血栓形成；?促進(jìn)鈉水潴留，導(dǎo)致水腫，加重心力衰竭和高血壓；?抑制缺血性心臟病和心肌梗死患者COX2上調(diào)增加血流量的保護(hù)作用，進(jìn)而導(dǎo)致梗死面積增大，梗死區(qū)的室壁變薄，易發(fā)生心臟破裂。,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,NSAIDs用藥(y242。nɡ y224。o)原則,1.最小有效劑量、最短有效療程使用。 2.避免(b236。miǎn)兩種NSAIDs藥物合用，避免(b236。miǎn)與阿司匹林、糖皮質(zhì)激素合用。 3.兩種NSAIDs藥物合用時(shí)，必須加用胃黏膜保護(hù)藥米索前列醇或者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,THANK YOU!,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十三章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。5HT（5羥色胺）。1.僅使高熱體溫降至正常,對(duì)正常體溫?zé)o影響。2.僅影響散熱過(guò)程,不影響產(chǎn)熱過(guò)程。哮喘的發(fā)生與抑制PG合成有關(guān)，故有哮喘史者禁用。3.主要在肝臟代謝，主要經(jīng)尿液和膽汁排泄。2.臨床(l237。n chu225。nɡ)主要用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.避免兩種NSAIDs藥物合用，避免與阿司匹林、糖皮質(zhì)激素合用。THANK YOU,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。
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