20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—生理ppt血液循環(huán)(h)資料-資料下載頁(yè)
2024-11-12 04:10本頁(yè)面
【正文】 變和收縮能力的改變，使前 負(fù)荷和心肌收縮能力與后負(fù)荷相匹配，從而使 機(jī)體得以在動(dòng)脈血壓增高情況下，能夠維持適 當(dāng)?shù)男妮敵隽俊?動(dòng)脈血壓持續(xù)增高 心室肌長(zhǎng)期收縮 增強(qiáng) 心肌肥厚 泵血功能減退,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（三）心肌收縮(shōu suō)能力,定義：指心肌不依賴(lài)于前后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)（收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度）的一種內(nèi)在特性，又稱(chēng)心肌的變力狀態(tài)。 將通過(guò)心肌細(xì)胞本身收縮能力(n233。ngl236。)的改變而使心臟搏出量和搏功發(fā)生相應(yīng)改變的調(diào)節(jié)方式稱(chēng)為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。,第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,心室收縮能力增強(qiáng)，每搏功增加(zēngjiā)， 心臟泵血功能增強(qiáng)。,第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,心肌收縮(shōu suō)能力影響因素,受多種因素影響，凡能影響興奮收縮(shōu suō)耦聯(lián)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的因素都能影響收縮能力。 活化橫橋數(shù)目和肌球蛋白頭部ATP酶的活性是調(diào)控收縮能力的主要因素?；罨瘷M橋在全部橫橋中所占的比例，取決于興奮后胞漿內(nèi)Ca2＋濃度和（或）肌鈣蛋白對(duì)Ca2＋的親和力。,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,收縮能力增加： 去甲腎上腺素 Ca2＋通道(tōngd224。o)通透性增加 Ca2＋內(nèi)流增加 活化的橫橋數(shù)目增加 心縮力增加 鈣增敏劑增加肌鈣蛋白對(duì)Ca2＋的親和力，肌鈣蛋白對(duì)胞質(zhì)中Ca2＋的利用率增加，活化的橫橋數(shù)目增加，心縮力增加。,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（四）心率(xīn lǜ),定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（1分鐘）心臟搏動(dòng)(b243。d242。ng)的次數(shù)。 可隨年齡、性別和不同生理狀態(tài)而發(fā)生較大的變動(dòng)。 正常值：成年人安靜時(shí)，60 ~ 100次/分。 個(gè)體差異及生理變動(dòng)： 新生兒（140次/分）成年人（60 ~ 100次/分） 性別：女男 體質(zhì)：弱強(qiáng) 狀態(tài)：運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng) 安靜、休息狀態(tài) 體溫每升高1℃ ，心率增加12~18次,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,心率對(duì)心輸出量的影響： 40~180次/分 隨著心率加快，心輸出量增加。 180次/分 心室充盈時(shí)間過(guò)短而充盈量減少，導(dǎo)致搏出量減少，心輸出量下降。 40次/分 心舒期雖然延長(zhǎng)，但心室充盈已接近(jiēj236。n)最大限度，不能再進(jìn)一步增加搏出量，心輸出量減少。,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,五、心功能評(píng)價(jià)(p237。ngji224。),心導(dǎo)管檢查是評(píng)價(jià)心室功能(gōngn233。ng)的金標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用心導(dǎo)管技術(shù)可同時(shí)進(jìn)行壓力和容積的測(cè)定等以評(píng)價(jià)心功能(gōngn233。ng)。 （一）從心室壓力變化評(píng)價(jià)心功能 心臟射血功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：搏出量、射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心指數(shù)、每搏功和每分功；心室收縮壓變化速率曲線。 心室舒張功能評(píng)價(jià)：心室舒張壓變化速率曲線,第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,（二）從心室(xīnsh236。)容積變化評(píng)價(jià)心功能,超聲心動(dòng)圖檢測(cè) 1. 心室收縮功能評(píng)價(jià)(p237。ngji224。) 2. 心室舒張功能評(píng)價(jià),（三）應(yīng)用心室壓力容積(r243。ngjī)環(huán)評(píng)價(jià)心功能,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四章 血液循環(huán) （blood circulation）。特點(diǎn)： 動(dòng)脈瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室容積不變。由心室射入主動(dòng)脈血量占總射血量70％。容積=舒張末期容量(EDV)收縮末期容量（ESV）。外功：壓力容積功（由心室收縮產(chǎn)生(chǎnshēng)和維持一定壓力并推動(dòng)血液流動(dòng)所做的機(jī)械功）。生理意義：能更全面評(píng)價(jià)心臟泵血功能，尤其在動(dòng)脈血壓水平不同的個(gè)體之間或同一個(gè)體動(dòng)脈血壓發(fā)生改變前后,第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)
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