20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫的概念-資料下載頁(yè)
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 酮、ADH↑),第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,腎小球?yàn)V過(guò)(lǜ ɡu242。)分?jǐn)?shù)增加示意圖,,,,Pr,水 鈉,水 鈉,正常(zh232。ngch225。ng),循環(huán)(xnhu225。n)血量不足,第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,濾過(guò)分?jǐn)?shù)=腎小球?yàn)V過(guò)率 腎血漿(xu232。jiāng)流量,有效循環(huán)血量不足； 腎血流減少，RAAS激活 腎小球出球小動(dòng)脈收縮 》入球小動(dòng)脈收縮 血管血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)(lǜ ɡu242。)率增加與腎血漿流量減少相比，相對(duì)增高，從而使濾過(guò)(lǜ ɡu242。)分?jǐn)?shù)增加。 出球小動(dòng)脈流體靜壓下降、膠體滲透壓升高； 對(duì)近曲小管內(nèi)的水的重吸收增加。,第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三、水腫的特征 （一）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響 1.水腫的特點(diǎn) （1）水腫液的性狀(x236。ngzhu224。ng) 比重 蛋白含量 細(xì)胞數(shù) 漏出液 ＜1.015 ＜2.5g% ＜500/100ml 滲出液 ＞1.018 3g%5g% 多，可見白 細(xì)胞,第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,（2）水腫的皮膚特點(diǎn) 凹陷性水腫：皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，手指(shǒuzhǐ)按 壓有凹陷，數(shù)秒到1分鐘才平復(fù)。又稱 顯性水腫。 隱性水腫： 全身性水腫的病人在出現(xiàn)凹陷性水腫前 已有組織液的積聚，并可達(dá)原體重10%。,第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,（二）全身性水腫的分布特點(diǎn) 心性水腫：低垂部位 重力(zh242。ngl236。)效應(yīng) （靜脈回流阻力↑） 腎性水腫：眼瞼和面部 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) （疏松 伸展度大） 肝性水腫：腹水多見 局部血流動(dòng)力學(xué) （CT，再生結(jié)節(jié)壓迫→肝靜脈回流受阻）,第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,左心衰→肺水腫,右心衰→外周水腫(shuǐzhǒng),第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,腎炎(sh232。n y225。n)性水腫,第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,（三）水腫對(duì)機(jī)體的影響 （1）有利方面：稀釋毒素、運(yùn)送抗體。 （2）不利方面 ① 細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙 ② 對(duì)組織器官的影響 喉頭水腫氣道阻塞，甚至窒息(zh236。xī) 腦水腫顱內(nèi)壓↑，甚至腦疝 胸水壓迫肺，影響呼吸功能,第七十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,水腫(shuǐzhǒng)的發(fā)生機(jī)制,①血管內(nèi)外(n232。iw224。i)液體交換 組織液生成＞回流 水鈉潴留 ②體內(nèi)外液體交換,毛細(xì)血管流體靜壓 血漿膠體(jiāo tǐ)滲透壓 微血管壁通透性 淋巴回流,腎小球?yàn)V過(guò)率↓ 腎小管重吸收↑,心、肝、腎水腫首發(fā)部位,第七十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),掌握水腫的概念及發(fā)病機(jī)制（理解為主） 熟悉水腫的特點(diǎn)(t232。diǎn) 了解水腫對(duì)機(jī)體的影響,第七十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,本章節(jié)(zhāngji233。)作業(yè)：,名詞解釋 1.低容量性低鈉血癥 2.低容量性高鈉血癥 3.等滲性脫水 4.水腫 5.積水(jī shuǐ) 問(wèn)答題 1.低容量性高鈉血癥和低容量性低鈉血癥時(shí)機(jī)體病理生理變化有哪些不同之處？對(duì)機(jī)體的主要危害有何不同？ 2.水腫的發(fā)生機(jī)制?,第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,預(yù)習(xí)(y249。x237。)內(nèi)容,第五章 休 克,第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二章 水、鈉代謝紊亂P697。膠體滲透壓：由蛋白質(zhì)等大分子（膠體顆粒）形成。呼吸(hūxī)蒸發(fā)、皮膚不感蒸發(fā)純水。50%在ECF，10%在ICF—可交換。4.心房利鈉肽（心房利鈉因子）。血漿滲透壓?，[Na+] ?。疼痛、情緒緊張血管緊張素?？诳手袠信d奮：口渴、飲水。（4）尿鈉變化：早期或輕度脫水—尿鈉↑。有效濾過(guò)壓=有效流體靜壓有效膠體滲透壓。預(yù)習(xí)內(nèi)容,第七十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。
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