20xx年醫(yī)學專題—氣管鏡介入相關大出血處理策略-資料下載頁
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 作過程中，切忌輕易地將氣管鏡撥出氣道。 持續(xù)出血，鏡下灌注止血藥物不佳時，術者要盡快選擇其他鏡下止血措施。,第二十八頁，共三十二頁。,不同鏡下止血處置(chǔzh236。)要點,出血量大、迅速，可選擇在出血的支氣管近側端予以APC將血栓固化止血； 適宜不可見病變的出血； 最好選擇在葉或段支氣管固化； APC功率控制在25w以下、局部燒灼時間不超過3秒； 后續(xù)(h242。ux249。)清除血栓時要選擇好時機，應警惕再次出血之可能，備好搶救措施。,第二十九頁，共三十二頁。,不同鏡下止血(zhǐ xu232。)處置要點,出血量大、迅速，可適時選擇球囊堵塞，也可以選用正在使用的高壓擴張球囊填塞，但注意壓力不宜過大。 球囊堵塞止血，應采用直接支氣管鏡法，因其操作簡便、費時極短、療效確切。 必要時要置入2根球囊導管止血。 球囊導管放置時間目前無明確界限(ji232。xi224。n)，但最長留置時間為4天。,第三十頁，共三十二頁。,不同鏡下止血(zhǐ xu232。)處置要點,出血量較大、較為迅速，亦可適時選擇ORC止血紗條填塞； 裝備紗條時助手應持另臺氣管鏡持續(xù)(ch237。x249。)吸引； 剪出合適大小的紗條最為關鍵； 采用帶有橡皮膠頭的異物鉗置入ORC紗條，其成功性提高； 也可以采用先將ORC紗條填塞在氣管鏡鏡頭內部，后到達出血部位時，再用閉合的活檢鉗推出紗條填塞止血。,第三十一頁，共三十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,近年來，隨著氣管鏡介入診療技術的廣泛開展，其并發(fā)癥的發(fā)生率及嚴重性也明顯增高。臨床診斷：繼發(fā)性肺結核上/上 涂（）初治并大咯血。③術前建立靜脈通道，備好垂體后葉素等靜脈止血藥。對于有明確腔內腫塊，有條件的患者、在氣管鏡介入操作前盡可能予CT增強以了解腫塊血管分布(fēnb249。)情況。若出血較迅速、量較多，則直接給予凝血酶凍干粉局部止血。球囊導管放置時間目前無明確界限，但最長留置時間為4天,第三十二頁，共三十二頁
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