20xx年醫(yī)學(xué)專題—瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇詳解-資料下載頁
2025-11-03 12:02本頁面
【正文】 察(guānch225。)和處理 —— 第三產(chǎn)程,第三產(chǎn)程的處理沒有特殊區(qū)別，只是胎盤娩出后要不要常規(guī)徒手探查宮腔以進(jìn)一步確認(rèn)子宮的完整性。目前認(rèn)為，通過徒手探查宮腔診斷(zhěndu224。n)子宮完全破裂和不全破裂的準(zhǔn)確性低，對無癥狀的子宮破裂常規(guī)手術(shù)修補(bǔ)并不能改善結(jié)局，只有伴隨癥狀如出血的子宮破裂才考慮手術(shù)修補(bǔ)。,第二十一頁，共二十五頁。,VABC的產(chǎn)程觀察和處理(chǔlǐ) —— 第三產(chǎn)程,若出現(xiàn)子低血容量癥狀、宮輪廓不清、陰道流血較多、明顯下腹部壓痛等，需積極尋找產(chǎn)后出血原因，應(yīng)警惕子宮(zǐgōng)破裂可能，在監(jiān)測生命體征、開放靜脈的同時進(jìn)行陰道檢查或盆腔超聲檢查。產(chǎn)后監(jiān)測血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積變化情況，判斷有無活動性出血。,第二十二頁，共二十五頁。,結(jié)束語,VBAC的選擇和處理的精髓就在于避免極端，盲目的宣傳和鼓勵VBAC，以及因?yàn)楹ε箩t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而禁止VBAC都是不可取的。 正確的做法是建立完善的VBAC處理流程，當(dāng)陰道分娩的安全性降低而子宮破裂的危險(xiǎn)幾率增加時，我們應(yīng)謹(jǐn)慎(jǐnsh232。n)的做出判斷，找到合適的處理方案，結(jié)合孕婦自身的意愿，最后提供一個合理的建議，即VBAC還是RCS。,第二十三頁，共二十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇。20世紀(jì)7080年代：大型病例研究報(bào)道，在合理的監(jiān)護(hù)下子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩是安全和合理的選擇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有搶救VBAC并發(fā)癥的條件(ti225。oji224。n)和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。胎心音觀察（最好胎兒監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測胎心率）。最常見的是胎心異常（7080%）：特別是胎兒心動過緩、變異減速和晚期減速等。胎心監(jiān)護(hù)中輕度和重度的變異減速在子宮破裂的患者中更常見。謝謝,第二十五頁，共二十五
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