【正文】 墜床。術(shù)后第一次小便，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上小便，確實(shí)需要起床小便時(shí)，應(yīng)有人在床旁守護(hù)，防止直立性低血壓或體質(zhì)虛弱而致跌倒/墜床。對(duì)長(zhǎng)期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時(shí)，應(yīng)有人守護(hù)，并告知拐杖等助行器的使用方法。對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護(hù)欄等保護(hù)裝置，對(duì)照顧著給予相關(guān)指導(dǎo)。（二）處理患者突然跌倒/墜床，護(hù)士迅速趕到患者身邊，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師。協(xié)助評(píng)估患者意識(shí)、受傷部位與傷情及全身情況等，初步判斷跌傷原因。跌倒/墜床受傷程度較輕，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，酌情做進(jìn)一步檢查和治療。疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位及傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步的檢查和處理?；颊哳^部跌傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況時(shí)，立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速對(duì)患者采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；%生理鹽水清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師進(jìn)行傷口處理。遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。孕婦發(fā)生跌倒/墜床，應(yīng)觀察和記錄有無(wú)陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。準(zhǔn)確、及時(shí)記錄書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班。了解患者摔倒/墜床情況，分析跌倒/墜床原因，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識(shí)。填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，上報(bào)護(hù)理部備案。應(yīng)急處理程序：患者跌倒/墜床→護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師→進(jìn)行必要檢查，傷情認(rèn)定→對(duì)癥處理→嚴(yán)密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄→詳細(xì)交班→強(qiáng)化健康教育→填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。第五篇：墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案演練入院情景：（呼吸內(nèi)科病區(qū)）責(zé)任護(hù)士潘竹手持病歷，莊正婷推輪椅：黃叔叔你好，你現(xiàn)在入住的是呼吸內(nèi)科，我們是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，現(xiàn)在我給你介紹一下病區(qū)環(huán)境，這邊是醫(yī)生辦公室，前面是護(hù)士辦公室，走廊的盡頭左邊是洗漱間，右邊是衛(wèi)生間，我們是24小時(shí)供應(yīng)開水，家屬在打水時(shí)要小心燙傷，黃叔叔你的病房到了，你住的是1床，來(lái)我們扶你上床！莊正婷推輪椅下！潘竹做墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估！a、黃叔叔現(xiàn)在我來(lái)為你做一下跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案演練b:好的； a：請(qǐng)讓我核對(duì)一下你的腕帶信息，您今年多大年紀(jì)了？B:60。a：您現(xiàn)在四肢活動(dòng)怎樣啊，還可以嗎？ b：還可以；a：我現(xiàn)在這樣對(duì)您說(shuō)話您能聽清楚嗎？ b:能；a：您現(xiàn)在有沒有老花眼啊？ B：有；A：大概多少度?。?B：600度；A：您平時(shí)大便規(guī)律嗎？ B：規(guī)律；A：有沒有大便帶血的情況??？ B：沒有；A：剛才為您測(cè)量了血壓，結(jié)果為138/78mmhg，結(jié)果是在正常范圍，請(qǐng)您放心，不必緊張，您平時(shí)在家服用的什么口服藥??？ B:降血壓的藥A：大概服用了多久??？ B：1年。A:在這一年內(nèi)您有過(guò)跌倒墜床過(guò)嗎？ B:沒有。A:好的，現(xiàn)在你的跌倒評(píng)分為4分，我們的總分為5分，現(xiàn)在您請(qǐng)看一下我們這個(gè)表！請(qǐng)問(wèn)你是黃叔叔的女兒?jiǎn)?？麻煩你看一下這個(gè)表并并簽字。黃叔叔你現(xiàn)在屬于是易跌倒人群！你所需的用品請(qǐng)放在方便拿取的地方，您的床頭配有床頭燈，如果你晚上要下床或者去上衛(wèi)生間，您一定要開燈！床尾掛有防墜床跌倒標(biāo)示時(shí)刻提醒你注意安全，呼叫器已為您放置床旁。拉起床擋固定好床腳剎車，離開病房。家屬：家屬交待，有事需暫時(shí)離開，并告知患者一定要注意安全，隨后便離開病房；患者：我突然想小便，然后自己翻身起床，結(jié)果我的腳打散散，沒有站穩(wěn)，噢豁，結(jié)果就摔倒在地上了；護(hù)士A：巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人墜床，呼叫器呼叫護(hù)士站，報(bào)告1床病人墜床，想做好相關(guān)準(zhǔn)備。護(hù)士B：報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并啟動(dòng)墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。然后聯(lián)系家屬，告知患者在下床時(shí)不慎摔倒，請(qǐng)立即回醫(yī)院。護(hù)士A：推治療車到病房，（治療車上用物血糖儀，心電圖機(jī)等等），醫(yī)生到達(dá)病房，開始查體，詢問(wèn)患者病情。醫(yī)生：大爺您感覺哪里不舒服沒？黃大爺：就是覺得這里好痛。（摸著屁股）護(hù)士A協(xié)助患者上床，為患者監(jiān)測(cè)生命體征，做心電圖，護(hù)士b測(cè)血壓、血糖。醫(yī)生：查看心電圖，血壓，血糖多少？ 護(hù)士b:血壓142/90mmhg， 醫(yī)生：嗯，黃大爺現(xiàn)在生命體征都正常，面向護(hù)士交待：要進(jìn)一步多觀察。護(hù)士點(diǎn)頭：好的護(hù)士A在床旁與患者溝通交待：黃大爺因?yàn)槟袆?dòng)不便，你下床上廁所或是下床活動(dòng)時(shí)，一定要注意安全，要在家屬的陪同下進(jìn)行，如果家屬不在，您就請(qǐng)按床旁呼叫器呼叫我們，我們會(huì)全程協(xié)助您的。黃大爺：點(diǎn)頭應(yīng)聲再次面對(duì)家屬說(shuō)：家屬如果離開病區(qū)，請(qǐng)告知護(hù)士站一聲，以免發(fā)生不必要的意外?；颊呒覍伲褐x謝老師，因?yàn)槲业氖韬龃笠?，給你們帶來(lái)了這么多麻煩。護(hù)士A:沒事，這是我們應(yīng)該做的，接下來(lái)我們將針對(duì)您的病情，進(jìn)行一系列的治療請(qǐng)您稍作休息。旁白： 填寫護(hù)理不良事件報(bào)表上報(bào)護(hù)理部，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。