一四八團(tuán)醫(yī)院20xx年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃[共五篇]-資料下載頁(yè)
2024-11-12 22:49本頁(yè)面
【正文】 括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減 清潔 少微生物而非殺滅微生物。消毒：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外消毒的所有病原微生物，其目的是使消毒的對(duì)象達(dá)到無(wú)害化。滅菌：是指用物理或滅菌化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢。無(wú)菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體或防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū) 域被污染的技術(shù)。：口溫：~℃ 肛溫： ~37..7℃ 腋溫： ~℃ 發(fā)熱臨床分級(jí)：低熱： ~℃ 中等熱： ~℃ 高熱： ~℃ 超高熱：41℃以上 熱型稽留熱：體溫持續(xù)在 39～40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24 小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，見(jiàn)于肺 炎球菌性肺炎、傷寒。弛張熱：體溫在 39℃以上,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫 最低時(shí)仍高于正常水平，見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病。間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間不定，見(jiàn)于流行性感冒、癌性發(fā)熱。：物理降溫、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水份（1）高熱者絕對(duì)臥床休息；低熱者適當(dāng)休息（2）口腔護(hù)理：晨起、餐 后、睡前漱口、防止口腔感染（3）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣服、床單，防止壓瘡 等（4）室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通。：指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg。對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體 血壓測(cè)定。：吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能及連接；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管；吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果；貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò) 2/3；每次吸痰時(shí)間缺氧程度的判斷（1）輕度缺氧血癥：PaO2(kPa)＞，SaO2(%)＞80 無(wú)發(fā)紺，無(wú)需給氧。中度低氧血癥：PaO2(kPa)4~，SaO2(%)60~80 發(fā)紺，呼吸困難，需氧療。(3)重度低氧血癥：PaO2(kPa)＜4，SaO2(%)＜60 顯著發(fā)紺，呼吸困難，三凹癥。14..鼻導(dǎo)管給氧法中，鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度是鼻尖至耳垂的 2／3 乙醇，具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂，消散，改善急性肺水腫用 20%~30%乙醇肺部氣體交換。15冷、熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。冷療法目的：，用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等 用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷 用于： 炎癥早期 用于： 高熱、中暑 禁忌 禁忌血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂，對(duì)冷過(guò)敏、昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱慎用。熱療法目的： ：多尿：指24h尿量超過(guò)2500ml；少尿：指 24h 尿量少于400ml ；無(wú)尿或尿閉：指 24h 尿量少于100ml 或12h 內(nèi)無(wú)尿液產(chǎn)生者。：是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。（1）第一次放尿不得超過(guò)1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生；（2）每日定時(shí)更留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理。防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:（1）保持尿道口清潔（2）每周更換導(dǎo)尿管 1 次, ，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（3）訓(xùn)練膀胱 反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式。，：是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。：（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。?）立即皮下注射 %鹽酸腎上腺素 1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5～10mg 或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg 加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；（5）靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。：補(bǔ)充水分及電解質(zhì) ；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ；輸入藥物，治療疾病。輸液時(shí)間輸液時(shí)間（小時(shí)）=（液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)）／（每分鐘滴數(shù)60）輸液時(shí)間：是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜 脈輸入體內(nèi)的方法庫(kù)存血4℃保存 2~3 周。大量使用可能引起酸中毒和高血鉀的發(fā)生。（二）工訓(xùn)計(jì)劃作1―2年護(hù)士的培訓(xùn)（1）具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。（2）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論以及護(hù)理常用專(zhuān)業(yè)知識(shí)。（3）掌握骨科專(zhuān)科護(hù)理治療儀器（）的操作及維護(hù)方法。（4）掌握骨科護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理技術(shù)。（5）能規(guī)范化書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。（1）我科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)骨科特點(diǎn)制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合臨床工作，有計(jì)劃的安排培訓(xùn)以及自學(xué)。（2）由護(hù)理部培訓(xùn)基礎(chǔ)16項(xiàng)操作：如 。（3）組織考試：每月按照護(hù)理部的部署，組織基礎(chǔ)護(hù)理操作考試。（4）每滿一年科室負(fù)責(zé)進(jìn)行理論及操作技術(shù)的考核，并就其服務(wù)態(tài)度和工作表現(xiàn)作出鑒定。（三）工作2到5年的護(hù)士培訓(xùn)（1）熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)以及基礎(chǔ)操作技能，能根據(jù)本科室疾病特點(diǎn)，制定完整的護(hù)理計(jì)劃。（2）掌握骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)，技能以及疾病健康教育知識(shí)。（3）熟練的配合大手術(shù)以及危重患者的搶救工作，掌握在緊急情況下的處理。達(dá)到護(hù)師在任職條件者能有效指導(dǎo)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)。：（1）科內(nèi)根據(jù)個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)，結(jié)合工作需要，分組進(jìn)行護(hù)理工作。（2）科室將有計(jì)劃，有步驟的安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，小講課以及組間輪轉(zhuǎn)。（3）鼓勵(lì)自學(xué)以及參加大專(zhuān)以及本科的深造，也可以脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方法就修，以達(dá)到護(hù)理大專(zhuān)水平。2014年1月23日
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